《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (19)
五、醫案 (19)
1. 9．大便下血
崔童，年十三歲，得大便下血證。
病因，仲夏天熱，賽球競走，勞力過度，又兼受熱，遂患大便下血。
證候，每日大便，必然下血，便時腹中作疼，或輕或劇，若疼劇時，則血之下者必多，已年餘矣。飲食減少，身體羸弱，面目黃白無血色，脈搏六至，左部弦而微硬，右部濡而無力。
診斷，此證當因脾虛不能統血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其腸中必有損傷潰爛處也。當用藥健補其脾胃，兼調養其腸中潰爛。
處方，生懷山藥（一兩），龍眼肉（一兩），金銀花（四錢），甘草（三錢），廣三七（二錢半軋細末），鴉膽子（八十粒去皮揀其仁之成實者）
共藥六味，將前四味煎湯，送服三七、鴉膽子各一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。
效果，將藥如法服兩次，下血病即除根矣。
白話文：
[9．大便出血]
崔童，十三歲，出現了大便時出血的症狀。
病因：在酷熱的夏日，他進行了激烈的運動，如比賽跑步等，勞動過度加上天氣炎熱，導致他出現大便出血的情況。
症狀：每天大便都會出血，排便時腹部會感到疼痛，疼痛程度不一，有時輕微，有時劇烈。如果疼痛非常嚴重，那麼出血量就會增多。這種情況已經持續了一年多。他的飲食量減少，身體變得瘦弱，臉色蒼白，沒有血色，脈搏每分鐘跳動六次，左手脈象緊繃且略顯僵硬，右手脈象柔弱無力。
診斷：這種症狀可能是因為脾臟虛弱，無法控制血液正常運行，使得血液向下滲透到腹部，因此引起疼痛。腸道內可能有受損或潰瘍的部位。治療上應該使用藥物來強健和滋補脾胃，同時修復腸道的潰瘍。
處方：生懷山藥（30克）、龍眼肉（30克）、金銀花（12克）、甘草（9克）、廣三七（7.5克，研磨成細末）、鴉膽子（80粒，去掉外皮，選擇飽滿成熟的種子）。
以上六種藥材，先將前四種藥材煎煮成湯，然後搭配服用廣三七和鴉膽子各一半，等到再次煎煮藥渣時，再服用剩餘的一半。
效果：按照上述方法服用了兩次藥後，大便出血的問題就得到了根治。
2. 10．大便下血
阜城杜××，年四十五歲，得大便下血證。
病因，因勞心過度，每大便時下血，服藥治愈。因有事還籍，值夏季暑熱過甚，又復勞心過度，舊證復發，屢治不愈。遂來津入西醫院治療，西醫為其血在便後，謂系內痔，服藥血仍不止，因轉而求治於愚。
證候，血隨便下，且所下甚多，然不覺疼墜，心中發熱懶食，其脈左部弦長，右部洪滑。
診斷，此因勞心生內熱而牽動肝經所寄相火，致肝不藏血而兼與溽暑之熱相併，所以血妄行也。宜治以清心涼肝兼消暑熱之劑，而少以培補脾胃之藥佐之。
處方，生懷地黃（一兩），白頭翁（五錢），龍眼肉（五錢），生懷山藥（五錢），知母（四錢），秦皮（三錢），黃柏（二錢），龍膽草（二錢），甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
復診，上方煎服一劑，血已不見，服至兩劑，少腹覺微涼。再診其脈，弦長與洪滑之象皆減退，遂為開半清半補之方以善其後。
處方，生懷山藥（一兩），熟懷地黃（八錢），淨萸肉（五錢），龍眼肉（五錢），白頭翁（五錢），秦皮（三錢），生杭芍（三錢），地骨皮（三錢），甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
效果，將藥煎服一劑後，食欲頓開，腹已不疼，俾即原方多服數劑，下血病當可除根。
白話文：
[10．大便出血]
阜城的杜先生，四十五歲，得了大便出血的病症。
病因，因為工作過度勞累，每次大便都會出血，雖曾服藥治好，但因有事回鄉，正值夏天酷熱，再度過度勞累，導致舊疾復發，多次治療都未能痊癒。於是到天津的西醫院就診，醫生認為他的出血是在排便後，判定是內痔，但服藥後血仍未止，因此轉而尋求我的治療。
症狀，血隨著大便排出，而且出血量頗多，但沒有感到疼痛，心中感覺發熱，食慾不佳，脈象顯示左側弦長，右側洪滑。
診斷，這是因為過度勞累導致體內產生熱氣，牽動肝臟中的火氣，使得肝臟無法正常儲存血液，加上夏季濕熱，造成血液無序流動。應該使用清心涼肝、消暑的藥物進行治療，同時輔以調理脾胃的藥物。
處方，生懷地黃（30克），白頭翁（15克），龍眼肉（15克），生懷山藥（15克），知母（12克），秦皮（9克），黃柏（6克），龍膽草（6克），甘草（6克）
一起煎煮成一大杯湯藥，溫熱服用。
複診，服用第一劑藥後，出血情況已經消失，第二劑後，下腹部感覺微微涼爽。再次檢查脈象，原先的弦長和洪滑現象都已減弱，於是開出半清半補的藥方，以鞏固療效。
處方，生懷山藥（30克），熟懷地黃（24克），淨萸肉（15克），龍眼肉（15克），白頭翁（15克），秦皮（9克），生杭芍（9克），地骨皮（9克），甘草（6克）
一起煎煮成一大杯湯藥，溫熱服用。
效果，服用藥物後，食慾立即恢復，腹部不再疼痛，建議他繼續服用幾劑，大便出血的問題應該可以根治。