《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (17)
五、醫案 (17)
1. 6．吐血證
天津張姓，年過三旬，偶患吐血證。
病因，其人性嗜酒，每日必飲，且不知節。初則飲酒過量即覺胸間煩熱，後則不飲酒時亦覺煩熱，遂至吐血。
證候，其初吐血之時，原不甚劇，始則痰血相雜，因咳吐出。即或純吐鮮血，亦不過一日數口，繼復因延醫服藥，方中有柴胡三錢，服藥半點鐘後，遂大吐不止，倉猝迎愚往視。及至，則所吐之血已盈痰盂，又復連連嘔吐，若不立為止住，實有危在目前之懼。幸所攜藥囊中有生赭石細末一包，俾先用溫水送下五錢，其吐少緩須臾，又再送下五錢遂止住不吐。診其脈弦而芤，數逾五至，其左寸搖搖有動意，問其心中覺怔忡乎？答曰：怔忡殊甚，幾若不能支持。
診斷，此證初傷於酒，繼傷於藥，臟腑之血幾於傾囊而出。猶幸速為立止，宜急服湯藥以養其血，降其胃氣保其心氣，育其真陰，連服數劑，庶其血不至再吐。
處方，生懷山藥（一兩），生赭石（六錢軋細），玄參（六錢），生地黃（六錢），生龍骨（六錢搗碎），生牡蠣（六錢搗碎），生杭芍（五錢），酸棗仁（四錢炒搗），柏子仁（四錢），甘草（錢半），廣三七（三錢細末）
此方將前十味煎湯，三七分兩次用，頭煎及二煎之湯送服。
效果，每日服藥一劑，連服三日血已不吐，心中不復怔忡。再診其脈芤動皆無，至數仍略數，遂將生地黃易作熟地黃，俾再服數劑以善其後。
白話文：
[6．吐血病症]
天津有一位張姓男子，年齡超過三十歲，突然得了吐血的病。
病因，他非常喜歡喝酒，每天必定要喝，而且不知道節制。開始時，只要喝酒過量就會感覺到胸口熱煩，後來即使不喝酒也會覺得熱煩，最後發展到了吐血的地步。
病症表現，剛開始吐血時，情況並不是很嚴重，起初是痰和血混合在一起，因為咳嗽而吐出來。即便只是吐出新鮮的血液，一天也不過是幾口而已，但後來請醫生開了藥，其中含有一種名為柴胡的藥材，用量為三錢。服用藥物半小時後，他開始大量吐血，於是緊急找我來看診。當我抵達時，他已經吐了很多血，滿滿一痰盂，並且仍然在持續嘔吐。如果不立即制止，情況確實很危險。幸運的是，我帶的藥箱裡有一包生赭石細粉，我讓他先用溫水吞服五錢，他的嘔吐稍微緩解了一會兒，然後再吞服五錢，終於停止了嘔吐。我為他把脈，發現脈搏呈弦狀且芤弱，心跳每分鐘超過五次，左手寸脈有明顯的跳動感，我問他是否覺得心悸，他回答說，心悸非常嚴重，幾乎無法支撐。
診斷，這位患者的病症起先是因為過度喝酒，後期又因為藥物影響，導致身體內的血液幾乎全部流失。幸好我們迅速制止住了吐血，現在應該立刻服用湯藥來補充血液，降胃氣、保護心氣、滋養真陰，連續服用幾天，希望這樣可以防止再次吐血。
處方，生懷山藥（一兩）、生赭石（六錢，磨細）、玄參（六錢）、生地黃（六錢）、生龍骨（六錢，搗碎）、生牡蠣（六錢，搗碎）、生杭芍（五錢）、酸棗仁（四錢，炒製搗碎）、柏子仁（四錢）、甘草（一錢半）、廣三七（三錢，細粉）。將前十種藥材煎煮成湯，廣三七分兩次服用，第一次和第二次煎煮的湯一起服用。
治療結果，他每天服用一劑藥，連服三天後就不再吐血，心悸的症狀也消失了。再次為他把脈，芤弱的脈象已經消失，心跳仍略快，因此我將生地黃換成熟地黃，讓他再服用幾劑，以鞏固療效。