張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (62)

1. 13．溫病兼腦膜炎

天津侯姓幼男，年八歲，得熱病兼腦膜炎。

病因，蒙學暑假乍放，幼童貪玩，群在烈日中䮝戲，出汗受風，遂得斯證。

證候，閉目昏昏，呼之不應，周身灼熱無汗，其脈洪滑而長，兩寸尤盛。其母言病已三日，昨日猶省人事，惟言心中發熱，至夜間即昏無知覺。然以水灌之猶知下咽，問其大便三日未行。

診斷，此溫熱之病，陽明腑熱已實，其熱循經上升兼發生腦膜炎也。腦藏神明主知覺，神經因熱受傷，是以知覺全無，宜投以大劑白虎湯以清胃腑之熱，而復佐以輕清之品，以引藥之涼力上行，則腦中之熱與胃腑之熱全清，神識自明瞭矣。

處方，生石膏（三兩搗細），知母（八錢），連翹（三錢），茵陳（錢半），甘草（三錢），粳米（五錢）

煎至米熟其湯即成。取清汁三茶杯，徐徐分三次溫服，病愈無須盡劑。

效果，服至兩次已明瞭能言，自言心中猶發熱，將藥服完，其熱遂盡消，霍然全愈。

白話文：

[13．溫病合併腦膜炎]

天津有一個侯姓的小男孩，八歲，他同時得了高燒和腦膜炎。

病因，剛好是學校放暑假的時候，小男孩貪玩，在烈日下和其他孩子們玩得很開心，流了很多汗後又吹了風，因此感染了這疾病。

症狀，他眼睛緊閉，昏沉沉的，叫他也不會醒來，全身燙熱卻沒有出汗，脈搏跳動強勁且頻率快，尤其是手腕部位特別明顯。他母親說已經病了三天，昨天還可以跟他說話，只說心裡覺得熱，到了晚上就完全失去知覺。但若用水餵他喝，他還是知道吞下去，再問他，已經三天沒有大便了。

診斷，這是因為熱病造成的，腸胃道的熱度已經很嚴重，熱氣沿著經絡上升，導致併發腦膜炎。腦部控制人的意識和知覺，神經因熱度受損，所以失去了所有知覺，應該使用大量的白虎湯來清除腸胃道的熱度，再輔以輕盈清新的藥材，將藥效帶到腦部，那麼腦部和腸胃道的熱度就能全被清除，意識自然就會清醒。

處方，生石膏（約90克，研磨成細粉），知母（約24克），連翹（約9克），茵陳（約7.5克），甘草（約9克），粳米（約15克）

煮到米熟時，藥湯也就完成了。取出清澈的藥汁，分成三大杯，慢慢分三次溫熱服用，病好了就不必再吃剩下的藥。

效果，吃了兩次藥後，他已經可以清醒並開始說話，自己表示心裡仍舊覺得熱，把藥全部吃完後，熱度完全消失，迅速地完全康復。