《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (111)
三、醫論 (111)
1. 71．論霍亂治法
霍亂為最險要緊急之證，且其證分陰陽，陰證宜治以溫藥，陽證宜治以涼藥，設或辨證不清，而涼熱誤投，必凶危立見。即辨證清矣，而用藥涼熱不爽，亦未必能救其強半也。己未孟秋，奉天霍亂盛行，吐瀉轉筋，甚者脈閉，身冷如冰，而心中發熱，嗜飲涼水。愚斷為陽證，而擬得急救回生丹一方，藥性雖涼，然善發汗，且善解毒，能使內伏之毒熱透表外出，而身之涼者可溫，脈之閉者可現，服此方者，大抵皆愈。
繼又擬得衛生防疫寶丹方，於前方之中加辛香溫通之藥兩味，俾其藥性涼熱適均，日服數十粒可暗消病根於無形。若含數粒，可省視病人不受傳染。時有劉××見病者臥街頭，吐瀉轉筋，病勢垂危，而劉××適帶有衛生防疫寶丹，與以數十粒，復至茶館尋開水半盞，俾送下，須臾吐瀉轉筋皆愈，而可起坐矣。繼有尚××，來院購防疫之藥，即將衛生防疫寶丹二百包與之。
其煤礦工人患霍亂者，或服八十粒，或服一百二十粒，皆完全救愈，由斯知衛生防疫寶丹之於霍亂，既可防之於未然，又可制之於既發，其功效亦不減急救回生丹也。
【《時行伏陰芻言》李××評語原文】辛酉六月三十日，余方就診戚家，不意長兒××（現年十二）大瀉不止，及余回家，而吐亦作矣。其脈尤緊而遲，四末微麻，頭疼，身熱，無汗，口渴，此伏陰而兼外感也，遂投以先生所創之急救回生丹。小兒此證雖屬伏陰，因有兼證，須兼解表，且先生謂此丹服之可溫復得汗，故與之。
從此可知無論伏陰霍亂，其病初起時，可先與此丹，令其得汗以減其勢，而後再分途治之可也（若但系伏陰證先與以先生所制衛生防疫寶丹更妙）。乃服藥後，須臾汗出，吐瀉之勢亦稍緩。繼與以漂蒼朮三錢，枳殼二錢，厚朴錢半，西砂仁、廣陳皮、炙甘草、蘇葉各一錢，薄荷八分，加生薑、大棗，煎湯服之，未盡劑而愈。
按，：其子兼外感，所以身熱口渴。若但為伏陰，初則吐瀉，繼則身冷、轉筋、目眶塌陷，無一不與霍亂相同，惟心中不覺發熱，且四肢有拘急之象耳。斯實彷彿陰證霍亂，與《傷寒論》所載之霍亂相似，故其書所載復陽消陰法即系附子理中湯。今李××於其初得，謂可治以急救回生丹，且謂若治以衛生防疫寶丹更妙。蓋衛生防疫寶丹，初服下覺涼，繼則終歸於熱，因冰片、薄荷冰皆性熱用涼也，況細辛、白芷原屬溫熱之品，是以此丹之妙用，在上能清，在下能溫耳。至急救回生丹，無辛、芷之熱，硃砂又加重，藥性似偏於涼矣，然硃砂原汞硫化合，涼中含有熱性，況冰片、薄荷冰亦加多，發汗甚捷，服後無論新受之外感，久伏之邪氣，皆可由汗透出。由斯觀之，若果系陽證霍亂，即放膽投以急救回生丹，必能回生。若不能斷其為陰為陽，即投以衛生防疫寶丹，亦無不效也。
白話文：
霍亂是一種非常危險且緊急的疾病，而且它的症狀分為陰陽兩種。屬於陰證的，應該用溫熱的藥物治療；屬於陽證的，則應該用寒涼的藥物治療。如果辨證不清，錯誤地使用寒涼或溫熱的藥物，就會立刻出現危險。即使辨證清楚了，但藥物的寒熱性質使用不當，也未必能救回一半的病人。
某年秋天，奉天地區霍亂盛行，病人上吐下瀉、抽筋，嚴重的甚至脈搏都摸不到，身體冰冷如冰，但內心卻感到發熱，喜歡喝涼水。我判斷這是陽證，於是擬定了一個叫做「急救回生丹」的藥方。這個藥方雖然藥性偏涼，但卻能很好地發汗，並且能解毒，可以使體內潛伏的毒熱通過發汗排出體外，這樣身體冰冷的病人就能恢復溫暖，脈搏消失的病人也能摸到脈搏。服用這個藥方的人，大部分都能痊癒。
後來，我又擬定了一個叫做「衛生防疫寶丹」的藥方，在這個藥方的基礎上，添加了兩味辛香溫通的藥材，使藥性寒熱適中。每天服用數十粒，可以悄悄地消除病根。如果含幾粒在嘴裡，可以避免被傳染。當時，有個姓劉的人看到一個病人躺在街頭，上吐下瀉、抽筋，病情非常危急，而劉某正好身上帶有衛生防疫寶丹，就給了他數十粒，又到茶館要了半盞開水讓他服下。沒過多久，這個病人的吐瀉和抽筋就都停止了，可以坐起來了。後來，又有一個姓尚的人來醫院購買防疫的藥，我就給了他兩百包衛生防疫寶丹。
煤礦工人患霍亂的，有的服用八十粒，有的服用一百二十粒，也都完全治癒了。由此可知，衛生防疫寶丹對於霍亂，既可以預防於未發之時，又可以治療已發之病，它的功效不亞於急救回生丹。
（以下是李某的評語）
某年六月三十日，我正在戚家看病，沒想到我十二歲的兒子突然腹瀉不止，等我回到家時，他也開始嘔吐。他的脈搏又緊又慢，四肢稍微麻木，頭痛，身體發熱，沒有汗，口渴。我判斷這是內有伏陰又兼有外感，於是就給他服用了先生所創的急救回生丹。我兒子的病雖然屬於伏陰，但因為兼有外感，必須要同時解表。而且先生說這個藥可以溫暖身體並使人發汗，所以我給他服用了。
由此可知，無論是伏陰霍亂，在發病初期都可以先服用這個藥，讓身體發汗以減輕病情，然後再根據情況分開治療（如果是單純的伏陰證，先服用先生製作的衛生防疫寶丹更好）。我兒子服藥後，很快就出了汗，吐瀉的症狀也稍微緩解了。接著，我給他開了藥方，用蒼朮三錢、枳殼二錢、厚朴一錢半、西砂仁、廣陳皮、炙甘草、蘇葉各一錢、薄荷八分，再加上生薑、大棗，煎湯服用，還沒服完藥就痊癒了。
按：我的兒子是因為兼有外感，所以身體發熱、口渴。如果只是單純的伏陰證，初期是吐瀉，接著會身體冰冷、抽筋、眼眶凹陷，這些都和霍亂相似，只是內心不會感到發熱，而且四肢會有拘緊的感覺。這其實很像陰證霍亂，和《傷寒論》裡記載的霍亂相似，所以《傷寒論》中記載的治療方法，其實就是用附子理中湯來恢復陽氣、消除陰寒。現在，李某在兒子發病初期，就認為可以用急救回生丹治療，並且認為如果用衛生防疫寶丹更好。這是因為衛生防疫寶丹，剛服用時會覺得涼，接著就會轉為溫熱。這是因為冰片、薄荷雖然藥性寒涼，但細辛、白芷本身是溫熱的藥物。所以這個藥的巧妙之處，在於既能清上焦的火熱，又能溫下焦的寒冷。至於急救回生丹，沒有細辛、白芷的溫熱藥性，硃砂又加重了，藥性似乎偏寒涼。但硃砂本來就是汞和硫的化合物，在涼性中又含有熱性，加上冰片、薄荷冰又加多了，發汗很快，服用後無論是新受的外感，還是久伏的邪氣，都可以通過汗液排出。由此可見，如果確實是陽證霍亂，就可以放膽使用急救回生丹，必定可以起死回生。如果不能判斷是陰證還是陽證，就用衛生防疫寶丹，也一定有效。