《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (84)
三、醫論 (84)
1. 61．論腦貧血痿廢治法
（附：干頹湯、補腦振痿湯）
肢體痿廢，而其病因實由於腦部貧血也。按生理之實驗，人之全體運動皆腦髓神經司之，雖西人之說，而洵可確信。是以西人對於痿廢之證皆責之於腦部。而實有腦部充血與腦部貧血之殊。蓋腦髓神經原借血為濡潤者也，而所需之血多少，尤以適宜為貴。彼腦充血者，血之注於腦者過多，力能排擠其腦髓神經，俾失所司。
至腦貧血者，血之注於腦者過少，無以養其腦髓神經，其腦髓神經亦恆至失其所司。至於腦中之所以貧血，不可專責諸血也，愚嘗讀《內經》而悟其理矣。
《內經》謂：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」夫腦不滿者，血少也。因腦不滿而貧血，則耳鳴、頭目傾眩即連帶而來，其劇者能使肢體痿廢不言可知。是西人腦貧血可致痿廢之說原與《內經》相符也。然西醫論痿廢之由，知因腦中貧血，而《內經》更推腦中貧血之由，知因上氣不足。
夫上氣者何？胸中大氣也（亦名宗氣）。其氣能主宰全身，斡旋腦部，流通血脈。彼腦充血者，因肝胃氣逆，挾血上衝，原於此氣無關，至腦貧血者，實因胸中大氣虛損，不能助血上升也。是以欲治此證者，當以補氣之藥為主，以養血之藥為輔，而以通活經絡之藥為使也。爰本此義擬方於下。
【干頹湯】，治肢體痿廢，或偏枯，脈象極微細無力者。
生箭耆（五兩），當歸（一兩），甘枸杞果（一兩），淨杭萸肉（一兩），生滴乳香（三錢），生明沒藥（三錢），真鹿角膠（六錢搗碎）
先將黃耆煎十餘沸，去渣。再將當歸、枸杞、萸肉、乳香、沒藥入湯同煎十餘沸，去渣。入鹿角膠末融化取湯兩大盅，分兩次溫飲下，
方中之義，重用黃耆以升補胸中大氣，且能助氣上升，上達腦中，而血液亦即可隨氣上注。惟其副作用能外透肌表，具有宣散之性，去渣重煎，則其宣散之性減，專於補氣升氣矣。當歸為生血之主藥，與黃耆並用，古名補血湯，因氣旺血自易生，而黃耆得當歸之濡潤，又不至燥熱也。萸肉性善補肝，枸杞性善補腎，肝腎充足，元氣必然壯旺，元氣者胸中大氣之根也。
且肝腎充足則自脊上達之督脈必然流通，督脈者又腦髓神經之根也。且二藥皆汁漿稠潤，又善贊助當歸生血也。用乳香、沒藥者，因二藥善開血痹，血痹開則痿廢者久瘀之經絡自流通矣。甩鹿角膠者，誠以腦既貧血，其腦髓亦必空虛，鹿角其所熬之膠善補腦髓，腦髓足則腦中貧血之病自易愈也。此方服數十劑後身體漸漸強壯，而痿廢仍不愈者，可繼服後方。
【補腦振痿湯】，治肢體痿廢偏枯，脈象極微細無力，服藥久不愈者。
生箭耆（二兩），當歸（八錢），龍眼肉（八錢），杭萸肉（五錢），胡桃肉（五錢），䗪蟲（三枚大者），地龍（三錢去淨土），生乳香（三錢），生沒藥（三錢），鹿角膠（六錢），制馬錢子末（三分）
白話文：
61. 論腦貧血導致肢體痿廢的治療方法
（附：干頹湯、補腦振痿湯）
肢體痿軟無力，這種疾病的根本原因其實是因為腦部貧血。根據生理學的實驗，人的所有肢體活動都由腦髓神經掌控，雖然這是西方醫學的說法，但確實可信。因此，西醫認為肢體痿廢的疾病都與腦部有關。然而，腦部疾病有腦充血和腦貧血之分。腦髓神經本來就依靠血液的滋養，而所需血液的量，適當才是最重要的。腦充血是指血液過多地湧入腦部，壓迫腦髓神經，使其功能失常。
至於腦貧血，則是血液流入腦部的量過少，無法滋養腦髓神經，導致其功能也失常。造成腦部貧血的原因，不能單單歸咎於血液本身。我曾經讀過《內經》後，領悟了其中的道理。
《內經》說：「上氣不足，腦就會空虛，耳朵會嗡嗡作響，頭會傾斜，眼睛會昏花。」腦部空虛，就是因為血液不足。因為腦部空虛而導致貧血，就會連帶出現耳鳴、頭暈目眩等症狀，嚴重的甚至會導致肢體痿軟無力，這是顯而易見的。可見，西醫認為腦貧血會導致痿廢的說法與《內經》的觀點是一致的。然而，西醫只知道痿廢是因為腦部貧血，而《內經》更進一步地指出，腦部貧血是因為上氣不足。
所謂的上氣是什麼呢？就是胸腔中的大氣（也叫宗氣）。這種氣能主宰全身，調節腦部的功能，並使血液流通。腦充血是因為肝胃之氣逆亂，挾帶血液向上衝擊，與這種氣沒有關係；而腦貧血，則是因為胸中大氣虛弱，無法幫助血液上升到腦部。因此，治療這種疾病，應以補氣的藥物為主，輔以養血的藥物，並用活絡經脈的藥物來引導藥效。基於這個道理，我擬定了以下兩個方子。
【干頹湯】，用於治療肢體痿軟無力，或半身不遂，脈象極細微無力的病症。
藥方組成：生黃耆（187.5克），當歸（37.5克），甘枸杞子（37.5克），淨杭萸肉（37.5克），生滴乳香（11.25克），生明沒藥（11.25克），真鹿角膠（22.5克搗碎）
煎服方法：先將黃耆煎煮十幾沸後，去除藥渣。然後將當歸、枸杞、萸肉、乳香、沒藥放入藥湯中一同煎煮十幾沸，去除藥渣。最後加入搗碎的鹿角膠末融化，取藥湯兩大碗，分兩次溫服。
方義解析：重用黃耆，是因為它能提升胸中大氣，並幫助氣向上到達腦部，血液也會跟著氣上升到腦部。但黃耆的副作用是會向外發散到肌膚表面，因此經過多次煎煮、去除藥渣後，就能減少其發散的特性，專門用於補氣升氣。當歸是補血的主要藥物，與黃耆一同使用，古人稱為補血湯，因為氣旺盛了，血液自然容易生成，而且黃耆得到當歸的滋潤，也不會過於燥熱。萸肉的藥性擅長補肝，枸杞的藥性擅長補腎，肝腎充足，元氣自然會旺盛，元氣是胸中大氣的根本。
而且肝腎充足，則從脊柱上行的督脈也會通暢，督脈又是腦髓神經的根本。這兩種藥物都汁液稠潤，能輔助當歸生成血液。使用乳香、沒藥，是因為它們善於開通血瘀，血瘀開通後，痿廢症患者久滯的經絡自然會通暢。使用鹿角膠，是因為腦部既然貧血，腦髓必定也空虛，鹿角熬成的膠善於補腦髓，腦髓充足，腦貧血的疾病自然容易治癒。服用此方數十劑後，身體會逐漸強壯，但如果痿廢症狀仍未痊癒，可以繼續服用下方的藥方。
【補腦振痿湯】，用於治療肢體痿軟無力、半身不遂，脈象極細微無力，且長期服藥仍未痊癒的病症。
藥方組成：生黃耆（75克），當歸（30克），龍眼肉（30克），杭萸肉（18.75克），胡桃肉（18.75克），䗪蟲（3枚大的），地龍（11.25克去除泥土），生乳香（11.25克），生沒藥（11.25克），鹿角膠（22.5克），制馬錢子末（1.125克）