《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (8)
一、醫方 (8)
1. 1．升陷湯
治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽乾作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
白話文：
治療胸口內大量的氣往下陷，氣息微弱不足以喘息。或是勉強呼吸，好像快喘不過氣。或是呼吸快停止，危在旦夕。其他伴隨症狀，有的寒熱交替，有的喉嚨乾渴，有的胸悶心悸，有的精神恍惚健忘，各種症狀，實在難以一一詳述。脈象沉細緩慢微弱，關脈前段尤其嚴重。嚴重者，可能六脈不全，或脈象參差不齊。
生箭耆（六錢），知母（三錢），柴胡（一錢五分），桔梗（一錢五分），升麻（一錢）
白話文：
生黃耆（30克） 知母（15克） 柴胡（7.5克） 桔梗（7.5克） 升麻（5克）
氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。
白話文：
如果元氣虛弱、下沉得太厲害，不妨適量添加幾克人參，或者再加幾克去核的山萸肉，這樣可以收斂元氣的外泄，使上升的元氣不再下沉，效果會更好。如果元氣下沉得太嚴重，至少導致腹中下墜，或者還出現疼痛，那麼應該將升麻改為半錢或加倍為二錢。
升陷湯，以黃耆為主者，因黃耆既善補氣，又善升氣。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為嚮導也。至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也。
白話文：
升陷湯，是以黃耆為主。因為黃耆既能補氣，又能升氣。但黃耆性稍熱，因此加入涼潤的知母來中和。柴胡是少陽藥，能讓陷落的陽氣從左側上升。升麻是陽明藥，能讓陷落的陽氣從右側上升。桔梗是中藥中的「船隻」，可以載著其他藥物的藥力，把藥力送到胸中，所以把它用作引路藥。對於氣虛嚴重的人，可以適當加入人參，來增強補氣的功效。
或更加萸肉，所以防氣之渙也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
白話文：
(這個方子)或再多加肉蓯蓉，是用來預防氣息外散。
至於小腹墜痛或疼痛加劇，說明這個人的大氣直接沉降到了九幽之下，這時就需要用升麻這種大力的藥物來升舉提攜，所以又加了五分升麻，或者加倍到二錢。
這個方子的用意就是這樣，至於在實際應用中靈活加減，更在於臨證醫生能善於變通。
大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。然此氣有發生之處，有培養之處，有積貯之處。天一生水，腎臟先成，而腎繫命門之中（包腎之膜油連於脊椎自下上數七節處）有氣息息萌動，此乃乾元資始之氣，《內經》所謂「少火生氣」也。此氣既由少火發生，以徐徐上達。
白話文：
大氣，是充滿在胸腔中，主管肺部呼吸的氣。人體從喉嚨到肛門，都由這股氣主宰。但這股氣有產生的地方、有培育的地方，也有儲存的地方。
根據中醫理論，水是人體生命之源，腎臟是人體最早形成的器官。腎臟與連接脊椎的命門（包圍腎臟的脂肪膜，自下往上數七節處）相連，那裡有氣息微微萌動，這正是《黃帝內經》所說的「少火生氣」。這股氣從「少火」產生，逐漸上升到達上半身。
培養於後天水穀之氣，而磅礴之勢成。績貯於膺胸空曠之府，而盤據之根固。是大氣者，原以元氣為根本，以水穀之氣為養料，以胸中之地為宅窟者也。夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。夫大氣者，內氣也。
白話文：
人體的大氣是由後天的飲食之氣所培養而成，形成磅礴的氣勢。它儲存在胸腔空曠的部位，形成穩固的基礎。因此，大氣以元氣為根本，以飲食之氣為養份，以胸腔為住所。
所有的氣都是一樣的，但只有儲存在胸腔的氣被稱為大氣。這是因為它能支撐全身，是諸氣的綱領，包裹著肺臟以外的部位，司掌呼吸的功能，所以鄭重其事地稱之為大氣。而大氣是屬於內氣。
呼吸之氣，外氣也。人覺有呼吸之外氣與內氣不相接續者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。醫者不知病因，猶誤認為氣鬱不舒，而開通之。其劇者，呼吸將停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。則陷者益陷，凶危立見矣。其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。
白話文：
呼吸吸進的氣，屬於外部之氣。當人感覺呼吸時，吸進的外部之氣與肺部的內氣無法順利連接，表示肺部外圍的大氣虛弱下陷，無法緊密地包覆肺部。醫生如果不瞭解病因，誤以為是氣體鬱結不通，而使用通氣藥物。病情嚴重的患者，呼吸幾乎停止，需要用力才能呼吸，醫生又誤以為是氣逆喘息，而使用降氣的藥物。這樣一來，下陷之氣更加下陷，病情危急就會立見。這個時候出現寒熱的症狀，是因為胸中的大氣，也就是上焦的陽氣，下陷時並非完全下陷，也不是陷下去就不會上升。
當其初陷之時，陽氣鬱而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通，仍復些些上達，則又微汗而熱解。其咽乾者，津液不能隨氣上潮也。其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。其怔忡者，因心在膈上，原懸於大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達於腦，而腦髓神經無所憑藉也。
白話文：
當疾病初期，陽氣鬱結不通暢，就會產生寒症。疾病發展到一定程度後，陽氣積蓄想要宣洩，就會發熱。等到陽氣積蓄到極致而得以疏通，會稍微上升，此時會出點汗熱度就會消退。
咽喉乾燥是因為津液不能隨著氣息上升滋潤。滿腹悶脹是因為呼吸不暢導致的。心悸怔忡是因為心臟位於隔膜上方，本來是懸浮在廣闊的氣體中。現在氣體下陷，心臟失去依附的地方。
精神恍惚健忘是因為氣體下陷，不能上升到腦部，導致腦髓神經失去依託。
其證多得之力小任重或枵腹力作，或病後氣力未復，勤於動作，或因泄瀉日久，或服破氣藥太過，或氣分虛極自下陷，種種病因不同。而其脈象之微細遲弱，與胸中之短氣，實與寒飲結胸相似。然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者，寒飲結胸也；診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼，惟覺短氣者，大氣下陷也。且即以短氣論，而大氣下陷之短氣，與寒飲結胸之短氣，亦自有辨。
白話文：
這種病症大多是因為體力虛弱卻負擔過重，或者空腹勞動，或者病後體虛未復而過度勞累，或者因為長期腹瀉，或者服用了過多耗損元氣的藥物，或者氣血不足導致氣陷。這些病因各不相同。
但是這些病症的脈象都表現為微細遲弱，胸中感覺氣短，這和寒飲停滯在胸中的表現很相似。但是通過診脈，如果脈象似寒涼，詢問患者也表示畏寒怕冷，而且感覺氣短，那麼可能是寒飲停滯在胸中；如果脈象似寒涼，但詢問患者不畏寒怕冷，只有感覺氣短，那麼可能是氣陷。
此外，就氣短這一症狀而言，氣陷造成的氣短與寒飲停滯在胸中造成的氣短也有區別。
寒飲結胸短氣，似覺有物壓之；大氣下陷短氣，常覺上氣與下氣不相接續。臨證者當細審之（寒飲結胸詳理飲湯下）。
白話文：
寒氣和液體積聚在胸腔導致呼吸急促，感覺像有什麼東西壓著；濁氣下陷導致呼吸急促，常感覺上氣和下氣不能連接。臨牀醫生應仔細診察（寒氣和液體積聚在胸腔，參見詳細記載的理飲湯）。
肺司呼吸，人之所共知也。而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣，不惟不業醫者不知，即醫家知者亦鮮，並方書亦罕言及。所以愚初習醫時，亦未知有此氣。迨臨證細心體驗，始確知於肺氣呼吸之外，別有氣貯於胸中，以司肺臟之呼吸。而此氣，且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。
白話文：
大家都知道肺部負責呼吸，但是肺之所以能呼吸，其實是靠胸腔裡的大氣。不只非醫學專業的人不知道這一點，即使是醫生也很少理解，醫書也鮮少提到。因此，我最初學醫的時候，也不知道有這股氣。直到在臨牀經驗中細心體會，才確定除了肺部的呼吸氣之外，胸腔內還有另一股氣，負責控制肺臟的呼吸。而這股氣還能支撐全身，振奮精神，以及維持心智腦力、身體動作等，都仰賴這股氣。
此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體痠懶，精神昏憒，腦力心思，為之頓減。若其氣虛而且陷，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停，昏然罔覺。愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關係，而尚不知此氣當名為何氣。涉獵方書，亦無從考證。惟《金匱》水氣門，桂枝加黃耆湯下，有「大氣一轉，其氣乃散」之語。
白話文：
當這個氣虛弱時，呼吸就會感覺不順暢，而且四肢無力、精神恍惚，腦力思維也大受影響。如果氣虛又下陷，或者下陷得太嚴重，就會導致呼吸突然停止，昏迷不醒。我曾親自實驗，發現胸腔中有這種積氣與全身都有著非常密切的關係，但還不知道這種氣應該叫什麼氣。閱讀了很多醫書，也無法考究出來。只有《金匱要略》水氣篇中，桂枝加黃耆湯下方，有「大氣一轉，其氣乃散」的句子。
後又見喻嘉言《醫門法律》謂：「五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間」。始知胸中所積之氣，當名為大氣。因憶向讀《內經》熱論篇有「大氣皆去病日已矣」之語，王氏注大氣，為大邪之氣也。若胸中之氣，亦名為大氣，仲景與喻氏果何所本？且二書中亦未嘗言及下陷。
白話文：
後來又看到喻嘉言的《醫門法律》中說：「五臟六腑，大經小絡，晝夜循環，一刻不停息，這一定是靠著胸中的大氣，在其中斡旋運轉。」這才明白胸中所積存的氣，應該叫做大氣。因此想起以前讀《內經》熱論篇時，有「大氣皆去病日已矣」這句話，王氏註解大氣，是大的邪氣。如果胸中的氣，也叫做大氣，那麼仲景和喻氏究竟依據什麼呢？而且兩本書中都沒有提到下陷。
於是復取《內經》，挨行逐句細細研究，乃知《內經》所謂大氣，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者。且知《內經》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。並其下陷之說，《內經》亦嘗言之。
白話文：
於是，我重新拿起了《黃帝內經》，逐行逐句地仔細研讀，才明白《黃帝內經》提到的「大氣」，有的指外在感染的氣，有的指胸中的氣。而且得知《黃帝內經》所說的「宗氣」，就是胸中的大氣。至於宗氣下陷這個說法，《黃帝內經》也有提到過。
今試取《內經》之文釋之。《靈樞》五味篇曰：「谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。
白話文：
現在試著用《黃帝內經》的文字來解釋這個原理。《靈樞》中的五味篇說：「食物一開始進入胃，精華的部分，首先由胃的兩側（焦）輸送，用來滋潤五臟，並分出兩條經絡，運行營氣和衛氣。食物中較粗大的部分不能運行，就積聚在胸中，稱之為『氣海』。氣海源自肺，沿著喉嚨和食道運行，所以呼氣時就會呼出，吸氣時就會吸入。天地間的精氣，其數量通常是呼出三次，吸入一次。因此，如果半日不進食，氣就會虛弱，一日不進食，氣就會不足。
」愚思肺懸胸中，下無透竅，胸中大氣，包舉肺外，上原不通於喉，亦並不通於咽，而曰出於肺循喉咽，呼則出，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺臟使之呼吸，而肺中之氣，遂因之出入也。所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣，雖與胸中不相通，實能隔肺膜透過四分之一以養胸中大氣，其餘三分吐出，即換出臟腑中渾濁之氣，此氣化之妙用也。然此篇專為五味養人而發，故第言飲食能養胸中大氣，而實未發明大氣之本源。
白話文：
我的看法是，肺部懸在胸腔中，下方沒有孔洞。胸腔中的氣體包覆著肺，向上不連通喉嚨，也不連通咽喉。然而，書中卻說肺氣從肺部經由喉嚨和咽喉排出，呼氣時排出，吸氣時吸入。這其實是指氣體能夠鼓動肺臟促使其呼吸，而肺臟中的氣體也因此而進出。所謂「天地之精氣常出三入一」，是指吸入的氣體雖然不與胸腔相通，但能夠穿透肺膜，其中的四分之一用來滋養胸腔氣體，其餘三分之二被呼出，同時排出臟腑中的濁氣。這正是氣化之妙用。然而，這篇古文主要討論的是五味對人體的滋養作用，因此只提到飲食能夠滋養胸腔氣體，而並未深入探討氣體的本源。
愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。
白話文：
我曾經思考過，人在出生前，都是通過肚臍呼吸的，胸腔中沒有大量的氣體，也不需要大量的氣體。隨著胎氣的增長，肚臍下的元氣逐漸充足，逐漸通過呼吸上升到胸腔中，形成大量的氣體。大量的氣體逐漸充滿胸腔，可以鼓動肺膜讓它呼吸，這樣就脫離了母體，通過肺呼吸與天地之氣相通了。（西方人認為肺的呼吸是由延髓控制的，胸中的大量氣體實際上又是延髓的動力來源。）
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《內經》而得之。《素問》平人氣象論曰：「胃之大絡名虛里，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」
白話文：
這裡所說的「至大氣」，也就是「宗氣」，我也是詳細研究《內經》後，才理解的。《素問》的「平人氣象論」中說：「胃的循行大絡稱為『虛裏』，它從左乳下方出來，隨著身體的運動而感到衣物摩擦，這是宗氣的脈。
按：，虛里之絡，即胃輸水穀之氣於胸中，以養大氣之道路。而其貫膈絡肺之餘，又出於左乳下為動脈。是此動脈，當為大氣之餘波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。其絡所以名虛里者，因其貫膈絡肺遊行於胸中空虛之處也。
白話文：
所謂「虛里之絡」，指的是胃經將水谷精氣輸送到胸腔，為全身提供能量的通道。這條經脈穿過橫膈膜，連接著肺臟，並從左乳下方延伸出來成為動脈。因此，這條動脈可以說是全身能量的餘波。而我們稱之為「宗氣」，是因為它作為生命之根本，是至關重要的。所以我們尊稱它為「宗氣」。至於「虛里」這個名稱，是因為這條經脈穿過橫膈膜，與肺臟相連，行走在胸腔空虛的部位。
又：《靈樞》客邪篇曰：「五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」觀此節經文，則宗氣即為大氣，不待詮解。且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。且細審「以貫心脈，而行呼吸」之語，是大氣不但為諸氣之綱領，並可為周身血脈之綱領矣。至大氣下陷之說，《內經》雖無明文，而其理實亦寓於《內經》中。
白話文：
此外，《靈樞》的《客邪篇》說：「五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣會分為三條管道。宗氣積聚在胸中，通過喉嚨，與心脈相通，並進行呼吸。」從這段經文可以看出，宗氣就是大氣，不必解釋。而且這段話與《五味篇》同出自伯高之口，並不是兩個人說的，只是內容略有不同。仔細推敲「與心脈相通，並進行呼吸」這句話，就能明白大氣不僅是諸氣的統領，同時也是全身血脈的統領。至於大氣下陷的說法，《內經》雖然沒有明文記載，但這個道理實際上也包含在《內經》中。
《靈樞》五色篇雷公問曰：「人無病卒死，何以知之？」黃帝曰：「大氣入於臟腑者，不病而卒死。」夫人之膈上，心肺皆臟，無所謂腑也。經既統言臟腑，指膈下臟腑可知。以膈上之大氣，入於膈下之臟腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其闟闢之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。觀乎此，則大氣之關於人身者，何其重哉！
白話文：
《靈樞》中《五色篇》中，雷公問：「人沒有生病卻突然死去，這是什麼原因呢？」黃帝回答：「大氣進入內臟，即使沒有疾病也會突然死亡。」人體的橫膈膜以上，是心臟和肺臟，沒有所謂的腑。經文既然統稱內臟，是指橫膈膜以下的內臟。橫膈膜以上的「大氣」進入橫膈膜以下的內臟，不正是下陷了嗎？大氣下陷之後，沒有氣包覆在肺的外側，推動肺臟的開合機制，因此呼吸會突然停止，所以即使沒有生病，也會突然死亡。由此可見，大氣對於人體的重要性，是何等重大！
愚深憫大氣下陷之證醫多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。此三升陷湯後，附載治愈之案，其病之現狀：有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現狀尤多，乃肺之呼吸將停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危），有咽乾作渴者，有常常呵欠者，有肢體痿廢者，有食後易飢者，有二便不禁者，有癃閉身腫者，有張口呼氣外出而氣不上達，肛門突出者，在女子有下血不止者，更有經水逆行者（證因氣逆者多，若因氣陷致經水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治愈），種種病狀實難悉數。其案亦不勝錄。
治愈大氣下陷之案，略登數則於下，以備考徵。
白話文：
我痛心看到很多人對「氣往下陷」的疾病診治錯誤，因此制定了「升陷湯」這個方劑，另外還有「回陽升陷湯」和「理鬱升陷湯」兩劑方藥，都是以「升陷湯」加減而成。以下記載了這三劑「升陷湯」的治療案例。患者的病情表現包括：呼吸短促、心中驚慌、淋漓大汗、神志不清健忘、聲音顫抖身體抽搐、寒熱交替、胸中悶脹（這是因為呼吸不順暢而感覺悶脹，如果當成脹氣治療就會有危險）、努力呼吸像是喘氣（這種情況特別多，是因為肺部的呼吸將要停止，患者努力呼吸以求自救，如果當成喘證治療就會有危險）、咽喉乾燥口渴、經常打呵欠、四肢無力萎縮、吃飯後容易餓、大小便失禁、小便不通身體浮腫、嘴巴張開呼氣但氣息不順、肛門突出，女性患者還有經血不止，還有經血倒流的（大多是因為氣逆所致，我曾見過兩位因氣陷導致經血倒流的患者，服用了「升陷湯」後痊癒），疾病的症狀實在難以一一列舉。治療的案例也多到難以一一記錄。
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫者不知病因，竟投以開破之藥。
白話文：
有兄弟二人，哥哥快滿六十歲，弟弟五十多歲。在寒冷的冬天，他們共處在一個小房間中，燒著旺盛的煤炭，並關得屋門窗戶很嚴實。等到春天初來的時候，兩個人都感到胸悶、呼吸短促。原因是門窗不透風，屋子裡面的氧氣都被煤炭燃燒殆盡，胸腔中少了氧氣的供應，再加上吸進了煤炭產生的廢氣，久而久之，肺部就會受損，導致呼吸短促。病人只覺得自己胸悶，而醫生不知道病因，竟然開了發散性藥物給他們服用。
迨開破益覺滿悶，轉以為藥力未到，而益開破之。數劑之後，其兄因誤治，竟至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加乾薑三錢。
兩劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數劑而愈。
白話文：
等到連續用藥後，病人心裡更加感到發悶，轉而認為藥效還沒產生，因此繼續增加藥量。服了好幾帖藥之後，病人的哥哥因為治療不當，最後不幸過世。而弟弟服藥後病情也更加嚴重，但還能勉強支撐，於是請我去看診。
我替他把脈，發現他的脈象微弱而且緩慢，尤其是右邊的脈象更甚。病人自述心中發冷，下腹部下墜疼痛，呼吸時感覺十分吃力。我判斷他的胸中大氣已經嚴重下陷，於是開了升陷湯給他服用。升麻改用兩錢，去掉知母，再加乾薑三錢。
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發，每歲反復兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復甚劇，大喘晝夜不止。醫者投以從前方兩劑，分毫無效。延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之象。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。
白話文：
一位48歲的男性，本來就有氣喘病，稍微受到外感就會發病，每年發作兩至三次，醫生每次都用小青龍湯加石膏湯治療，很有效果。有一天，他的氣喘發作得特別嚴重，夜以繼日喘個不停。醫生用了之前的藥方兩劑，一點用都沒有。請我過去診治，發現他的脈搏又快又細，還有一點遲緩、濡軟的現象。我懷疑他是因為陰氣虛弱，無法吸納氣體，所以氣往上逆，導致氣喘。但是因為他的脈象還兼有沉濡，所以不敢使用降氣的藥物。
遂用熟地、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊二錢。連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。復診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數，仍然沉濡。因細詢，此次反復之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。
白話文：
於是使用熟地、生山藥、枸杞、玄參等滋養腎陰的藥材，大量煎熬成湯，並放了兩錢小塊人參送服。連續服用三劑後，喘息雖有減輕，但仍無法停止。再次診視時，看到有人正在幫他敲打後背，他說後背常常感覺緊繃，敲打之後會稍有緩解，呼吸也會稍稍順暢。此時，他的脈搏已經不再快速，但仍然沉緩濡濕。仔細詢問後，他告訴我，這次發作的原因是之前用力搬運重物，當時就感覺氣息不順，過了兩三天後才開始發喘。
乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難於吸。因用力太過，大氣下陷，故難於呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。又將知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑全愈。
白話文：
這時我才恍然大悟，這種病症是由於陰氣不足，無法吸納氣，所以難以吸氣。由於用力過度，大量氣體下陷，所以難以呼出。呼吸都需要用力，所以呼吸更加急促。但只使用吸納氣的方法來治療，只治癒了病因的一半，所以喘息也只治癒了一半。於是改用升陷湯，方子中的升麻、柴胡、桔梗都不敢用，改用桂枝尖三錢。再將知母加倍，再加玄參四錢，連續服用數劑便痊癒了。
按：，此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反復。惟桂枝性本條達，能引臟腑之真氣上行，而又善降逆氣。仲景苓桂朮甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農本草經》原有明文。既善升陷，又善降逆，用於此證之中，固有一無二之良藥也。
白話文：
注意：這個病徵雖然是大氣下陷，但初期同時伴有氣滯不暢。升麻、柴胡、桔梗雖然能升氣，但對於氣滯不暢的病徵卻會產生阻礙，使用後反而容易導致病徵反復發作。只有桂枝性質通達，能引導臟腑的真氣向上運行，又能降逆氣。仲景的苓桂朮甘湯，用來治療短氣，就是因為桂枝能升真氣。桂枝加桂湯，用來治療奔豚氣逆，就是因為桂枝能降逆氣。而且，桂枝治療咳嗽、氣逆上衝、吸吐困難（喘）的記載在《神農本草經》中也有明確說明。既能升氣又能降逆，用於這個病徵中，可以說是獨一無二的良藥。
或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其枝直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。其能降逆者，以其味辛，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由於肝），桂枝皆能鎮之。大抵最良之藥，其妙用恆令人不測。拙擬參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，可以參觀。
白話文：
有人問：桂枝只是一味藥材，為什麼既能升起下陷之氣，又能平息逆氣呢？
回答說：它之所以能升起下陷之氣，是因為它的枝條向上生長而不下垂，而且顏色赤紅屬火，性味溫和。它之所以能平息逆氣，是因為它的味道辛烈，能得到金氣的輔助而善於平息肝木。凡是因肝而向上逆行的氣，桂枝都能鎮定它。
總的來說，最好的藥物，它的妙用常常讓人難以預料。我拙見建議使用參赭鎮氣湯後，單獨使用桂枝來治療一種奇病。這個案例可以作為參考。
一人，年二十餘。動則作喘，時或咳嗽。醫治數年，病轉增劇，皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人參、天冬各三錢，連服數劑而愈。因其病久，俾於原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月餘，以善其後。
白話文：
有一個人，二十多歲。稍微活動就會喘，偶爾咳嗽。經過多年的治療，病情反而加重，大家都認為是勞損引起的疾病，無法治癒。他的脈搏不細小，但是按上去卻感覺不出跳動。這表明他的元氣下陷，無法振動脈搏，形成起伏的脈象。給他服用了升陷湯，並增加了人參、天冬各三錢。連續服用了幾劑藥後，病情好轉。由於他的病情持續了很長時間，所以從原來的方子中減去了升麻，然後研成粉末，用蜂蜜煉製成丸藥，讓他慢慢服用一個多月，以鞏固療效。
一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈象和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃耆佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。
據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
白話文：
有一名 24 歲的男子，胸悶、咳嗽晝夜不歇，一咳起來肋骨下方就會劇烈疼痛。診斷其脈象時，發現脈搏平穩，按壓後稍顯細微無力。由於患者有肋骨疼痛和胸悶的症狀，懷疑是氣血不通暢所致，因此開了理氣的藥物。考慮到患者的脈象稍弱，又加入了黃耆作為輔助。然而，服藥後，咳嗽和胸悶反而加重，甚至連說話的聲音都開始顫抖。經仔細詢問病史，得知患者平時勤於農作，因感冒後食慾不振，仍然空腹勞作，導致身體狀況惡化。
按：，此證之形狀，似甚難辨，因初次未細詰問，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。
白話文：
注意，這個症狀的表現，好像很不容易辨別，因為一開始沒有仔細詢問，導致用藥有點錯誤。還好錯得不多，及時醒悟，病也很快好轉。由此可見，看病的人千萬不要自以為聰明，而輕視仔細詢問細節。
一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，浸成虛勞，多方治療，病轉增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。
白話文：
有一個人，約莫四十歲。失聲半年，逐漸感到喉嚨發緊，且常潰爛，畏懼風寒，即使進入盛夏，冬天的衣物仍未更換。飲食減少，逐漸形成虛弱的身體，嘗試各種治療方法，病情反而加重。診脈後，兩寸處脈象微弱，毫無強勁有力的表現，明白他的胸中之氣下陷。用升陷湯治療，並加入四錢玄參，兩劑藥後，喉嚨不再發緊。接著減去升麻，又連續服用了十幾劑，所有的症狀都痊癒了。
西豐縣張××，年十八九，患病數年不愈，來院診治。其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。其脈關前微弱不起。知系胸中大氣下陷，故現種種諸證。投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數劑全愈。
白話文：
西豐縣的張先生，年紀約十八九歲，患病好幾年都不見好轉，於是來醫院就診。他的症狀包括晚上睡不著，食慾不振，四肢無力，時常覺得呼吸困難。我檢視了他的脈象，發現關前的脈象非常微弱，無法振起。根據這些症狀，我判斷是胸中有大量氣體下陷導致。於是我開了升陷湯給他，並且為了改善他的失眠問題，額外加入四錢的熟棗仁和龍眼肉。經過多次服藥後，張先生的病情完全康復。
奉天於氏女，出嫁而孀，依居娘門。因病還家中，夜忽不能言，並不能息。其同院住者王××，系愚門生，急來院扣門，求為援救。因素為診脈調藥，知其大氣虛損，此次之證，確知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭耆一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。
白話文：
奉天於姓女子，出嫁後守寡，依賴孃家生活。由於生病回到孃家，夜裡忽然不能說話，也不能入睡。和她住在同一個院子的王先生，是作者的學生，急匆匆地來敲門，請求幫忙搶救。作者為她診脈開方，發現她氣血虛損嚴重，這次的病症確實是氣血下陷所致。於是開了疏通氣血的方子，使用了以下藥材：生芪一兩、當歸四錢、升麻二錢。煎服藥液後，不久女子就能說話了。第二天早上，把她抬到院中，診脈發現脈象沉細微弱，呼吸仍然短促。
遂將原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數劑全愈。按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃耆之熱，則藥性和平，始能久服無弊。
白話文：
於是將原來的方子減少一錢升麻，再增加三錢生山藥和知母，一錢柴胡和桔梗，連續服用幾劑後完全康復。根據這個病症，脈象遲緩卻仍然使用知母，是因為大氣下陷的脈象大部分都遲緩，並非因寒涼而遲緩。用知母來中和黃耆的熱性，這樣藥性就可以平和，才能長期服用而沒有副作用。
奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。診其脈關前微弱，關後重按又似有力。其呼吸恆覺短氣，心中時或發熱。知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦隨之下陷也。治以升陷湯加生石膏八錢，後漸加至二兩，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以歷述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？
白話文：
在奉天的袁姓少婦，經常感覺小便處灼熱如火炙，有時覺得腹中的氣往下墜，灼熱感會更嚴重。診脈時發現她的脈象前段微弱，關脈後段重按又似乎有力量。她呼吸時總覺得氣短，心中偶爾發熱。我知道她先前外感邪氣，久而久之轉化為熱，而胸中的大氣下陷，邪氣也跟著下陷。治療時使用升陷湯，再加入八錢生石膏，後來逐漸增加到二兩，服藥十天後痊癒。
答曰：此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之。一人，年二十餘。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶乃短氣也，病人不善述病情，往往如此。醫者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。又改用半補半破之劑，服兩劑後，病又增重。
白話文：
回答說：這個道理不容易一下子就弄明白，還是應該以已經治好的病例來證明。有個人，二十多歲。因為從事農活過度勞累，導致胸中的大氣下陷，四肢變得懶散不動，飲食減少，自稱胸中感到悶脹，其實並不是悶脹而是氣短，病人不會很好地描述病情，往往都是這樣。醫生不能自己判斷病因，投給他開胸理氣的藥方，服用後病情加重。又改用半補半瀉的藥方，服用兩劑後，病情再次加重。
又延他醫，投以桔梗、當歸、木香各數錢，病大見愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫者不知病愈之由，再服時，竟將桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反復。自此不敢服藥。遲延二十餘日，病勢垂危，喘不能臥，晝夜倚壁而坐；假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數口，氣息始稍續；倦極偶臥片時，覺腹中重千斤，不能轉側，且不敢仰臥；其脈乍有乍無，寸關尺或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止。此病之危，已至極點。
白話文：
他還尋找了其他醫生，給他服用了桔梗、當歸和木香，病情大有好轉。這都是桔梗提升氣機的力量所致。但是，醫生不知道病人好轉的原因，再次服藥時，竟然把桔梗換成了蘇梗。這兩種藥升降的性質相反，導致病情急劇復發。從此，病人不敢再服藥。過二十多天，病情危重，喘得不能躺下，只能晝夜倚靠著牆壁而坐；打個盹兒，呼吸就停止了，心下突然脹起，趕緊將他叫醒，連續喘氣幾口，呼吸才稍有恢復；累極了，偶爾躺下片刻，感到腹部重如千斤，不能翻身，也不敢仰臥；他的脈象時有時無，寸關尺脈有時只有一部出現，有時兩部同時出現，而且都只是一兩次跳動就停止了。他的病情已經到了極其危險的境地。
因確知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭耆一兩，柴胡、升麻、淨萸肉各二錢。煎服片時，腹中大響一陣，有似昏憒，蘇息片時，恍然醒悟。自此呼吸復常，可以安臥，轉側輕鬆。其六脈皆見，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂將方中升麻、柴胡皆改用錢半，又加知母、玄參各六錢，服後脈遂復常。
惟左關三五不調，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野臺參一兩，玄參、天冬、麥冬（帶心）各三錢，兩劑全愈。
白話文：
因為確定他患有氣虛下陷，便大膽使用生箭耆一兩，柴胡、升麻、淨萸肉各二錢。煎服後不久，腹中發出巨大響聲，好像昏迷了一陣子，醒來後恍惚漸漸清醒。從此呼吸恢復正常，可以安心入睡，翻身自如。他的脈搏都可觸及，但仍有細微跳動。他說所有病痛都消失了，只是覺得胸中煩熱。於是將方中的升麻、柴胡都改用半錢，又加入知母、玄參各六錢。服藥後，脈象完全恢復正常。
蓋人之胸中大氣，實司肺臟之呼吸。此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關將停，遂勉強鼓舞肺氣，努力呼吸以自救，其迫促之形有似乎喘，而實與氣逆之喘有天淵之分。觀此證假寐片時，肺臟不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。設以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆凶危立見。
白話文：
一般人的胸中大氣，負責肺臟的呼吸功能。這種病症是因為大氣過度下降，呼吸器官將要停止，所以才勉強振奮肺氣，努力呼吸來自救。這種急促的表現雖然看起來像喘，但實際上和氣逆導致的喘息有很大的不同。只要觀察到這種病症的患者稍微休息一下，肺臟就無法努力呼吸，氣息就會消失，就可以知道病情的嚴重性。如果用治療氣逆導致喘息的方法來治療這種病症的喘息，或是用治療這種病症喘息的方法來治療氣逆導致喘息，都會立刻出現兇險的狀況。
然欲辨此二證，原有確實徵驗：凡喘證，無論內傷外感，其劇者必然肩息（《內經》謂喘而肩上抬者為肩息）；大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難，不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗，臨證自無差謬。
又喘者之脈多數，或有浮滑之象，或尺弱寸強，大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明徵。
白話文：
要分辨這兩種病症，確實有具體的驗證方法：凡是有喘證的，無論是內傷或外感，嚴重的必定會肩息（《內經》所說的喘息時肩膀抬起就是肩息）；大氣下陷的，即使呼吸有聲音，也一定不會肩息。因為肩息的人是因為喘息吸氣困難，不肩息的人是因為大氣下陷呼氣困難。想要分辨這些症狀，可以模擬呼氣困難和吸氣困難的狀態，自己默默體驗，實際看診時就不會有差錯。
一人，年四十許。每歲吐血兩三次，如此四年，似有一年甚於一年之勢。其平素常常咳嗽，痰涎壅滯，動則作喘，且覺短氣。其脈沉遲微弱，右部尤甚。知其病源系大氣下陷，投以升陷湯，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）、生地黃各六錢，又將方中知母改用五錢，連服三劑，諸病皆愈。遂減去升麻，又服數劑以善其後。
白話文：
有一個四十多歲的人。他每年吐血兩到三次，持續了四年，而且病情似乎一年比一年嚴重。他平時經常咳嗽，痰多且粘稠，活動時會喘氣，並且感覺呼吸短促。他的脈搏沉細微弱，尤其是右手脈更甚。瞭解他的病根是大氣下陷，給他開了升陷湯，加了龍骨、牡蠣（都不用煅燒）、生地黃各六錢，並且將方中的知母改用五錢，連續服用三劑，各種症狀都痊癒了。於是就減去了升麻，又服用了幾劑以鞏固療效。
或問：吐血之證，多由於逆氣上干，而血隨氣升。此證既大氣下陷，當有便血溺血之證，何以竟吐血乎？答曰：此證因大氣陷後，肺失其養，勞嗽不已，以致血因嗽甚而吐出也。究之胸中大氣，與上逆之氣原迥異。夫大氣為諸氣之綱領，大氣陷後，諸氣無所統攝，或更易於上干。
白話文：
**問題：**吐血的病徵，一般是由於逆氣上衝，導致血液隨著氣上升。這個病徵出現時，大氣下降，應該會有便血和尿血的症狀，為什麼竟然會吐血？
回答： 這個病徵發生時，大氣下降後，肺部得不到滋養，咳嗽不止，導致血液因劇烈咳嗽而吐出。仔細分析，胸中的大氣與上衝之氣完全不同。大氣是各種氣的統帥，大氣下降後，各種氣失去約束，可能會更容易上衝。
且更有逆氣上幹過甚，排擠胸中大氣下陷者（案詳參赭鎮氣湯下）。至便血溺血之證，由於大氣下陷者誠有之，在婦女更有因之血崩者（案詳固沖湯下）。又轉有因大氣下陷，而經血倒行，吐血衄血者（案詳加味麥門冬湯下）。是知大氣既陷，諸經之氣無所統攝，而或上或下錯亂妄行，有不能一律論者。
白話文：
如果逆氣向上衝得太厲害，會排擠胸中的大氣向下沉降（詳細內容請參照赭鎮氣湯）。至於便血和溺血的症狀，是由於大氣下陷所致，在婦女身上尤其容易導致血崩（詳細內容請參照固沖湯）。還有，由於大氣下陷，導致經血倒流，吐血和流鼻血的情況（詳細內容請參照加味麥門冬湯）。由此可知，大氣一旦下陷，諸經之氣就沒有統攝作用，而導致氣機上衝或下陷，錯亂妄行，不能一概而論。
或問：龍骨、牡蠣為收澀之品，大氣陷者宜升提，不宜收澀。今方中重用二藥，皆至六錢，獨不慮其收澀之性，有礙大氣之升乎？答曰：龍骨、牡蠣最能攝血之本源。此證若但知升其大氣，恐血隨升氣之藥復妄動，於升陷湯中，加此二藥，所以兼顧其血也。且大氣下陷後，慮其耗散，有龍骨、牡蠣以收斂之，轉能輔升陷湯之所不逮。
白話文：
有人問：龍骨和牡蠣都具有收斂的性質，對於氣虛下陷的患者，宜升提而不可收斂。現在這個方子裡大量使用這兩種藥，各用六錢，難道不擔心它們的收斂性會阻礙氣的上升嗎？
回答說：龍骨和牡蠣最能攝藏血液的根本。如果這個證候只知道升提氣，恐怕隨著升氣藥的升發，血液也會妄動。在升陷湯中加入這兩種藥，就是為了兼顧血液。此外，氣虛下陷後，擔心氣血耗散，而龍骨和牡蠣具有收斂的作用，反而能輔助升陷湯所不及的地方。
況龍骨善化瘀血（《神農本草經》主癥瘕），牡蠣善消堅結（觀其治瘰癧可知）。二藥並用，能使血之未離經者，永安其宅，血之已離經者，盡化其滯。加於升陷湯中，以治氣陷兼吐血之證，非至穩善之妙藥乎。
白話文：
另外，龍骨擅長化解瘀血（《神農本草經》記載可以治療癥瘕），牡蠣擅長消散堅硬結塊（從它治療瘰癧就可以知道）。兩種藥物合用，可以讓血液還沒有離開經絡的，永遠安穩待在原處，血液已經離開經絡的，徹底化解它們的停滯。加入到升陷湯中，用來治療氣血下陷兼吐血的證狀，難道不是非常穩妥有效的良藥嗎？
按：，吐血證最忌升麻。此證兼吐血，服升陷湯時，未將升麻減去者，因所加之龍骨、牡蠣原可監製之，而服藥之時，吐血之證，猶未反復也。若恐升麻有礙血證時，亦可減去之，多加柴胡一錢。
白話文：
注意：吐血癥狀最忌諱使用升麻。如果患有合併吐血癥狀，服用升陷湯時沒有將升麻去除，是因為所添加的龍骨和牡蠣原本可以抑制升麻的升提作用，而且服用藥物後，吐血癥狀還沒有反覆出現。如果擔心升麻會對血癥狀造成影響，也可以將其去除，多加一錢的柴胡。
一人，年四十餘。小便不利，周身漫腫，自腰以下，其腫尤甚。上焦痰涎杜塞，劇時幾不能息。咳嗽痰中帶血，小便亦有血色。遷延半載，屢次延醫服藥，病轉增劇。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發熱。遂重用滑石、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡、乳香、沒藥以宣通氣化。
白話文：
一個四十多歲的人，小便困難，全身浮腫，特別是腰部以下的腫脹更加嚴重。上半身有痰涎堵塞，嚴重的時候幾乎喘不過氣來。咳嗽咳出的痰中有血，小便也有血色。這種情況持續了半年，多次請醫生開藥治療，但病情反而加重。他的脈搏滑利有力，懷疑是濕熱壅滯，詢問後得知他心中發熱。於是，大量使用滑石和白芍來滲濕清熱，輔以柴胡、乳香、沒藥來宣通氣化。
為其病久，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰。又用藥汁，送服三七末二錢，以清其血分。數劑熱退血減，痰涎亦少，而小便仍不利。偶於診脈時，見其由臥起坐，因稍費力，連連喘息十餘口，呼吸始順。且其脈從前雖然滑實，究在沉分。此時因火退，滑實既減，且有濡象。
白話文：
由於他的病症已經持續很長時間，無法承受過於疏通的治療，因此每劑藥中加入生山藥兩錢，以鞏固氣血和滋養陰液。此外，還使用藥液送服三七粉末二錢，以淨化血液。經過幾次治療後，熱度和出血的情況得到緩解，痰涎也減少了，但小便依然不利。有一次在診脈時，我看見他從躺著坐起來，因為費了點力，連續喘息了十幾口氣，呼吸才逐漸平順。並且，他的脈象雖然從前滑實有力，但畢竟在深層。此時由於火熱之勢退去，滑實的程度有所減弱，且出現了濡潤的跡象。
恍悟此證確係大氣下陷。遂投以升陷湯，知母改用六錢，又加玄參五錢，木通二錢，一劑小便即利。又服數劑，諸病全愈。
白話文：
恍然大悟，這個病證確實是氣血下陷造成的。於是服用升陷湯，知母用量改為六錢，再加玄參五錢，木通二錢。服用一劑後，小便就通利了。再服幾劑，所有症狀就完全康復了。
一人，年四十七。咳嗽短氣，大汗如洗，晝夜不止，心中怔忡，病勢危急。遣人詢方，俾先用山萸肉（去淨核）二兩煎服，以止其汗。翌日迎愚診視，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促。自言大汗雖止，而仍有出汗之時，怔忡見輕，仍覺短氣。知其確係大氣下陷，遂投以升陷湯，為其有汗，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，三劑而愈。
白話文：
有一位男子，四十七歲，咳嗽氣短，大汗淋漓，晝夜不停，心中驚慌，病情危急。他派人來詢問治療方法，我建議先用山茱萸肉（去掉果核）兩錢煎服，以止汗。第二天，我去看他，把脈的時候發現他的脈搏微弱幾乎沒有，呼吸稍微急促。他自己說大汗雖然止住了，但有時還是出汗，心悸減輕，但還是覺得氣短。我知道他確實是氣血下陷，於是給他開了升陷湯，因為他還有出汗的症狀，所以加了龍骨和牡蠣（都不用煅燒）各五錢，三劑藥後就痊癒了。
一婦人，年二十餘。資稟素羸弱，因院中失火，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣，心中怔忡，食後更覺氣不上達，常作太息。其脈近和平，而右部較沉。知其胸中大氣，因驚恐下陷，《內經》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯，為心中怔忡，加龍眼肉五錢，連服四劑而愈。
白話文：
一名二十多歲的女子，體質原本虛弱，因院中失火而驚嚇過度，導致呼吸短促、心悸，進食後更加氣短，經常嘆息。她的脈搏大致正常，但右手脈較沉。我知道她的胸中之氣，因為驚嚇而下陷，《內經》中提到「恐則氣陷」。於是給她服用升陷湯，並加五錢龍眼肉，連續服用四劑後，症狀痊癒。
一婦人，年二十餘。因境多拂鬱，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽乾作渴，劇時，覺氣息將停，努力始能呼吸。其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指。《內經》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。此證蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用六錢，連服三劑，病愈強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數劑全愈。
白話文：
一位二十多歲的婦人，因為遭遇很多不順心的事，經常發怒，於是感到呼吸短促，口乾舌燥。情況嚴重時，她會覺得呼吸快要停止，費很大力氣才能呼吸。她的脈象左邊正常，右邊脈搏來得緩慢去得急促，根本無法抬高手指把脈。《黃帝內經》說，宗氣貫穿心脈，宗氣就是大氣。這個病症是因為經常發怒，導致大氣下陷，所以無法推動脈搏，形成波動。於是給她服用升陷湯，因為她口乾舌燥，於是方中的知母改用六錢，連續服用三劑，病症好了一大半，右邊的脈搏也比以前有力。於是去掉了升麻，又服用了幾劑藥，完全康復。
或問：《內經》謂恐則氣陷，前案中已發明之。然《內經》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理，相矛盾乎？答曰：《內經》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言，非謂胸中大氣也。然肝膽之氣上逆，上衝大氣亦上逆者，故人當怒急之時，恆有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入，移時始能呼吸，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆，排擠大氣轉下陷者，拙擬參赭鎮氣湯下，有治驗之案可考也。
況大氣原賴穀氣養之，其人既常惱怒，納穀必少，大氣即暗受其傷，而易下陷也。
白話文：
有人問：《內經》上說害怕的時候，氣會下降，前面已經解釋過了。但是《內經》又說生氣的時候，氣會上升，這與本書中所說的道理相矛盾嗎？
答：**《內經》中說生氣時氣會上升，是指肝膽之氣，並不是指胸中的大氣。**不過，當肝膽之氣上升的時候，大氣也會受到衝擊而上升。所以，人在生氣發作時，經常會頭暈目眩，無法吸氣，過一段時間才能呼吸，這是因為大氣上升的緣故。
如果肝膽之氣上升，壓迫大氣，導致大氣下降，可以用參赭鎮氣湯來治療。相關的驗證病例可以參考。
一婦人，因臨盆努力過甚，產後數日，脅下作疼，又十餘日，更發寒熱。其翁知醫，投以生化湯兩劑，病大見愈。遲數日，寒熱又作。遂延他醫調治，以為產後瘀血為恙，又兼受寒，於活血化瘀藥中，重加乾薑。數劑後，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。時當仲夏，身熱如炙，又復嚴裹厚被，略以展動，即覺冷氣侵膚。
白話文：
一位婦人，因為生產過於用力，產後幾天，肋骨下方疼痛，又過了十幾天，開始發燒發冷。她的公公懂醫，給她服用兩劑生化湯，病情大有起色。過不了多久，寒熱又發作了。於是她請了另一個醫生來診治，醫生認為是產後瘀血作亂，又加上受了寒，在活血化瘀的藥物中，大量加入薑。服用了幾劑藥之後，寒熱更加嚴重，不斷喝水也解不了渴。當時正值仲夏，她卻全身發燙像被火烤一樣，還嚴嚴實實地裹著厚被子，只要稍微動一動，就覺得冷氣侵襲肌膚。
後愚診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊，皆有數象。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也。其從前服生化湯覺輕者，全得芎藭升提之力也。治以升陷湯，將方中知母改用八錢，又加玄參六錢，一劑而寒熱已，亦不作渴。從前兩日不食，至此遂能飲食。惟脅下微疼，繼服拙擬理郁升陷湯，二劑全愈。
白話文：
後來我診視，左脈微弱欲絕，右脈有力但略緊，兩邊都有脈搏次數快的現象。判斷是患者的大氣下陷，又受到了熱性藥物的損害。他之前服用生化湯有所改善，完全是因為芎藭具有升提氣血的作用。我用升陷湯治療他，將方中的知母改為八錢，再加玄參六錢，一服藥後寒熱症狀已退，也不再口渴。之前幾天不思飲食，到現在能夠吃飯了。只有脅下還有輕微疼痛，接著服用我配製的理鬱升陷湯，兩劑藥後完全康復。
按：，產後雖有實熱，若非寒溫外感之熱，忌用知母，而不忌用玄參，以玄參原為治產乳之藥，《神農本草經》有明文也。此證雖得之產後，時已逾月，故敢放膽重用知母。
白話文：
請注意，產後雖然可能出現實熱的症狀，但如果並不是寒溫外感所致，就不應該使用知母。玄參則不受此限，因為玄參本來就是治療產乳的藥物，《神農本草經》中就有明確記載。現在這個病例雖然是在產後出現的，但已經超過一個月，所以可以大膽地使用知母。
或問：緊為受寒之脈，故傷寒麻黃湯證，其脈必緊。此證既為熱藥所傷，何以其右脈沉緊？答曰：脈沉緊者，其脈沉而有力也。夫有力當作洪象，此證因大氣下陷，雖內有實熱，不能鼓脈作起伏之勢，故不為洪而為緊，且為沉緊也。其獨見於右部者，以所服乾薑之熱，胃先受之也。
白話文：
有人問：傷寒麻黃湯證是因受寒引起的，所以脈象應該緊。但是這個證候是因為服用熱藥而損傷了身體，為什麼脈象反而沉緊呢？
回答：沉緊脈指脈象沉實有力。有力本應表現為洪脈，但是這個證候是因為陽氣下陷，雖然體內有實熱，但是無法鼓動脈象起伏，所以不表現為洪脈，而表現為緊脈和沉脈。
這個證候的脈象只見於右手，這是因為所服用的乾薑熱性，首先作用在胃上。
按：，脈無起伏為弦，弦而有力，即緊脈也。若但弦，則為寒矣。仲景平脈篇謂「雙弦者寒，偏弦者飲。」究之飲為稀涎，亦多系因寒而成也。
白話文：
注意：當脈搏沒有起伏的時候稱為「弦脈」，弦脈而且有力，就是「緊脈」。如果只有弦脈，那麼就是寒證。仲景的《平脈篇》中說：「雙弦脈是寒證，偏弦脈是飲證。」究其原因，飲證是由稀薄的津液所致，而稀薄的津液也多半是由於寒證造成的。
一婦人，年三十餘。得下痿證，兩腿痿廢，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短氣，少腹下墜，小便不利，寢不能寐。延醫治療數月，病勢轉增。診其脈細如絲，右手尤甚。知其系胸中大氣下陷，欲為疏方。病家疑而問曰：「大氣下陷之說，從前醫者，皆未言及。然病之本源，既為大氣下陷，何以有種種諸證乎？」答曰：人之大氣雖在胸中，實能統攝全身，今因大氣下陷，全身無所統攝，肢體遂有廢而不舉之處，此兩腿之所以痿廢也。其自汗者，大氣既陷，外衛之氣亦虛也。
白話文：
有一個三十多歲的婦女，患有下半身癱瘓的疾病。她的雙腿癱軟無力，不能彎曲伸直。上半身經常出汗，胸中發悶氣短，小腹下墜，小便不利，晚上睡不著覺。她找醫生治療了幾個月，病情反而加重了。醫生診斷她的脈象細如絲線，右手的脈象尤其明顯。醫生認為她的病情是胸中的大氣下陷，想為她開疏通的藥方。病人疑惑地問：「什麼是大氣下陷？以前看病的醫生都沒有說過。如果我的病根是大氣下陷，為什麼會有這麼多不同的症狀呢？」醫生回答說：「人體的大氣雖然在胸中，但實際上它能統管全身。現在大氣下陷了，全身沒有了統管，肢體就出現了癱瘓不能活動的情況，這就是她雙腿癱軟的原因。至於出汗的症狀，那是因為大氣下陷，人體表面的衛氣也虛弱了。」
其不寐者，大氣既陷，神魂無所依附也。小便不利者，三焦之氣化，不升則不降，上焦不能如霧，下焦即不能如瀆也。至於胸中短氣，少腹下墜，又為大氣下陷之明徵也。遂治以升陷湯，因其自汗，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，兩劑汗止，腿稍能屈伸，諸病亦見愈。繼服拙擬理郁升陷湯數劑，兩腿漸能著力。
然痿廢既久，病在筋脈，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品，製作丸藥，久久服之，庶能全愈。
白話文：
失眠的原因是元氣下陷，導致神魂無依所託。小便不利的原因是三焦氣化失常，氣不能升降，上焦不能像霧氣一樣通暢，下焦也不能像溝渠一樣疏利。至於胸中氣短，小腹下墜，也是元氣下陷的明顯癥狀。因此用升陷湯治療，因為患者自汗，所以添加龍骨、牡蠣（都不用煅燒）各五錢，兩劑後出汗停止，腿部也能稍微屈伸，其他癥狀也見好轉。之後再服用鄙人研製的理鬱升陷湯數劑，雙腿逐漸有力。
一婦人，年三十許。胸中滿悶，不能飲食。醫者純用開破之藥數劑，忽然寒熱，脈變為遲。醫者見脈遲，又兼寒熱，方中加黃耆、桂枝、乾薑各數錢，而仍多用破氣之藥。購藥未服，愚應其鄰家延請，適至其村，病家求為診視，其脈遲而且弱，問其呼吸覺短氣乎？答曰：今於服藥數劑後，新添此證。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。
白話文：
有一個大約三十歲的婦人，胸口感到滿滿的鬱悶，吃不下東西。醫生連續給她使用了幾劑疏通化解的藥物，結果她突然開始發冷發熱，脈搏也變慢了。醫生見她的脈搏變慢，再加上發冷發熱，於是在藥方中加入黃耆、桂枝、乾薑等藥物各若干錢，但仍然大量使用了疏通氣滯的藥物。婦人買了藥還沒來得及服用，我恰好應鄰家之請前去診視，剛到她的村子裡，病人的家屬就請我為她診脈。她的脈搏不僅慢，而且很弱。我問她喘氣是否感到氣短？她回答說：服用了幾劑藥後，才新出現這個症狀。我知道她胸中的大氣是因為服用了疏通氣滯的藥物而下陷造成的。
時醫者在座，不便另為疏方，遂謂醫曰：子方中所加之藥，極為對證，然此時其胸中大氣下陷，破氣藥分毫不可再用。遂單將所加之黃耆、桂枝、乾薑煎服。寒熱頓已，呼吸亦覺暢舒。後醫者即方略為加減，又服數劑全愈。
白話文：
當時的其他醫生在場，不方便另開藥方，於是我告訴那位醫生：“你開的藥方中所加的藥，非常對症，但是現在病人的胸中大火已下陷，破氣的藥千萬不可再用了。”於是只煎服了所加的黃芪、桂枝、乾薑。病人的寒熱立馬消除了，呼吸也感覺通暢了。之後，醫生在藥方上略微增減，又服用了幾劑藥就完全康復了。
門人高××曾治一人，年三十餘。因枵腹勞力過度，致大氣下陷。寒熱往來，常常短氣，大汗淋漓，頭疼咽乾，畏涼嗜睡，遷延日久，不能起床。醫者誤認為肝氣鬱結，投以鱉甲、枳實、麥芽諸藥，病益劇。診其脈，左寸關尺皆不見，右部脈雖見，而微弱欲無。知其為大氣下陷，投以升陷湯，加人參三錢，一劑左脈即見，又將知母改用五錢，連服數劑全愈。
白話文：
醫生的弟子高某某曾經治療過一位三十多歲的病人。此人由於空腹過度勞累，導致大量氣血下沉。他出現寒熱交替、頻繁氣短、大汗淋漓、頭痛咽乾、怕冷嗜睡的症狀，拖延一段時間後連起牀都困難。其他醫生誤診為肝氣鬱結，使用鱉甲、枳實、麥芽等藥物治療，病情反而加重。高某某替他把脈，發現左寸關尺脈都沒了，右部脈搏雖然有，但微弱到幾乎感覺不到。他得知這是大氣下陷的症狀，使用升陷湯加人參三錢，服用一劑後左脈就出現了。接著他又把知母的用量改為五錢，連續服用幾劑後完全康復。
高××又治一婦人，年三十許。胸中短氣，常常出汗，劇時覺氣不上達，即昏不知人，移時始蘇，睡時恆自驚寤。診其脈，微弱異常，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯，知母改用五錢，又加人參、萸肉（去淨核）各三錢，連服數劑全愈。
白話文：
高××還治療了一位約三十歲的女子。她胸悶、經常出汗，嚴重時感覺氣上不來，就會昏倒，過一陣子才醒過來；睡覺時經常被自己嚇醒。診斷她的脈象，異常虛弱，知道她的胸中大氣下陷得很厲害。於是給她開了升陷湯，並將知母換成五錢，又添加了人蔘、萸肉（去乾淨果核）各三錢，連服數劑後完全康復了。
大氣下陷之證，不必皆內傷也，外感證亦有之。一人年四十許，於季春得溫證，延醫調治不愈，留連兩旬，病益沉重。後愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌乾如磋，卻無舌苔。問之亦不能言語，周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口。其脈左右皆微弱，至數稍遲，此亦胸中大氣下陷也。
白話文：
大氣下陷的症狀，不一定是內傷造成的，外感證也會出現。有一位四十歲左右的人，在春天感染了風熱證，請醫生治療卻沒好，拖延了二十天，病情越來越嚴重。後來我診察他，發現他的眼睛清澈無火，卻昏迷不醒，舌頭乾枯如柴，但沒有舌苔。詢問他時也不說話，全身發冷，每隔五、六次呼吸就會長長地呼出一口氣。他的脈搏兩側都很微弱，而且跳動得比較慢，這也是胸中大氣下陷的表現。
蓋大氣不達於腦中則神昏，大氣不潮於舌本則舌乾，神昏舌乾，故問之不能言也。其周身皆涼者，大氣陷後，不能宣布於營衛也。其五六呼吸之頃，必長出氣者，大氣陷後，胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
白話文：
如果空氣到達不了腦部，就會頭腦昏沉；空氣到不了舌根就會舌頭乾澀。頭腦昏沉、舌頭乾澀，所以問他他都說不出話來。他全身都發冷是因為空氣下陷到後邊，無法輸送到營衛系統。大概過個五、六次的呼吸時間，他一定會長嘆一聲，這是因為空氣下陷到後邊，胸中必定感覺喘不過氣，所以才長嘆一口氣來舒緩。於是我用了野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌給他喝，喝一帖藥病情就減輕，喝兩帖藥就完全康復。
按：，此證從前原有大熱，屢經醫者調治，大熱已退，精神愈憊。醫者諉為不治，病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲十餘日，而病狀如故，始轉念或可挽回，而迎愚診視。幸投藥不瘥，隨手奏效，是知藥果對證，誠有活人之功也。
白話文：
這個病患以前體內有嚴重的熱症，曾經被許多醫生治療過，熱症已經退了，但精神卻越來越差。醫生們認為這病無藥可救，病人也以為自己命不久矣，只能等死。沒想到過了十幾天，病情仍舊沒有好轉，家人才想起或許還有救，便請我來診治。幸好我開的藥很有效，馬上就見效，可見藥物只要對症下藥，真的能救人命。
又按：，此證若不知為大氣下陷，見其舌乾如斯，但知用熟地、阿膠、枸杞之類滋其津液，其滯泥之性，填塞膺胸，既陷之大氣將何由上達乎？愚願業醫者，凡遇氣分不舒之證，宜先存一大氣下陷理想，以細心體察，倘遇此等證，庶可挽回人命於頃刻也。
白話文：
此外，如果不知道這是由於氣機下陷導致的症狀，只看到舌頭乾燥，就用熟地、阿膠、枸杞之類滋補津液的藥物，這些藥物有滯泥的特性，會填塞胸部，而本來已經下陷的氣機又怎麼能向上升呢？我希望能讓所有從事醫術的人，遇到氣機不舒的症狀時，都要先考慮是否是大氣下陷的可能性，仔細觀察，如果遇到這種情況，或許就能及時挽救生命。
一人，年三十餘。於初夏得溫病，醫者用涼藥清解之，兼用枳實、青皮破氣諸品，連服七八劑，譫語不省人事，循衣摸床，周身顫動。再延他醫，以為內風已動，辭不治。後愚診視，其脈五至，浮分微弱，而重按似有力，舌苔微黃，周身肌膚不熱，知其溫熱之邪，隨破氣之藥下陷已深，不能外出也。遂用生石膏二兩，知母、野臺參各一兩，煎湯兩茶杯，分二次溫服。
白話文：
有一位三十多歲的人，在初夏得了溫熱病。醫生用涼藥給他清熱解毒，還用枳實、青皮等破氣的藥物。他連續服用七、八劑，開始說胡話，昏迷不醒，在牀上亂抓亂摸，全身顫動。後來又請了另一位醫生，認為他的內風已經發作，拒絕治療。
後來，我診斷了他的病情。他的脈搏跳得很快，浮而虛弱，按壓用力後卻似乎有力。舌苔微黃，全身皮膚不熱。我知道他體內的溫熱病邪隨着破氣的藥物下陷得很深，無法排出體外。於是我用生石膏二兩，知母、野臺參各一兩，煎成兩小杯湯，分兩次溫服。
自午至暮，連進二劑，共服藥四次，翌日精神清爽，能進飲食，半日進食五次，猶飢而索食。看護者不敢復與，則周身顫動，復發譫語，疑其病又反復，求再診視。其脈象大致和平，而浮分仍然微弱。恍悟其胸中大氣，因服破氣之藥下陷，雖用參數次，至此猶未盡復，故亟亟求助於水穀之氣，且胃中之氣，因大氣下陷無所統攝，或至速於下行，而飲食亦因之速下也。遂用野臺參兩許，佐以麥門冬（帶心）三錢、柴胡二錢，煎湯飲下，自此遂愈。
白話文：
從中午到傍晚，連續服用了兩次藥，共四次藥。第二天精神清爽，能進食，半天時間進食五次，仍然覺得餓而求食。看護者不敢再給他吃，他就全身發抖，開始胡言亂語，懷疑病情又反覆發作，要求再次診視。他的脈象大致平穩，但浮脈仍然微弱。我恍然大悟，他胸中的大氣，因為服用了破氣的藥而下陷，儘管用參數次，到現在還沒有完全恢復，所以他極度渴望水谷之氣，而且胃中的氣，因為大氣下陷而失去了統攝，所以胃氣下行得很快，食物也因此很快地消化掉了。於是，我用野臺參兩錢，輔以麥門冬（帶心）三錢、柴胡二錢，煎湯飲用，從此就痊癒了。
或問：子所治大氣下陷證，有兩日不食者，有飲食減少者。此證亦大氣下陷，何以轉能多食？答曰：事有常變，病亦有常變。王清任《醫林改錯》載有所治胸中瘀血二案：一則胸不能著物，一則非以物重壓其胸不安，皆治以血腑逐瘀湯而愈。夫同一胸中瘀血，其病狀竟若斯懸殊，故同一大氣之下陷也，其脾胃若因大氣下陷，而運化之力減者，必然少食；若大氣下陷，脾胃之氣亦欲陷者，或轉至多食。曾治一少婦，忽然飲食甚多，一時覺飢不食，即心中怔忡。
白話文：
有人問：老師你治療「大氣下陷」的病例，有些兩天都不吃東西的，有些食量減少的。這個症狀也是「大氣下陷」，怎麼轉而食量變多了呢？
我回答說：事情有常有變，疾病也有常有變。王清任的《醫林改錯》記載了他治療胸中瘀血的兩個病例：一個是胸口不能觸碰任何東西，一個是如果不拿東西壓著胸口就感到不安，兩個都用「血腑逐瘀湯」治療後痊癒。同是胸中瘀血，症狀卻如此懸殊，所以同是大氣下陷，如果脾胃因為大氣下陷而運化能力減弱，就會食量減少；如果大氣下陷，脾胃之氣也想要下陷，反而會轉而食量增多。
我曾經治療過一位年輕女子，她突然食量大增，一有飢餓的感覺就馬上吃東西，不吃就心悸。
醫者以為中消證，屢治不效。向愚詢方，疑其胸中大氣下陷，為開升陷湯方，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，數劑而愈。蓋病因雖同，而病之情狀，恆因人之資稟不同，而有變易。斯在臨證者，細心體察耳。
白話文：
醫生原本以為是中焦虛損的證狀，治療了好幾次都沒有效果。於是向我請教，我懷疑他的胸中的正氣下陷，所以開了開升陷湯的方子，並加入龍骨和牡蠣（都不用煅燒）各五錢，服用了幾劑藥就痊癒了。
疾病的原因雖然相同，但是疾病的症狀，經常因為人的體質不同而發生變化。這就需要醫生仔細觀察病情，用心體會。
按：，此證與前證，雖皆大氣下陷，而實在寒溫之餘，故方中不用黃耆，而用人參。因寒溫之熱，最能鑠耗津液，人參能補氣，兼能生津液，是以《傷寒論》方中，凡氣虛者，皆用人參，而不用黃耆也。
上所列者，皆大氣下陷治驗之案也。然此證為醫者誤治及失於不治者甚多，略登數則於下，以為炯戒。
白話文：
註解：這個證狀與前面的證狀，雖然都是氣往下沉，但實際上是寒熱的後遺症，所以藥方中不用黃耆，而是用人參。因為寒熱的熱性最能耗損津液，人參可以補氣，又能生津液，因此《傷寒論》中的藥方，凡是氣虛者，都用人參，不用黃耆。
庚戍秋，在滄州治病，有趙姓，忽過訪，言有疑事，欲質諸先生。問何疑？曰：予妹半月前來歸寧，數日間，無病而亡，未知何故？愚曰：此必有病，子蓋未知耳。×曰：其前一日，覺咽喉發悶，診其脈沉細，疑其胸有鬱氣，俾用開氣之藥一劑，翌日不覺輕重，惟自言不再服藥，斯夕即安坐床上而逝。其咽喉中發悶，並不甚劇，故曰無病也。
白話文：
庚戌年的秋天，我在滄州行醫，有位姓趙的先生突然來拜訪我，說有疑惑的事情想請教。我問他什麼疑惑？他說：我妹妹半個月前回孃家省親，幾天後卻無病身亡，不知是什麼原因？我說：這一定是有病，你可能不知道。趙先生說：她前一天感覺喉嚨發悶，我診斷她的脈象沉細，懷疑她胸中有鬱悶之氣，便開了一劑疏通氣道的藥。第二天症狀沒有好轉，但她自己說不想再吃藥了，這天晚上她就安靜地坐在牀上離世了。她的喉嚨發悶並不嚴重，所以才說她沒有病。
愚曰：此胸中大氣下陷耳。時行篋中有治大氣下陷諸案，因出示之，且為剖析其理。×泫然流涕曰，斯誠為藥誤矣。
白話文：
我認為：這是因為胸中的熱氣沉降造成的。我隨身攜帶的醫書中剛好有治療熱氣下沉的病例，於是拿出來給他看，並解釋其中的原理。×忍不住流下眼淚，說：這一定是因為服藥的緣故。
一人，年三十餘。呼吸短氣，胸中滿悶。醫者投以理氣之品，似覺稍輕，醫者以為藥病相投，第二劑，遂放膽開破其氣分。晚間服藥，至夜如廁，便後遂不能起。看護者，扶持至床上，昏昏似睡，呼之不應，須臾張口呼氣外出，若呵欠之狀，如斯者日余而亡。後其兄向愚述之，且問此果何病？因歷舉大氣下陷之理告之。
其兄連連太息，既自悔擇醫不慎，又痛恨醫者誤人，以後不敢輕於延醫服藥。
白話文：
有一個三十多歲的人，出現呼吸短促、胸悶的症狀。醫生給他開了疏通氣機的藥，患者服藥後感覺症狀略有減輕。醫生認為藥物對症有效，於是第二劑加大劑量，膽子很大地打破了他的氣分。患者晚上服藥後，到了夜裡上廁所，排便後就無法起身。看護的人把他扶到牀上，他昏昏沉沉像睡著了一樣，叫他不應，過了一會兒張口呼氣，像哈欠的樣子，如此過了幾天就去世了。後來他的哥哥向我講述此事，並且問我這是什麼病？我於是向他解釋了大氣下陷的道理。
一農家媼，年五十餘。因麥秋農家忙甚，井臼之事皆自任之，漸覺呼吸不利，氣息迫促。醫者誤認為氣逆作喘，屢投以納氣降氣之藥，氣息遂大形迫促，其努力呼吸之聲，直聞戶外。延愚診視，及至，診其脈左右皆無，勉為疏方，取藥未至而亡，此亦大氣下陷也。其氣息之迫促，乃肺之呼吸將停，努力呼吸以自救也，醫者又復用藥，降下其氣，何其謬哉！
白話文：
一位鄉村老婦人，五十多歲。因為麥收時農忙，打水做飯等家務事都自己承擔，漸漸感到呼吸困難，氣息急促。醫生誤認為是氣逆所致的喘氣，多次給她服用疏通氣機、化解氣滯的藥，結果導致氣息更加急促，她用力呼吸的聲音甚至可以從屋外聽見。老婦人請我去看診，我到後發現她左右兩手的脈象都消失了，勉強開了方子，但藥還沒取來她就去世了。這也是大氣下陷的症狀。她的氣息急促，是因為肺部的呼吸功能將要停止，她拼命呼吸是想自救，而醫生卻用藥讓她的氣往下走，真是太離譜了！
一諸生，年五十六，為學校教員，每講說後，即覺短氣，向愚詢方。愚曰，此胸中大氣，虛而欲陷，為至緊要之證，當多服升補氣分之藥。彼欲用燒酒燉藥，謂朝夕服之甚便。愚曰，如此亦可，然必須將藥燉濃，多飲且常飲耳。遂為疏方，用生黃耆四兩、野臺參二兩，柴胡、桔梗各八錢，先用黃酒斤許，煎藥十餘沸，再用燒酒二斤，同貯瓶中，置甑中燉開，每飯前飲之，旬日而愈。後因病愈，置不復飲。
白話文：
一位 56 歲的讀書人，身為學校教員，每次上完課後，就覺得氣短，向我詢問藥方。我說：這是胸口中的大氣虛弱下陷，是很嚴重的徵兆，必須多服用補氣的藥物。他希望用燒酒來燉藥，說早晚服用很方便。我說：這樣也可以，但必須將藥燉得很濃，而且要多喝，並且要持續喝。於是開了藥方，使用生黃耆四兩、野臺參二兩、柴胡、桔梗各八錢，先用黃酒一斤左右，煎藥十幾滾，再加入燒酒二斤，一起裝在瓶子裡，放在蒸籠中燉開，每餐飯前飲用，十天後痊癒。後來因為病好，就停止服用藥物。
隔年，一日步行二里許，自校至家，似有氣息迫促之狀，不能言語，倏忽而亡。蓋其身體素胖，艱於行步，胸中大氣，素有欲陷之機，因行動勞苦，而遂下陷，此誠《內經》所謂「大氣入於臟腑，不病而猝死」者也。方書有氣厥，中氣諸名目，大抵皆大氣下陷之證，特未窺《內經》之旨，而妄為議論耳。
按：，《內經》原有氣厥二字，乃謂氣厥逆上行，非後世所謂氣厥也。
白話文：
一年後，某天他步行兩裏多路，從學校到家，好像呼吸急促，說不出話來，突然就去世了。這可能是因為他的身體本來就肥胖，走路很困難，胸中的大氣原本就容易下陷，因為行動勞累，而終於下陷了。這正是《黃帝內經》所說的「大氣進入臟腑，不生病而突然死亡」的情況。醫書上把這種情況稱為氣厥、中氣等，大體上都是大氣下陷的證狀，只是沒有參透《黃帝內經》的道理，而胡亂議論罷了。
或問：案中所載大氣下陷證，病因及其病狀，皆瞭如指掌矣。然其脈之現象，或見於左部，或見於右部，或左右兩部皆有現象可徵，且其脈多遲，而又間有數者，同一大氣之下陷也，何以其脈若是不同乎？答曰：胸中大氣包舉肺外，原與肺有密切之關係，肺之脈診在右部，故大氣下陷，右部之脈多微弱者其常也。然人之元氣自腎達肝，自肝達於胸中，為大氣之根本。
白話文：
有人提問：病歷中記載的「大氣下陷證」，其病因和症狀都很清楚了。但它的脈象有時候出現在左手，有時候出現在右手，有時候左右手都有跡象，而且脈搏大多數是緩慢的，偶爾也有快速的。都是同樣的大氣下陷，為什麼脈象會這麼不一樣呢？
回答說：胸中的大氣包裹著肺部，原本就和肺部有密切關係。肺的脈象診斷點在右部，所以大氣下陷時，右部的脈象大多衰弱，這是常見的現象。但是人體的元氣從腎臟到達肝臟，再從肝臟到達胸中，是形成大氣的根本。
其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過，其左脈或即更形微弱，若案中左部寸關尺皆不見，左脈沉細欲無，左關參伍不調者是也。至其脈多遲，而又間有數者，或因陰分虛損，或兼外感之熱，或為熱藥所傷，乃兼證之現脈，非大氣下陷之本脈也。
白話文：
這個人可能是肝腎虛弱，或者服用了損傷肝氣的藥物過多，造成他的左手脈搏變得更加微弱。如果在檢查中發現左手寸關尺三部分脈象全部消失，而且左手脈搏細弱到幾乎感覺不到，左手關脈的脈象參差不齊，這就是大氣下陷的脈象。如果他的脈搏大多數是緩慢的，但偶爾會出現脈搏較快的狀況，這可能是因為陰分虛弱、同時受到外來熱邪的影響，或者是由於熱性藥物造成的損傷，這是兼證的脈象，並不是大氣下陷的主要脈象。
或問：李東垣補中益氣湯所治之證，若身熱惡寒、心煩懶言，或喘、或渴、或陽虛自汗，子所治大氣下陷案中，類皆有之。至其內傷外感之辨，謂內傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明徵。至其方中所用之藥，又與子之升陷湯相似。何以其方名為補中益氣，但治中氣之虛陷，而不言升補大氣乎？答曰：大氣之名，雖見於《內經》，然《素問》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言，非胸中之大氣也。至《靈樞》所言，雖系胸中大氣，而從來讀《內經》者，恆目《靈樞》為針經而不甚注意。
白話文：
有人問：李東垣的「補中益氣湯」治療的症狀，比如身體發熱怕冷、心煩不想說話、喘息、口渴、陽氣虛弱自汗等，和您治療的大氣下陷的案例中提到的症狀很相似。李東垣提到內傷和外感應區分，內傷會導致氣短不足以呼吸，這更是大氣下陷的明確特徵。再者，他方劑中的藥物也與您的「升陷湯」相似。為什麼方劑名稱叫「補中益氣」，只治療中氣虛陷，卻不提升補大氣呢？
回答：
「大氣」一詞雖然見於《內經》，但《素問》中所說的大氣，是指外感邪氣，而不是胸中的大氣。《靈樞》所說的大氣，雖然是胸中的大氣，但歷來讀《內經》的人，往往把《靈樞》當作針經，不怎麼重視。
即王氏注《內經》，亦但注《素問》而不注《靈樞》。後人為其不易索解，則更廢而不讀。至仲景《傷寒》、《金匱》兩書，惟《金匱》水氣門，有「大氣一轉，其氣乃散」之語。他如《難經》、《千金》、《外臺》諸書，並未言及大氣。是以東垣於大氣下陷證，亦多誤認為中氣下陷，故方中用白朮以健補脾胃，而後來之調補脾胃者，皆以東垣為法。夫中氣誠有下陷之時，然不若大氣下陷之尤屬危險也。
白話文：
王叔和注釋《內經》，只注釋《素問》而不註解《靈樞》。後來的人覺得不好理解，就更不願意閱讀了。到了張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》兩本書，只有《金匱要略》水氣門中，提到「大氣一轉，其氣乃散」的話。其他如《難經》、《千金方》、《外臺祕要》等書，都沒有提到大氣。因此李東垣對於大氣下陷的病症，也大多誤認為是中氣下陷，所以在他的方劑中使用白朮來補益脾胃。而後來的補益脾胃的醫生，都以李東垣的做法為準則。中氣確實有下陷的時候，但是不如大氣下陷的危險性大。
間有因中氣下陷，泄瀉日久，或轉致大氣下陷者，可仿補中益氣湯之意，於拙擬升陷湯中，去知母加白朮數錢。若但大氣下陷，而中氣不下陷者，白朮亦可不用，恐其氣分或有鬱結，而耆、術並用，易生脹滿也。
白話文：
偶爾會有因為中氣下陷，拉肚子時間過久，或轉變為大氣下陷的患者。這類患者可以參考補中益氣湯的思路，在我設計的升陷湯中，去除知母，加入幾錢的白朮。如果只是大氣下陷，而中氣沒有下陷，那白朮也可以不用，因為擔心患者氣分可能有鬱結，而耆、術同時使用，容易產生脹滿感。
按：，補中益氣湯所治之喘證，即大氣下陷者之努力呼吸也。若果系真喘，桔梗尚不宜用，況升麻乎？愚少時觀東垣書，至此心嘗疑之，後明大氣下陷之理，始覺豁然，而究嫌其立言欠妥。設醫者，真以為補中益氣湯果能治喘，而於氣機上逆之真喘亦用之，豈不足僨事乎？此有關性命之處，臨證者當審辨之。
附錄：
直隸青縣張××來函：
白話文：
備註：補中益氣湯所治療的喘證，是指由於大氣下陷而導致的呼吸困難。如果是真正的氣喘，那麼桔梗就不應該用，更何況是升麻呢？我年輕時讀東垣的書，讀到這裡就心生疑惑，後來明白了大氣下陷的道理，才豁然開朗，但仍然覺得他的說法有所欠妥。假設醫生真的以為補中益氣湯可以治療氣喘，而對由於氣機上逆所導致的真正氣喘也使用這個方劑，豈不是會釀成大錯嗎？這關係到病人生命的事，臨牀用藥時應仔細辨別。
湖北韓××妻，年六旬，素多肝鬱，浸至胸中大氣下陷。其氣短不足以息，因而努力呼吸，有似乎喘；喉干作渴；心中滿悶怔忡；其脈甚沉微。知其胸中大氣下陷過甚，肺中呼吸幾有將停之勢，非投以升陷湯，以升補其大氣不可。為錄出原方，遵注大氣；陷之甚者將升麻加倍服。
白話文：
湖北的韓太太，今年六十多歲，平時肝氣鬱結，逐漸導致胸中元氣下沉。她的元氣不足以維持呼吸，因此必須努力呼吸，看起來像在喘氣；喉嚨乾燥口渴；心中充滿鬱悶和心悸；她的脈搏非常微弱。知道她的胸中元氣下陷太嚴重，肺部的呼吸幾乎要停止，必須用升陷湯來升補元氣。特地抄錄出原來的藥方，遵照使用。元氣下陷嚴重的人，可將升麻加倍服用。
一劑後，吐出黏涎數碗，胸中頓覺舒暢。又於方中加半夏、陳皮，連服三劑，病遂霍然。蓋此證因大氣下陷，其胸肺胃脘無大氣以斡旋之，約皆積有痰涎，迨服藥後，大氣來復，故能運轉痰涎外出，此《金匱》水氣門所謂「大氣一轉，其氣（水氣即痰涎）乃散」也。後大氣下陷證數見不鮮，莫不用升陷湯加減治愈。
河北省淪縣張××來函：
白話文：
服下一劑藥之後，吐出了好幾碗粘稠的痰涎，胸中頓時感到舒暢。又往方中加進半夏和陳皮，連續服用三劑，病症就痊癒了。
這個病症是由於人體正氣下陷，導致胸肺胃部沒有足夠的正氣來運轉。這就使得胸肺胃部都積聚了痰涎。服藥之後，正氣得以恢復，所以能夠將痰涎排出體外。這就是《金匱要略》中所說的水氣病門中所說的「正氣一轉，其氣（也就是痰涎）就散了」。
後來大氣下陷的症狀屢見不鮮，大多使用升陷湯加減來治療，都能治癒。
族嬸母，年四十餘歲，身體素弱。因境遇不順，又多抑鬱。癸亥十月下旬，忽患頭疼甚劇，已三日矣，族叔來舍，俾生往診。及至，聞呻吟不已，臥床不起，言已針過百會及太陽兩處，均未見效。其左脈微細如絲，按之即無，右脈亦無力，自言氣息不接，胸悶不暢，不思飲食，自覺精神恍惚，似難支持，知其胸中之大氣下陷也。其頭疼者，因大氣陷後，有他經之逆氣乘虛上干也。
白話文：
我的一個堂嬸，四十多歲，身體一直不好。由於生活環境不順利，所以經常心煩意亂。癸亥年的十月下旬，她突然頭痛得厲害，已經三天了。堂叔到我家，請我前去診治。到了她家，只聽她不停呻吟，躺在牀上起不來。她說已經針灸過百會穴和太陽穴兩處，但都沒有效果。她的左手脈細如絲線，一按就沒了，右手脈也無力。她自己說氣息不順，胸口悶得慌，吃不下飯，感覺精神恍惚，好像快不行了。我知道她胸中的重要氣息已經下陷了。她之所以頭痛，是因為其他經絡中的氣息乘虛亂竄，上衝腦部造成的。
遵用升陷湯原方，升提其下陷之大氣，連服數劑全愈。
四川涇南周××來函：
程姓男孩，年五歲，乳哺不足，脫肛近四載，醫不能治。其面白神疲，身體孱弱；大腸墜出二寸許，用手塞入，旋又墜出；其脈濡弱無力；呼吸促短，狀若不能接續。知其胸中大氣下陷，下焦之氣化因之不能固攝也。仿用升陷湯方，用生箭耆四錢，知母二錢，桔梗、柴胡、升麻各一錢，潞參、淨萸肉各三錢煎湯一盅，分兩次溫飲下。連服二劑，肛即收縮。
乃減去升麻，再服三劑，全愈。
直隸唐山張××來函：
白話文：
一個姓程的五歲男孩，因為餵奶不足，脫肛已有近四年，找了很多醫生都治不好。他的臉色發白，精神萎靡，身體虛弱。大腸脫出約兩寸，用手塞回去，很快又會脫出來。他的脈搏微弱無力，呼吸急促短淺，好像快接不上了。我知道他的胸中之氣下陷，所以下焦之氣無法固攝。我用升陷湯方治療：
- 生黃耆 四錢
- 知母 二錢
- 桔梗 一錢
- 柴胡 一錢
- 升麻 一錢
- 人參 三錢
- 熟菟絲子 三錢
煎湯一碗，分兩次溫熱服用。連續服用兩劑，脫肛就收縮回去了。
××之內，以其夫病勢沉重，深恐難起，憂慮成疾。心內動悸，痞塞短氣。醫者以為痰鬱，用二陳湯加減清之，病益加劇。因鑑其父為藥所誤（其父因下痢十餘日，醫用大黃四錢降之覆杯而卒），遂停藥不敢服。此際愚正在城中為其夫調治余病。俟愚來家求診，見其滿面油光，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關脈堅而有力。
白話文：
在這位病人的丈夫病情加重後，她非常擔心丈夫難以康復，憂慮成疾。於是心內動悸，胸悶氣短。醫生認為是痰液鬱積，開了二陳湯加減方來治療，但病情反而加重了。因為她父親曾因藥物誤診而過世（她的父親因腹瀉十幾天，醫生用了四錢大黃瀉下，導致病人蓋上杯子就過世了），所以她停藥不敢再服。這時，我正好在城裡為她的丈夫調治其他疾病。等到我回家為她診治時，我看到她的整張臉油光滿面，兩手寸關尺脈都非常沉，只有關脈堅實有力。
愚曰：「此乃胸中大氣下陷，何醫者不明如是，而用清痰之二陳也。今兩關脈之堅弦，乃彼用藥推蕩之力。」診際，大氣一陷，遂全身一戰，冷汗滿額，心即連次跳動十餘次。遂用升陷湯，再仿逍遙散、炙甘草湯之意，提其下陷之氣，散其中宮之滯，並以交其心腎。一劑而三部平，大氣固。
白話文：
我說：「這是由於胸中的大氣下陷造成的，為什麼醫者不明白，卻使用清痰的二陳湯呢？現在兩關脈搏的堅硬弦脈，是那藥物推動的力量。」就診時，大氣一陷，就導致全身一震，冷汗直冒，心臟連續跳動十餘次。於是使用了升陷湯，再仿照逍遙散和炙甘草湯的原理，來提升下降的大氣，驅散胸腹的滯氣，並通過連接心腎來治療。一劑藥就讓三部分（上、中、下）達到平衡，大氣得到固攝。
嗣因尺中太微，而理氣藥及升柴等藥皆不敢用，遂按治大氣下陷方之意及治虛勞之法，精心消息，調治而愈。
安徽績溪章××來函：
有馮××，務農而家小康。其母章氏，年正八秩，體豐善飯。一日忽覺左手麻痹，漸至不能持碗。越朝方食麵餅，倏然僵厥，坐向下墮，肢冷額汗，氣息僅屬。人皆以為猝中也，聚商救治，自午至晡，逐見危殆，來請吾為籌挽救簡方，以老人素不服藥，且口噤鼻塞，恐藥汁亦難下咽耳。吾意謂年老久厥，詎能回陽？姑囑以紅靈丹少許吹鼻中，倘嚏氣能宣通，再議用藥。
白話文：
有一位姓馮的人，務農為生，家境小康。他的母親章氏，年過八十，身體強壯，飯量很大。有一天，章氏突然感到左手麻痺，逐漸嚴重到無法拿碗。第二天吃麵餅時，突然全身僵硬，從椅子上摔下來，四肢冰冷，額頭冒汗，氣息微弱。大家以為她中風了，急忙商量著要救治。從中午到傍晚，章氏的情況越來越危急，有人請我幫忙想辦法。但因為章氏平常不服用藥物，而且口齒緊閉、鼻塞，我擔心她無法吞嚥藥汁。我認為她年老且病情已久，恐怕無法回陽救治。於是，我建議先在她鼻中吹入少量紅靈丹，如果能打噴嚏，再考慮用藥。
乃藥甫入而嚏作，似漸甦醒。然呼吸甚微，如一線遊絲，恐風吹斷。先按口鼻，溫度甚低，音在喉中，猶言誓不服藥。診其脈，則沉微，察其瞳，亦渙散。遂確定為大氣下陷。但值耄年，勢難遽投重峻之劑，爰照升陷湯方而小其劑，用生箭耆一錢五分，知母八分，淨萸肉一錢，柴胡四分，升麻三分。煎服須臾，即漸有轉機。
白話文：
藥物剛剛服用下去，病人打了一個噴嚏，好像逐漸清醒過來。但是呼吸很微弱，像一根飄搖的絲線，擔心被風吹斷。先按他的口鼻，體溫很低，聲音在喉嚨裡，還在說誓死不喝藥。診斷他的脈搏，是沉細微弱的，觀察他的瞳孔，也是散大的。於是確定是體內正氣下陷。但由於他已經是高齡，不能貿然使用猛烈的藥物，因此參考升陷湯的方子，減小藥量，使用黨參一錢五分、知母八分、淨萸肉一錢、柴胡四分、升麻三分。煎服沒一會兒，病情就漸漸好轉。
續進兩劑，逐次平復。繼俾服潞黨參，每日二錢，加五味子五粒，廣陳皮少許，頻飲代茶。今春見之，較未病前更倍康強矣。
山東德州盧××來函：
白話文：
接著再服用兩劑藥，病人狀況逐漸好轉。後來讓病人服用潞黨參，每天二錢，再加上五味子五粒，少許廣陳皮，當作茶水頻繁飲用。今年春天再見他，相比生病前更加健康強壯了。
五家嫂及內子兩人，系因家務心力煎勞，自覺無日不病者。五家嫂怔忡異常，每犯此病，必數日不能起床，須人重按其心，終日面目虛浮，無病不有。而內子則不但怔忡，寒熱往來，少腹重墜，自汗、盜汗，亦無定時，面目手足及右腿無日不腫。而兩人丸藥日不離口，不但無效，更漸加劇。
白話文：
五家嫂和我妻子兩個人，都因為家務操勞過度，導致天天都覺得不舒服。五家嫂特別容易心悸，每次發作都得臥牀好幾天，需要他人用力按壓她的心窩，整天臉色蒼白，沒病也像有病。而我妻子除了心悸，還有寒熱交替、下腹墜脹、自汗、盜汗，時間不固定，臉色、手腳和右腿每天都腫。兩個人每天都吃丸藥，不僅沒用，病情反而更嚴重了。
後侄查大氣下陷一切方案，確知兩人皆系大氣下陷無疑。服升陷湯數劑，並加滋補之味，而各病若失，現今均健壯如常矣。
直隸鹽山孫××來函：
白話文：
後來，我檢查大氣下陷的所有徵兆，確信兩個人都是大氣下陷無疑。服用升陷湯數劑，並加入滋補的藥味，結果各種疾病都消失了，現在都健康如常了。
一九二六年冬，河東友人翟××之母乳部生瘡，疼痛難忍，同事王××約往診視。翟××言，昨日請醫診治，服藥一劑，亦不覺如何，惟言誓不再服彼醫方藥。生診視時，其脈左關弦硬，右寸獨微弱，口不能言，氣息甚微，病勢已危險萬分。生斷為年高因病瘡大氣下陷，為開升陷湯，以升舉其氣，又加連翹、丹參諸藥，以理其瘡。
白話文：
1926 年冬天，河東的一個朋友翟 ** 的母親乳房長了瘡，疼痛難忍，同事王 ** 請我去診治。翟 ** 說，昨天請醫生診治，吃了一副藥，也不見好轉，只說發誓再也不吃那個醫生的藥。我去診治時，她的脈象左邊關脈弦硬，右邊寸脈很弱，不能說話，氣息很微弱，病情十分危急。我診斷她年紀大，因為生病瘡大，導致氣下陷，於是開了升陷湯，以升舉她的氣，又加了連翹、丹參等藥物，以治療她的瘡。
一劑能言，病人喜甚，非按原方再服一劑不可。後生又診數次，即方略為加減，數服全愈。後遇此證數次，亦皆用升陷湯加減治愈。
奉天桓仁縣閻××來函：
白話文：
服用了第一帖藥，病人感到病情好轉，非常高興。當時年輕的醫生認為不能按照原方再服一帖藥。後來年輕醫生又診斷了幾次，對藥方稍作加減，服了幾次後，病症就完全好了。後來遇到這種證狀的患者，也都使用升陷湯加減治療，治癒了。
客歲家慈得大氣下陷證，吾以向未行醫，未敢率爾用藥，遂聘本縣名流再三診治，終無效驗。遲至今歲正月初二日，氣息奄奄，迫不及待，遂急用升陷湯，遵方後所注更番增減，按證投藥，數月沉疴，數日全愈。
江蘇平臺王××來函：
白話文：
去年我母親得了大氣下陷的病，我當時還沒有開始行醫，不敢貿然用藥，於是請來縣裡有名望的醫生反覆診治，但都沒有效果。拖延到今年正月初二，她的呼吸已經很微弱，我情急之下使用了升陷湯，按照方劑上的指示調整藥量，根據具體情況用藥。長期積累的疾病困擾，在幾天內就完全康復了。
一婦人，產後乳上生癰，腫疼殊甚。延西醫治不效，繼延吾診治。其膿已成，用針刺之，出膿甚多，第二日已眠食俱安矣。至第三日，忽神昏不食，並頭疼。其母曰：「此昨日受風寒以致如此。」診其脈，微細若無，身無寒熱，心跳，少腹微疼，知非外感，當系胸中大氣下陷。投以升陷湯，兩劑全愈。
白話文：
一位產婦，生產後乳房上長了一個膿腫，腫脹疼痛非常厲害。請西醫治療無效，後來又請我看診。膿已經成熟了，我用針刺破，膿水流出很多，第二天就已經能睡能吃了。到了第三天，她突然神志不清，不進食，而且頭痛。她的母親說：「這肯定是昨天受了風寒才這樣的。」我診脈後發現，脈搏微弱細小，幾乎沒有，身體沒有寒熱症狀，心跳，小腹有點疼，我知道不是外感，應該是胸中大氣下陷所致。我給她服用升陷湯，兩劑藥後就完全康復了。