《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (34)
五、醫案 (34)
1. 5．腿疼
鄰村竇××，年過三旬，於孟冬得腿疼證。
病因，稟賦素弱，下焦常畏寒涼，一日因出門寢於寒涼屋中，且鋪蓋甚薄，晨起遂病腿疼。
證候，初疼時猶不甚劇，數延醫服藥無效，後因食豬頭肉其疼陡然加劇，兩腿不能任地，夜則疼不能寐，其脈左右皆弦細無力，兩尺尤甚，至數稍遲。
診斷，此證因下焦相火虛衰，是以易為寒侵，而細審其脈，實更兼氣虛不能充體，即不能達於四肢以運化藥力，是以所服之藥縱對證亦不易見效也。此當助其相火祛其外寒，而更加補益氣分之藥，使氣分壯旺自能運行藥力以勝病也。
處方，野黨參（六錢），當歸（五錢），懷牛膝（五錢），胡桃仁（五錢），烏附子（四錢），補骨脂（三錢炒搗），滴乳香（三錢炒），明沒藥（三錢不炒），威靈仙（錢半）
共煎湯一大盅，溫服。
復診，將藥連服五劑，腿之疼稍覺輕而仍不能任地，脈象較前似稍有力。問其心中服此熱藥多劑後仍不覺熱，因思其疼在於兩腿，當用性熱質重之品，方能引諸藥之力下行以達病所。
處方，野黨參（五錢），懷牛膝（五錢），胡桃仁（五錢），烏附子（四錢），白朮（三錢炒），補骨脂（三錢炒搗），滴乳香（三錢炒），明沒藥（三錢不炒），生硫黃（一錢研細）
藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服硫黃末五分，至煎渣再服時，又送服所餘五分。
效果，將藥連服八劑，腿疼大見輕減，可扶杖行步，脈象已調和無病，心中微覺發熱，俾停服湯藥，每日用生懷山藥細末七八錢許，煮作茶湯，送服青娥丸三錢，或一次或兩次皆可，後服至月餘，兩腿分毫不疼，步履如常人矣。
或問，豬肉原為尋常服食之物，何以因食豬頭肉而腿疼加劇乎？
答曰：豬肉原有苦寒有毒之說，曾見於各家本草。究之，其肉非苦寒，亦非有毒，而豬頭之肉實具有鹹寒開破之性，是以善通大便燥結，其鹹寒與開破皆與腿之虛寒作疼者不宜也，此所以食豬頭肉後而腿之疼加劇也。
白話文：
[5．腿部疼痛]
鄰村有位姓竇的人，年齡超過三十歲，在初冬時得了腿部疼痛的病症。
病因部分，他本來身體就比較虛弱，下身經常怕冷，有一天出門在外，在一個冰冷的房間裡睡覺，而且蓋的被子非常薄，隔天起牀後就開始感到腿部疼痛。
症狀部分，剛開始疼痛還不是很嚴重，但看過許多醫生並服用藥物後都沒有改善，後來吃了豬頭肉，腿部疼痛突然變得非常厲害，雙腿無法著地，晚上因為疼痛無法入睡。他的脈象左右都是弦細無力，尤其兩腳的脈象更是如此，脈搏跳動的速度比正常稍微慢一些。
診斷部分，這個病是因為下身的生理火氣虛弱，所以容易受到寒冷的侵襲。詳細檢查他的脈象，實際上是兼有氣血虛弱，無法充分滋養身體，也就無法讓藥力達到四肢以發揮作用，所以即使吃的藥很對症，也很難見效。治療應該要幫助他的生理火氣去除外在的寒冷，同時加入補充氣血的藥物，讓氣血強壯，自然可以運行藥力來克服疾病。
處方部分，使用了野生黨參（六錢）、當歸（五錢）、懷牛膝（五錢）、胡桃仁（五錢）、烏附子（四錢）、補骨脂（三錢炒搗）、滴乳香（三錢炒）、明沒藥（三錢不炒）、威靈仙（錢半）等藥材，一起煎成一大杯湯，溫熱服用。
複診部分，連續服用了五劑藥後，腿部的疼痛稍有緩解，但仍無法著地。脈象比之前看起來稍微有力。問他吃了這麼多熱性的藥後是否感覺到熱，他說並沒有。考慮到他的疼痛在雙腿，應該使用性質偏熱且重量大的藥材，才能引導其他藥物的力量下行到達病竈。
處方部分，使用了野生黨參（五錢）、懷牛膝（五錢）、胡桃仁（五錢）、烏附子（四錢）、白朮（三錢炒）、補骨脂（三錢炒搗）、滴乳香（三錢炒）、明沒藥（三錢不炒）、生硫磺（一錢研細）等藥材，將前八味藥材煎成一大杯湯，用以送服硫磺末五分，煎渣再服時，再送服剩下的五分。
效果部分，連續服用了八劑藥後，腿部疼痛大大減輕，可以拄著柺杖行走，脈象已經恢復正常，心中稍微感覺到發熱，讓他停止服用湯藥，每天用生懷山藥細末煮成茶湯，送服青娥丸三錢，一天一次或兩次都可以。後續服用了超過一個月，雙腿完全不疼，行走如常人。
有人問：豬肉原本是常見的食物，為什麼吃了豬頭肉後腿部疼痛會加重呢？
回答：豬肉確實有苦寒有毒的說法，這在各種草藥書籍中都有記載。然而，豬肉本身並非苦寒，也無毒，但是豬頭肉確實具有鹹寒開破的特性，因此對於治療大便乾燥有很好的效果。然而，鹹寒與開破的特性都不適合腿部虛寒導致的疼痛，這就是為什麼吃了豬頭肉後腿部疼痛會加重的原因。