張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (57)

1. 4．溫病少陰證

復診，將藥三次服完，周身之熱度增高，脈象較前有力，似近洪滑，諸病皆見輕減，精神已振。惟心中仍覺有餘熱，大便猶未通下，宜再以大劑涼潤之藥清之，而少佐以補氣之品。

處方，生石膏（一兩軋細），大潞參（三錢），生懷地黃（一兩），玄參（八錢），遼沙參（八錢），大甘枸杞（六錢），甘草（二錢），鮮茅根（四錢）

藥共八味，先將前七味煎十餘沸，再入茅根煎七八沸其湯即成。取清湯兩大盅，分兩次溫服下，每服一次調入生雞子黃一枚。

效果，將藥連服兩劑，大便通下，病遂全愈。

說明，此證之脈象沉細，是腎氣不能上潮於心，而心腎不交也。

迨服藥之後，脈近洪滑，是腎氣已能上潮於心而心腎相交也。為其心腎相交，是以諸病皆見輕減，非若尋常溫病其脈洪大為增劇也。

白話文：

複診時，病人將藥分三次服用完畢，全身的熱度反而升高，脈象也比之前有力，似乎接近洪滑的脈象，但各種不舒服的症狀都減輕了，精神也恢復了一些。只是心中仍然感覺有餘熱，大便還是沒有通暢。應該再用較大劑量的清涼滋潤藥物來清除餘熱，並稍微搭配一些補氣的藥材。

開立的藥方是：生石膏（一兩，研磨細碎）、大潞參（三錢）、生懷地黃（一兩）、玄參（八錢）、遼沙參（八錢）、大甘枸杞（六錢）、甘草（二錢）、鮮茅根（四錢）。

總共八味藥，先將前七味藥煎煮十幾次沸騰，再加入茅根煎煮七八次沸騰，藥湯就煮好了。取清澈的藥湯兩大碗，分兩次溫服，每次服用時調入一個生雞蛋黃。

病人連續服用兩劑藥後，大便通暢，病就完全痊癒了。

說明：這個病症的脈象是沉而細，是因為腎氣不能向上傳達到心，導致心腎不協調。

等到服藥之後，脈象接近洪滑，是因為腎氣已經能夠向上傳達到心，心腎得以協調。正因為心腎協調，所以各種病症都減輕了，這跟一般溫病脈象洪大而病情加重的狀況不同。