《醫學三字經》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 傷寒瘟疫第二十二
傷寒病，極變遷，太陽主一身之表，司寒水之經。凡病自外來者，皆謂傷寒，非寒熱之變也。變遷者，或三陽、或三陰、或寒化、或熱化，及轉屬、合併之異。
六經法，有真傳，太陽寒水，其經主表，編中備發汗諸法。陽明燥金，其經主裡，編中備攻裡諸法。少陽相火，其經居表裡之界，所謂陽樞也，編中備和解諸法。太陰濕土，純陰而主寒，編中備溫補諸法。少陰君火，標本寒熱不同，所謂陰樞也，編中寒熱二法並立。厥陰風木，木中有火而主熱，編中備清火諸法。雖太陽亦有里症，陽明亦有表症，太陰亦有熱症，厥陰亦有寒症，而提綱卻不在此也。
頭項病，太陽編，三陽俱主表，而太陽為表中之表也。論以頭痛、項強、發熱、惡寒為提綱，有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。
胃家實，陽明編，陽明為表中之裡，主裡實症，宜三承氣湯。論以胃家實為提綱。又鼻乾、目痛、不眠為經病。若惡寒、頭痛，為未離太陽。審其有汗、無汗，用桂枝、麻黃法。無頭痛、惡寒，但見壯熱、自汗、口渴，為已離太陽，宜白虎湯。仲景提綱不以此者，凡解表諸法求之太陽，攻裡諸法求之陽明，立法之嚴也。
眩苦嘔，少陽編，少陽居太陽陽明之界，謂之陽樞，寒熱相雜。若寒熱往來於外，為胸脅滿煩，宜大小柴胡湯。若寒熱互搏於中，嘔吐腹痛，宜黃連湯。痞滿嘔逆，宜半夏瀉心湯。拒格食不入，宜乾薑黃連人參湯。若邪全入於膽府，下攻於脾為自利，宜黃芩湯。上逆於胃，利又兼嘔，宜黃芩加半夏生薑湯。論以口苦、咽乾、目眩為提綱。
吐利痛，太陰編，太陰濕土，為純陰之臟，從寒化者多，從熱化者少，此經主寒症而言，宜理中湯、四逆湯為主，第原本為王叔和所亂耳。論以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時痛為提綱。
但欲寐，少陰編，少陰居太陰厥陰之界，謂之陰樞，有寒有熱。論以脈微細、但欲寐為提綱。寒用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯。熱用豬苓湯、黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法。
吐蛔渴，厥陰編，厥陰，陰之盡也。陰盡陽生，且屬風木，木中有火，主熱症而言。論以消渴、氣上衝心、心中疼熱、飢不欲食、食則吐蛔、下之利不止為提綱，烏梅丸主之。自利下重飲水者，白頭翁湯主之。凡一切宜發表法，備之太陽。一切宜攻裡法，備之陽明。一切宜和解法，備之少陽。一切宜溫補法，備之太陰。一切宜寒涼法，備之厥陰。一切寒熱兼用法，備之少陰。此仲景《傷寒論》之六經與《內經·熱病論》之六經不同也。
長沙論，嘆高堅，仰之彌高，鑽之彌堅。
存津液，是真詮，（存津液是全書宗旨，善讀書者，讀於無字處）如桂枝湯甘溫以解肌養液也；即麻黃湯直入皮毛，不加姜之辛熱，棗之甘壅，從外治外，不傷營氣，亦養液也；承氣湯急下之，不使邪火灼陰，亦養液也；即麻黃附子細辛湯用附子以固少陰之根，令津液內守，不隨汗渙，亦養液也；麻黃附子甘草湯以甘草易細辛，緩麻黃於中焦，取水穀之津而為汗，毫不傷陰，更養液也。推之理中湯、五苓散，必啜粥飲。小柴胡湯、吳茱萸湯皆用人參，何一而非養液之法乎?
汗吐下，溫清懸，在表宜汗，在胸膈宜吐，在裡宜下。寒者溫之，熱者清之。
補貴當，方而圓，虛則補之。合上為六法。曰方而圓者，言一部《傷寒論》全是活法。
規矩廢，甚於今，自王叔和而後，注家多誤。然亦是非參半，今則不知《傷寒論》為何物，規矩盡廢矣。
二陳尚，九味尋，人皆曰二陳湯為發汗平穩之劑，而不知茯苓之滲，半夏之澀，皆能留邪生熱，變成譫語、不便等症。人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥，而不知太陽病重，須防侵入少陰。此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少陰，變成脈沉細但欲寐之症；服之得汗，恐苦寒戕伐腎陽，陽虛不能內固，變成遂漏不止之症。時醫喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪淺也。
香蘇外，平胃臨，香蘇飲力量太薄，不能驅邪盡出，恐餘邪之傳變多端。平胃散為燥濕消導之劑，仲景從無燥藥發汗之法。且外邪未去，更無先攻其內法。
汗源涸，耗真陰，陰者，陽之家也。桂枝湯之芍藥及啜粥，俱是滋陰以救汗源。麻黃湯之用甘草與不啜粥，亦是保陰以救汗源。景岳誤認其旨，每用歸、地，貽害不少。
邪傳變，病日深，治之得法，無不即愈。若逆症、壞症、過經不愈之症，皆誤治所致也。
目擊者，實痛心，人之死於病者少，死於藥者多。今行道人先學利口，以此藥殺人，即以此藥得名，是可慨也。
醫醫法，腦後針，聞前輩云，醫人先當醫醫。以一醫而治千萬人，不過千萬人計耳。救一醫便救千萬人，救千萬醫便救天下後世無量恆河沙數人耳。余所以於醫者腦後，痛下一針。
若瘟疫，治相侔，四時不正之氣，及方土異氣，病人穢氣，感而成病，則為瘟疫。雖有從經絡入、從口鼻入之分，而見證亦以六經為據，與傷寒同。
通聖散，兩解求，仲師於太陽條，獨挈出發熱不惡寒而渴為溫病，是遵《內經》人傷於寒，則為熱病；冬傷於寒，春必病溫；先夏至日為病溫，後夏至日為病暑之三說也。初時用麻杏甘石湯，在經用白虎加人參湯，入里用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯，少陰之黃連阿膠湯、豬苓湯，厥陰之白頭翁湯等，皆其要藥，究與瘟疫之病不同也。瘟疫之病，皆新感乖戾之氣而發，初起若兼惡寒者，邪從經絡入，用人參敗毒散為匡正托邪法。初起若兼胸滿口吐黃涎者，邪從口鼻入，用藿香正氣散為辛香解穢法。唯防風通聖散面面周到，即初起未必內實，而方中之硝黃，別有妙用，從無陷邪之害。若讀仲師書死於句下者，聞之無不咋舌，而不知其有利無弊也。
六法備，汗為尤，汗、吐、下、溫、清、補，為治傷寒之六法。六法中唯取汗為要，以瘟疫得汗則生，不得汗則死。汗期以七日為準，如七日無汗，再俟七日以汗之。又參論中聖法，以吐之、下之、溫之、清之、補之，皆所以求其汗也。詳於《時方妙用》中。
達原飲，昧其由，吳又可謂病在膜原，以達原飲為方，創異說以欺人，實昧其病由也。
司命者，勿逐流，醫為人之司命，熟讀仲聖書而兼臨症之多者，自有定識，切不可隨波逐流。