《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (69)
五、醫案 (69)
1. 21．溫病
此證用山藥、甘草煎湯送服石膏之後，病則純熱，藥則純涼，勢若冰炭不相容，是以其熱益激發而暴動。加人參之性溫者以為之作引，此即涼因熱用之義，為涼藥中有熱藥引之以消熱，而後熱不格拒轉與化合，熱與涼藥化合則熱即消矣，此其為益三也。統此三益觀之，可曉然於此病之所以愈，益嘆仲聖制方之妙。
即約略用之，亦可挽回至險之證也。
白話文：
這個病症，如果用山藥、甘草煮湯後，接著服用石膏，病是純粹的熱，藥是純粹的涼，兩者就像冰和炭一樣無法相容，因此熱會更加被激發而猛烈爆發。如果加入人參這種性溫的藥來引導，這就是所謂「涼藥藉由熱藥來使用」的道理，讓涼藥中有熱藥來引導以消除熱邪，之後熱邪就不會抗拒，反而會轉而與藥性結合，熱邪與涼藥結合後，熱邪自然就消除了，這就是它的第三個好處。總結這三個好處來看，就可以清楚了解這個病之所以痊癒的原因，更讚嘆張仲景開立藥方的巧妙。
即使只是大略運用這個方法，也可以挽救非常危險的病症。
2. 22．溫病兼項後作疼
李姓媼，年八旬有三，於孟夏得溫病，兼項後作疼。
病因，飯後頭面有汗，忽隔窗紗透入涼風，其汗遂閉，因得斯證。
證候，項疼不能轉側，並不能俯仰，周身發灼熱，心中亦熱，思涼物，脈象左部弦而長，右部則弦硬有力，大便乾燥，小便短少。
診斷，此因汗出腠理不閉，風襲風池、風府，是以項疼，因而成風溫也。高年之脈，大抵弦細，因其氣虛所以無甚起伏，因其血液短少，是以細而不濡，至於弦硬而長有力，是顯有溫熱之現象也。此當清其實熱而輔以補正兼解表之品。
處方，生石膏（一兩軋細），野臺參（三錢），生懷地黃（一兩），生懷山藥（五錢），玄參（三錢），沙參（三錢），連翹（二錢）
西藥阿斯匹林一瓦，先將阿斯匹林用白糖水送下，繼將中藥煎湯一大盅，至甫出汗時，即將湯藥乘熱服下。
效果，如法將藥服下後，周身得汗，表裡之熱皆退，項之疼大減，而仍未脫然。俾每日用阿斯匹林一瓦強（約三分），分三次用白糖水送下，隔四點鐘服一次。若初次服後微見汗者，後兩次宜少服，如此兩日，項疼全愈。蓋阿斯匹林不但能發汗去熱，且能為熱性關節疼痛之最妙藥也。
白話文：
[22．溫病兼頸後疼痛]
有位李姓老太太，年紀已經八十三歲，在初夏時得了溫病，同時頸後也開始感到疼痛。
病因，她在飯後頭臉上出了汗，突然有涼風透過窗紗吹進來，導致她的汗水收住了，因此得到這樣的症狀。
症狀，她頸部疼痛到無法左右轉動，也不能上下俯仰，全身發燒灼熱，心裡也覺得熱，想吃些涼的東西，脈象左邊呈現弦而長，右邊則是弦硬且有力，大便乾燥，小便量少。
診斷，這是因為汗水出來後毛孔未及閉合，風邪侵襲了風池、風府穴，導致頸部疼痛，於是形成了風溫病。老年人的脈象，大多呈現弦細，這是因為他們氣血較弱，所以脈搏起伏不大，又因為血液量少，所以脈象細弱，但若是弦硬且長有力，就顯示有溫熱的現象。這應該清解實際的熱度，同時輔以滋補和解表的藥物。
治療，使用生石膏（一兩碾碎），野臺參（三錢），生懷地黃（一兩），生懷山藥（五錢），玄參（三錢），沙參（三錢），連翹（二錢）以及西藥阿斯匹林一片。先將阿斯匹林用糖水吞服，然後再把中藥煎成一大杯，等到剛開始出汗時，趁熱把藥喝下去。
療效，照著指示服藥後，全身開始出汗，內外的熱度都減退了，頸部的疼痛大幅緩解，但還未完全康復。讓她每天服用一片阿斯匹林（約三分），分三次服用，每四小時服用一次。如果第一次服用後有微微出汗，那麼後兩次應減少服用量。這樣持續兩天，頸部的疼痛完全消失了。阿斯匹林不僅能幫助發汗退熱，還是治療熱性關節疼痛的良藥。