《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (24)
五、醫案 (24)
1. 4．腦充血兼腿痿弱
天津崔××，年三十八歲，得腦充血兼兩腿痿弱證。
病因，出門採買木料，數日始歸，勞心勞力過度，遂得斯證。
證候，其初常覺頭疼，時或眩暈，心中發熱，飲食停滯，大便燥結，延醫治療無效。一日早起下床，覺痿弱無力，痿坐於地，人扶起坐床沿休息移時，自扶杖起立，猶可徐步，然時恐顛仆。其脈左部弦而甚硬，右部弦硬且長。
診斷，其左脈弦硬者，肝氣挾火上升也。右脈弦硬且長者，胃氣上逆更兼沖氣上衝也。因其臟腑間之氣化有升無降，是以血隨氣升充塞於腦部作疼作眩暈。其腦部充血過甚，或自微細血管溢血於外，或隔血管之壁，些些滲血於外，其所出之血，若著於司運動之神經，其重者可使肢體痿廢，其輕者亦可使肢體軟弱無力。若此證之忽然痿坐於地者是也。至其心中之發熱，飲食之停滯，大便之燥結，亦皆其氣化有升無降之故，此宜平肝、清熱、降胃、安沖，不使臟腑之氣化過升，且導引其腦中過充之血使之下行，則諸證自愈矣。
處方，生赭石（一兩軋細），懷牛膝（一兩），生懷地黃（一兩），生珍珠母（六錢搗碎），生石決明（六錢搗碎），生杭芍（五錢），當歸（四錢），龍膽草（二錢），茵陳（錢半），甘草（錢半）
共煎湯一大盅，溫服。
復診，將藥連服七劑，諸病皆大見愈，脈象亦大見緩和，惟其步履之間仍須用杖，未能復常，心中仍間有發熱之時。擬即原方略為加減，再佐以通活血脈之品。
處方，生赭石（一兩軋細），懷牛膝（一兩），生懷地黃（一兩），生杭芍（五錢），生珍珠母（四錢搗碎），生石決明（四錢搗碎），丹參（四錢），生麥芽（三錢），土鱉蟲（五個），甘草（一錢）
共煎湯一大盅溫服。
效果，將藥連服八劑，步履復常，病遂全愈。
白話文：
[4．腦部血液過多加上腿部無力]
天津的崔先生，三十八歲，得了腦部血液過多，同時兩腿無力的病。
病因，他出門去買木材，好幾天才回家，身心勞累過度，於是就得了這個病。
症狀，剛開始他常常覺得頭痛，偶爾會感到頭暈，心裡發熱，吃的食物消化不良，大便乾燥難解，請醫生來看也沒有效果。有一天早上起牀，他感覺到腿無力，突然癱坐在地上，被人扶起來坐在牀邊休息了一陣子，自己拄著柺杖站起來，還可以慢慢走路，但總是擔心跌倒。他的左手脈搏緊繃而且非常硬，右手脈搏緊繃且硬，還很長。
診斷，左手脈搏緊繃且硬，是肝臟氣血夾帶著火氣上昇的跡象。右手脈搏緊繃且長，是胃氣上逆加上沖氣上衝的徵兆。因為他臟腑裡的氣血只有上升沒有下降，所以血液跟著氣血上升，充滿腦部，造成頭痛和頭暈。腦部血液過多，可能會從微小血管溢出，或者透過血管壁滲出，這些滲出的血液，如果影響到控制運動的神經，嚴重的話可能導致肢體無法活動，輕微的話也會讓肢體軟弱無力。就像他突然癱坐在地上的情況。至於他心中的熱感，食物消化不良，大便乾燥，都是因為氣血只有上升沒有下降的緣故。應該要平肝、清熱、降胃、安沖，不要讓臟腑的氣血過度上升，並且引導腦中的過多血液下行，那麼各種症狀自然就會好了。
處方，生赭石（一兩磨細），懷牛膝（一兩），生懷地黃（一兩），生珍珠母（六錢搗碎），生石決明（六錢搗碎），生杭芍（五錢），當歸（四錢），龍膽草（二錢），茵陳（錢半），甘草（錢半）。
一起煎成一大杯湯藥，溫暖服用。
後續診療，連續服了七劑藥，所有的病症都大大改善，脈搏也變得比較平和，只是走路還是需要拄著柺杖，不能恢復正常，心裡還是偶爾會發熱。打算在原本的處方上做些許調整，再加上一些能活絡血脈的藥材。
處方，生赭石（一兩磨細），懷牛膝（一兩），生懷地黃（一兩），生杭芍（五錢），生珍珠母（四錢搗碎），生石決明（四錢搗碎），丹參（四錢），生麥芽（三錢），土鱉蟲（五個），甘草（一錢）。
一起煎成一大杯湯藥，溫暖服用。
效果，連續服了八劑藥，走路恢復正常，病也就完全好了。