《丹溪手鏡》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 噯氣吞酸嘈雜（五）
因胃中有火有痰。三因云：中脘有飲則嘈，有宿食則痛。
二陳湯加南星、黃芩。治食鬱有熱吞酸。
面術丸，治吞酸嘈雜。
宿砂，陳皮，炒曲，蒼朮，曲丸。
方，治吞酸濕熱所郁。
黃連（薑汁炒），茱萸（炒），蒼朮，茯苓，湯浸。
吐清水，蒼朮（陳壁土炒），茯苓（一錢），活石（炒），白朮（一錢半），陳皮（五分），煎服。
燥飲丸，治痰飲心痛。
干螺殼（牆土上者），蒼朮，曲為丸。
木香丸，治腐氣者，宿食也。
木香，蓬朮，胡椒，半夏，乾漆（炒煙盡各五錢），宿砂，桂心，青皮（三兩），附子（炮去皮臍），山稜（醋炒），白姜（一兩）
上為末，蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。
感應丸，治同前。
肉豆蔻，川薑，百草霜（各二錢），木香（一兩），蓽澄茄，山稜，油（各一兩），巴豆（百粒去皮），蠟（四兩），杏仁（百粒去皮）
上除巴豆、杏仁外，為末，次下別研，巴、杏和勻，先將油煎蠟溶化，傾在藥內和成劑，入舂內杵千餘下旋丸如綠豆大，每服三五丸，溫湯送下。
白話文：
[噯氣吞酸嘈雜（五）]
內容如下：
這是因為胃裡有火和痰。根據「三因」理論，胃部中間位置如果有積水會感到嘈雜不適，若有未消化的食物就會疼痛。
服用二陳湯，再加入南星和黃芩。用於治療食物鬱結且伴隨熱度的吞酸症狀。
「面術丸」，能治療吞酸和嘈雜不適。
配方包括：宿砂、陳皮、炒麴、蒼朮，製成丸狀。
另有一個處方，用於治療由濕熱引起的吞酸症。
黃連（薑汁炒過）、茱萸（炒過）、蒼朮、茯苓，用水浸泡後服用。
若吐出清的水，可服用：蒼朮（用陳舊的牆壁土炒過）、茯苓（一錢）、活石（炒過）、白朮（一錢半）、陳皮（五分），煎煮後服用。
「燥飲丸」，能治療由痰飲引起的心痛。
幹螺殼（取自牆土上的）、蒼朮、麴，製成丸狀。
「木香丸」，能治療腐氣，即未消化的食物。
成分包括：木香、蓬朮、胡椒、半夏、乾漆（炒至煙盡各五錢）、宿砂、桂心、青皮（三兩）、附子（炮製去皮臍）、山稜（醋炒）、白薑（一兩）。
將以上成分磨成粉，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀，每次服用五十丸，用薑湯送下。
「感應丸」，治療效果與上述相同。
成分包括：肉豆蔻、川薑、百草霜（各二錢）、木香（一兩）、蓽澄茄、山稜、油（各一兩）、巴豆（一百粒去皮）、蠟（四兩）、杏仁（一百粒去皮）。
除了巴豆和杏仁之外，其餘成分磨成粉，再加入特別研磨的巴豆和杏仁，混合均勻。先將油煎至蠟融化，倒入藥粉內，攪拌成膏狀，再放入舂內搗上千次，製成綠豆大小的丸狀。每次服用三到五丸，用溫水送下。
2. 積聚（六）
脈來細而附骨者，乃積也。寸口見，積在胸；尺中見，積在氣衝；關上見，積在臍傍。左積左，右積右。脈二出，積在中央處其部。
脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。
脈沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。
脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒重，名肝積。
脈沉而急，若脊與背相引痛，飢見飽減，名腎積。
脈浮大而長，飢減飽見，腹滿泄嘔，脛腫，名脾積。
寸口沉而橫，脅下及腹中為橫積。
脈小沉而實者，胸胃中有積聚不下食，食則吐。
脈沉而緊，若心下有寒時痛，有積聚。
關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積。
脈弦，腹中急痛為瘕；脈細微者為癥。
遲而滑，中寒有癥結。駛而緊，積聚有擊痛。
脈沉重中散者，寒食成癥瘕；脈左轉沉重者，病癥在胸；脈右轉不至寸口者，內有肉癥。
蓋積者，繫於藏始終不移。聚者，繫於府發痛轉移，隨氣往來，如有坯塊。癥者，繫於氣；瘕者，繫於血。
因外有寒，血脈凝澀，汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。
又因七情憂思傷心；重寒傷肺；憤怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；困力過度入房，汗出入浴傷腎。皆藏氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結成積。
又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積，皆因偏愛停留不散，日久成積塊，在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。
又有息積者，乃氣息癖滯於脅下，不在臟腑榮衛之間，積久形成，氣不幹胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已，名曰息積。
有肝積，名肥氣，在左脅下如杯，痎𤶀，連歲，中有血色。
有心積，名曰伏梁，起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血在腸胃之外。
有肺積，名息賁，在右脅下，如杯，寒熱喘嗽。
有脾積，名痞氣，在胃脘，如盆，四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，其食冷物，陽氣為濕蓄。
有腎積，名賁豚，發於小腹，上至心下，如豚狀，上下喘逆骨痿。
寒者熱之；結者散之；客者除之；留者行之；堅者削之；消摩之；咸以耎之；苦以瀉之；全真氣而補之；隨所利而行之。
五積丸
黃連（肝腎五錢；脾七錢；心肺一兩五錢。），厚朴（肝心脾五錢；肺腎八錢。），川烏（肝肺一錢；心腎脾五錢。），乾薑（肝心五分；肺腎錢半。），茯苓（一錢五分。），人參（脾肺肝二錢；心五錢。），巴豆霜（五分）
上為末，巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虛人不宜攻，以蠟匱其藥且久留磨積。
肝積加柴胡（二兩），皂角（二錢），川椒（四錢），昆布，莪朮（各二錢半。）
心積加黃芩（三錢），茯苓，桂，丹參，菖蒲（各一錢。）
肺積加桔梗，天門冬，山稜，青皮，陳皮，白豆蔻（各一錢），川椒，紫菀（各一錢半。）
白話文：
脈象細且貼近骨頭的，是身體有積聚。寸口脈出現這種情況，積聚在胸部；尺中脈出現，積聚在氣衝部位（肚臍下方）；關脈出現，積聚在肚臍旁邊。左邊的脈象對應左邊的積聚，右邊的脈象對應右邊的積聚。如果脈象在兩個地方都出現，積聚就在身體中間對應的部位。
脈象浮而且毛糙，按下去感覺會避開，同時伴隨脅下氣逆、背部牽引疼痛的，稱為肺積。
脈象沉而且中間空虛，上下的位置不固定，同時伴隨胸部脹滿、心悸、腹部發熱的，稱為心積。
脈象弦而且細，同時伴隨兩脅下疼痛、邪氣竄到心下、腳腫且感覺寒冷的，稱為肝積。
脈象沉而且急促，同時伴隨像脊椎和背部互相牽引的疼痛，飢餓時感覺疼痛，吃飽後反而減輕的，稱為腎積。
脈象浮大且長，飢餓時疼痛減輕，吃飽後疼痛加劇，同時伴隨腹部脹滿、腹瀉嘔吐、小腿腫脹的，稱為脾積。
寸口脈沉而且橫向移動，積聚就在脅下和腹部，稱為橫積。
脈象小而沉實，表示胸胃有積聚，難以消化食物，吃了就會吐出來。
脈象沉而且緊繃，如果心下有寒冷時就會疼痛，這表示有積聚。
關脈粗大而寸脈和尺脈細小，必定是心腹有寒冷的積聚。
脈象弦，腹部劇烈疼痛，稱為瘕；脈象細微的，稱為癥。
脈象遲緩而滑利，是體內有寒而形成癥結。脈象快速而緊繃，積聚之處會有壓痛感。
脈象沉重但中間散開，是因寒食而形成癥瘕。脈象偏左且沉重，病癥在胸部。脈象偏右但無法到達寸口，表示體內有肉瘤。
積聚是附著在臟腑，始終不移動；聚是附著在六腑，疼痛會轉移，隨著氣的流動而往來，就像是有硬塊一樣。癥是附著在氣上，瘕是附著在血上。
由於外部有寒氣，導致血脈凝滯不通，汁液和血液相互搏結，氣聚結而形成積。
又因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的憂思會損傷心臟；重寒會損傷肺臟；憤怒會損傷肝臟；酒後行房，出汗時吹到風會損傷脾臟；過度勞累後行房，出汗後洗澡會損傷腎臟。這些都會導致臟腑的氣不平和，凝血無法散開，汁液相互搏結，蘊結成積。
又因為食物、酒、肉、水、痰液、血液、氣等進入體內形成積聚，都是因為偏愛某些食物或習慣，積聚停留不散，久而久之形成積塊。在身體中間的稱為痰飲，在右邊的稱為食積，在左邊的稱為血積。
還有一種叫做息積，是氣息停滯在脅下，不在臟腑、營衛之間，時間久了形成。這種情況氣不影響胃，所以不影響進食。患者會感到脅下脹滿，呼吸困難，持續多年不癒，就稱為息積。
有一種肝積，稱為肥氣，在左脅下，形狀像杯子，堅硬而且疼痛，持續多年，裡面會有血色。
有一種心積，稱為伏梁，從肚臍下開始，大如手臂，向上延伸到心下，會讓人心煩，腸胃外會有膿血。
有一種肺積，稱為息賁，在右脅下，形狀像杯子，會出現寒熱、喘嗽等症狀。
有一種脾積，稱為痞氣，在胃脘，形狀像盆子，四肢無力，黃疸，吃東西無法轉化成肌肉，而且喜歡吃冷的東西，陽氣會被濕氣困住。
有一種腎積，稱為賁豚，從小腹開始，向上延伸到心下，形狀像小豬，會出現上下喘逆和骨頭萎軟的症狀。
對於寒性的積聚，要用熱藥來治療；對於結滯的積聚，要用散開的藥來治療；對於外來的積聚，要用去除的藥來治療；對於停留在體內的積聚，要用使其運行的藥來治療；對於堅硬的積聚，要用削磨的藥來治療；對於有形的積聚，要用軟化它的藥來治療；對於有實熱的積聚，要用苦寒的藥來瀉下它，同時要保護身體的正氣，補充身體的虧損，依照有利的方向來治療。
五積丸
黃連（肝腎用五錢；脾用七錢；心肺用一兩五錢），厚朴（肝心脾用五錢；肺腎用八錢），川烏（肝肺用一錢；心腎脾用五錢），乾薑（肝心用五分；肺腎用錢半），茯苓（用一錢五分），人參（脾肺肝用二錢；心用五錢），巴豆霜（用五分）。
將上述藥材研磨成粉末，巴豆霜最後加入，用蜂蜜煉成丸子，大小如桐子。開始吃兩顆，逐漸增加到大便微溏。對於體虛的人，不宜攻伐，可以用蠟包裹藥丸，讓藥效慢慢釋放，以達到磨積的效果。
肝積加柴胡（二兩）、皂角（二錢）、川椒（四錢）、昆布、莪朮（各二錢半）。
心積加黃芩（三錢）、茯苓、桂枝、丹參、菖蒲（各一錢）。
肺積加桔梗、天門冬、山稜、青皮、陳皮、白豆蔻（各一錢）、川椒、紫菀（各一錢半）。