《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (64)
五、醫案 (64)
1. 16．溫病體虛
遼寧劉××幼子，年七歲，於暮春得溫病。
病因，因赴澡塘洗澡，汗出未竭，遽出冒風，遂成溫病。病初得時，醫者不知，用辛涼之藥解飢，而竟用溫熱之藥為發其汗，迨汗出遍體，而灼熱轉劇。又延他醫遽以承氣下之，病尤加劇，因其無可下之證而誤下也。從此不敢輕於服藥，遲延數日見病勢浸增，遂延愚為診視，其精神昏憒間作譫語，氣息微喘，肌膚灼熱。問其心中亦甚覺熱，唇乾裂有凝血，其舌苔薄而黃，中心乾黑，頻頻飲水不能濡潤。其脈弦而有力，搏近六至，按之不實，而左部尤不任重按，其大便自服藥下後未行。
診斷，此因誤汗誤下，傷其氣化，兼溫熱既久陰分虧耗，乃邪實正虛之候也。宜治以大劑白虎加人參湯。以白虎湯清其熱，以人參補其虛，再加滋陰之品數味，以滋補陰分之虧耗。
處方，生石膏（四兩搗細），知母（一兩），野黨參（五錢），大生地黃（一兩），生懷山藥（七錢），玄參（四錢），甘草（三錢）
共煎湯三大盅，分三次溫飲下。病愈者勿須盡劑，熱退即停服。白虎加人參湯中無粳米者，因方中有生山藥可代粳米和胃也。
效果，三次將藥服完，溫熱大減，神已清爽。大使猶未通下，心中猶覺發熱，診其脈仍似有力，遂將原方去山藥仍煎三盅，俾徐徐溫飲下，服至兩盅大便通下，遂停藥勿服，病全愈。
白話文：
[16．溫病體虛]
遼寧的劉先生的小兒子，七歲，在春天的末尾得了溫病。
病因是，他去澡堂洗澡，汗水還未完全乾透，就急著出去吹風，因此得了溫病。剛開始生病的時候，醫生沒有辨別清楚，用了辛辣涼性的藥物來解表，後來竟然用了溫熱的藥物來發汗，等到汗流滿身，反而讓他的高燒更嚴重了。隨後另一個醫生立刻用承氣湯讓他瀉下，病情變得更加嚴重，這是因為他並無需要瀉下的症狀卻被誤瀉所致。從此之後，他們就不敢隨便給他吃藥，拖了好幾天，眼看著病情越來越嚴重，於是請我來診斷，當時他精神恍惚，偶爾會胡言亂語，呼吸短促，皮膚滾燙。他說自己心裡也感覺很熱，嘴脣乾裂，有結痂的血塊，舌苔薄且黃，舌頭中間乾燥呈黑色，喝水頻繁但無法潤濕。他的脈象弦且有力，每分鐘跳動接近六十次，按下去不實，左手脈搏尤其經不起重按，他從上次服藥後就沒有大便過。
診斷，這是因為誤汗和誤瀉，導致他的氣化受損，加上溫熱太久，陰分虧損，這是邪氣實而正氣虛的現象。應該用大劑量的白虎加人參湯來治療。用白虎湯來清除體內的熱，用人參來補充他的虛弱，再加上幾種滋陰的藥物，來滋補陰分的虧損。
處方，生石膏（四兩研碎），知母（一兩），野生黨參（五錢），大生地黃（一兩），生懷山藥（七錢），玄參（四錢），甘草（三錢）
熬煮成三大杯湯，分三次溫暖飲下。如果病情好轉，不必全部吃完，熱度降低就可以停止服藥。白虎加人參湯中不用粳米，因為方子裡有生山藥可以代替粳米調和胃氣。
效果，服完三次藥後，溫熱大大減少，精神已經恢復清醒。大便依然未通，心裡還是感覺到熱，再次診脈，脈象仍然有力，於是將原方去掉山藥，再煎三杯，讓他慢慢溫暖飲下，喝到兩杯後大便通了，於是停藥不再服用，病完全好了。