朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之中 (1)

1. 小便淋閉（二十七）

脈細而數，盛大而實者生。虛小而澀者死；關格頭汗者死。

淋瀝赤澀，皆內熱也，宜解熱利小便。

閉則氣不利。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升。有痰多則氣不運。

治法，氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰，先服本藥，後皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。

清肺飲子，治熱在上焦氣分，小便不利，熱而渴者是也。

澤瀉（五錢），豬苓（三錢），茯苓（二錢），通草，木通（二錢），燈心（一錢），車前子（一錢），萹蓄，瞿麥，琥珀（三錢）

滋腎丸，治熱在下焦血分，小便不利不渴者是也。

黃柏（酒炒），知母（酒炒一錢），桂（少許），血澀致氣不通，或死血作淋，加滑石、茯苓、澤瀉。

牛膝膏，治死血作淋。

李先生治法，熱在上焦，梔子、黃芩主之；中焦加連、芍；下焦加黃柏；淋熱利之，山梔子之類；氣虛參朮加木通。

小便不通利，氣虛參朮加升麻，後吐；血虛以四物，後吐；痰氣，二陳加木通、香附，後吐。

三因淋用：

五苓散，葵子，活石，瞿麥，冷加附子；熱加黃芩；血加梔子、石膏、石葦；氣少腹滿閉，加木香、沉香。

發灰散，治走馬房勞飲食，忍小便以致轉胞不通，臍下急滿。醋下二合。

甘遂和蒜搗餅，安臍孔，合實，著艾灸三十壯，治小便不通或加葵子。

白話文：

【小便困難（二十七）】

脈象如果細小但數，或者盛大且實，預示病者有生機。但如果脈象虛弱、細小且澀，預示病情危急；若出現關格頭汗的症狀，則預示病危。

排尿時尿色赤紅並伴有疼痛，都是體內有熱的表現，應採用清熱利尿的治療方法。

小便閉塞表示氣機運行不暢。氣虛則氣行不順，血虛則氣不能上升。痰多則氣機運轉不靈。

治療方法是，氣虛則補氣，血虛則補血，痰多則祛痰。首先服用相應的藥物，之後使用催吐法提升氣機，氣機上升則小便自然順暢，再輔以五苓散。

『清肺飲子』，適用於上焦氣分有熱，小便不利，口渴的情況。

藥方包含澤瀉(五錢)，豬苓(三錢)，茯苓(二錢)，通草，木通(二錢)，燈心(一錢)，車前子(一錢)，萹蓄，瞿麥，琥珀(三錢)。

『滋腎丸』，適用於下焦血分有熱，小便不利，無口渴的情況。

藥方包含黃柏(酒炒)，知母(酒炒一錢)，少量肉桂，血瘀導致氣機不暢，或死血引發的小便困難，可加入滑石、茯苓、澤瀉。

『牛膝膏』，適用於死血引發的小便困難。

『李先生治法』，上焦有熱，梔子、黃芩爲主要藥材；中焦熱，加連、芍；下焦熱，加黃柏；小便熱，用山梔子之類；氣虛，人參、白朮加木通。

對於小便不通暢的情況，氣虛，人參、白朮加升麻，後用催吐；血虛，用四物湯，後用催吐；痰氣，二陳湯加木通、香附，後用催吐。

『三因淋用：』

五苓散，葵子，活石，瞿麥，寒症加附子；熱症加黃芩；血癥加梔子、石膏、石葦；氣滯腹脹閉塞，加木香、沉香。

『發灰散』，適用於過度勞累、飲食不當，憋尿導致膀胱功能失調，小便不通，臍下急滿的情況。用醋送服兩合。

甘遂和蒜搗成餅狀，貼於肚臍，壓實，然後用艾灸三十壯，適用於小便不通，可加葵子。