《丹溪手鏡》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 瘡瘍（二十）
脈沉實發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在內，故先疏通，以絕其源。
脈浮大數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入於內。
脈不沉不浮，內外俱無證，知其在經，當和榮衛。
浮者宜行經，黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏，在上半加枳殼。
沉者，里，疏通臟腑，利後，用前藥中加大黃，痛當歸、黃耆止之。
緩者，身重當除濕。
大者心脈有熱。
弦者，眩運，當去肝風。
澀者，氣滯血虛。
弦細為膀胱寒水，小便溺多，宜瀉寒水。
蓋瘡瘍諸症，皆營（營運也）氣偏盛，助火邪而生，濕熱相搏，肌肉敗壞而為膿，故從虛而出經絡也，如太陽經從背而出，少陽虛從鬢而出，陽明虛從髭而出，督脈虛從胸而出。微濕則癢，熱甚則痛，又甚則痛，血虛則痛甚。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫（營氣逆而不行，其原在經。）濕氣外傷，害人皮肉（皆營氣之下行也，其在外盛則內行。）
膏梁之變，足生大丁（皆營氣逆行，凝於經絡，其原在裡，發於表。）
治法，外者宜辛涼發之，通聖、涼膈、解毒是也。內者，宜苦寒下之，三黃、玉燭是也。中者，宜調經涼血等是也。
腫瘍宜解毒下之，潰瘍宜托裡補之。
如顯經宜加通經之藥。
夫邪氣內搐腫熱，宜砭射之也。氣勝血聚者，宜石而泄之。
瘡家嘔吐有二，凡腫瘍年壯謂伏熱在心，宜降其火。如潰瘍年老謂虛，宜大補之。
內疏黃連湯，治嘔吐啘，發熱，脈沉而實，腫哽色不變，根深，臟腑秘澀。
黃連，芍藥，川歸，黃芩，梔子，薄荷，桔梗，木香，檳榔，甘草，連翹
便秘加大黃。
復煎散，治腫焮於外，根槃不深，脈浮，邪氣盛則必侵於內，宜托之。
地骨皮，四君子湯，桂，川歸，芍藥，黃芩，防風（二兩），黃耆，防己（一兩），熱加黃連
上以蒼朮一斤，水五升，煎至半，去滓入藥煎服。便秘加大黃。
黃連消毒湯，治一切瘡疽背腦。
黃連（一錢），黃芩，黃柏，地黃，知母（四錢），羌活（一錢），獨活，防風，藁本，歸尾，桔梗，連翹（四錢），黃耆，人參，甘草（三分），蘇木，澤瀉（二分），防己（五分）
千金內托散，治癰疽使氣血先實則膿如推出也，即前方加大黃、五加子。
驗方，有人五十，形實，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數而洪緊，嘔食。正冬月。
又，有婦七十，好酒形實，腦生疽，脈急切澀。
大黃，人參（各酒炒一錢）
又，麻黃，桂枝（冬月用之），附子（脈緊用之），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節，
羌活，青皮，半夏，人參，黃耆，姜煎
又，初生一切瘡疽發背服之而效，云能下死血。
大黃，甘草，辰砂，血竭，酒下。
解毒丹，治一切發背癰疽、金石毒，散腫消毒，輕者可服。
白話文：
瘡瘍（二十）
如果脈象沉而有力，同時發熱煩躁，但體表沒有紅腫熱痛，代表病邪深入體內，應該先疏通經絡，從源頭斷絕病根。
如果脈象浮大而數快，體表出現紅腫，應該先扶助正氣，避免病邪進一步侵入體內。
如果脈象不沉不浮，體內體表都沒有明顯症狀，代表病邪在經絡中，應該調和營衛之氣。
脈象浮的，適合用疏通行經的藥物，像是黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏等，如果是上半身的症狀，可以再加枳殼。
脈象沉的，代表病邪在裡，要疏通臟腑，排泄後再用之前的藥方，但要加大黃，疼痛時加當歸、黃耆來止痛。
脈象緩的，身體沉重，要祛除體內的濕氣。
脈象大的，代表心脈有熱。
脈象弦的，代表有眩暈，要平息肝風。
脈象澀的，代表氣滯血虛。
脈象弦而細的，代表膀胱有寒水，小便次數多，要用藥來排出寒水。
總體來說，瘡瘍的各種症狀都是因為營氣過盛，助長火邪而引起的，濕熱互相搏擊，導致肌肉腐爛形成膿液，所以瘡瘍從虛弱的經絡產生，像是太陽經的瘡從背部發出，少陽經虛的從鬢角發出，陽明經虛的從鬍鬚部位發出，督脈虛的從胸部發出。稍微有濕氣就會發癢，熱盛就會疼痛，熱更盛則會更痛，血虛則會痛得更厲害。
營氣不順，逆向進入肌肉紋理，就會產生癰腫（營氣逆行，源頭在經絡）。濕氣從外侵犯，會傷害人的皮膚肌肉（都是營氣下行的表現，營氣在體表旺盛，就會往體內流動）。
吃太多肥膩食物，容易導致腳部出現大丁（都是營氣逆行，凝結在經絡，病根在裡，發於體表）。
治療方法上，體表的瘡瘍適合用辛涼的藥物來發散，像是通聖散、涼膈散、解毒散等。內部的瘡瘍適合用苦寒的藥物來攻下，像是三黃湯、玉燭丸等。中間部位的瘡瘍適合用調經涼血的藥物。
腫大的瘡瘍適合用解毒攻下的藥物，潰爛的瘡瘍適合用托裡補虛的藥物。
如果瘡瘍明顯沿著特定經絡發展，要加入通經絡的藥物。
如果邪氣內陷導致腫熱，可以用砭石刺破來治療。如果是氣盛血聚，可以用砭石來泄氣。
瘡瘍患者出現嘔吐，有兩種情況。如果是腫瘍患者，而且年輕力壯，表示伏熱在心，應該用藥來降火。如果是潰瘍患者，而且年紀大，表示虛弱，應該用大補的藥物來治療。
內疏黃連湯，治療嘔吐、呃逆、發熱、脈象沉而有力，腫脹堅硬但顏色沒有改變，病根深，臟腑排泄不暢的症狀。
藥方組成：黃連、芍藥、當歸、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、木香、檳榔、甘草、連翹。
便秘的患者要加大黃。
復煎散，治療體表紅腫，病根不深，脈象浮，病邪旺盛但還沒有侵入內部的症狀，應該用藥來托舉正氣。
藥方組成：地骨皮、四君子湯、桂枝、當歸、芍藥、黃芩、防風（二兩）、黃耆、防己（一兩），熱盛的患者要加黃連。
以上藥材加入蒼朮一斤，用水五升煎煮到一半，去除藥渣，再把其他藥物加入一起煎煮服用。便秘的患者要加大黃。
黃連消毒湯，治療各種瘡瘍，包含背部、頭部的瘡瘍。
藥方組成：黃連（一錢）、黃芩、黃柏、生地黃、知母（四錢）、羌活（一錢）、獨活、防風、藁本、當歸尾、桔梗、連翹（四錢）、黃耆、人參、甘草（三分）、蘇木、澤瀉（二分）、防己（五分）。
千金內托散，治療癰疽，使氣血充足，膿液就像被推出一樣排出。藥方就是在黃連消毒湯的基礎上，加大黃、五加子。
驗方，有一個五十歲的男性，體格壯實，背部生出紅腫，靠近骨頭的地方疼痛劇烈，脈象浮數而洪緊，會嘔吐。正值冬天。
又，有一個七十歲的婦人，喜歡喝酒，體格壯實，頭部生出瘡，脈象急促而澀。
藥方：大黃、人參（各用酒炒過一錢）。
又，麻黃、桂枝（冬天使用），附子（脈象緊的時候使用），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節。
又，羌活、青皮、半夏、人參、黃耆，用生薑煎煮。
又，剛開始長瘡癰等，服用此藥有效，據說可以排出死血。
藥方：大黃、甘草、辰砂、血竭，用酒送服。
解毒丹，治療各種背部癰疽、金石中毒，可以消腫解毒，輕微的症狀可以服用。