《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (58)
三、醫論 (58)
1. 38．少陰病桃花湯證
蓋小便不利因寒者亦恆有之，故投以桃花湯亦能愈也。
奉天石××，忽然小便不通。入西醫院治療，西醫治以引溺管，小便通出。有頃，小便復存蓄若干。西醫又納以橡皮管，使久在其中，有溺即通出。乃初雖稍利，繼則小便仍不能出，遂來院求為診治。其脈弦遲細弱；自言下焦疼甚且涼甚。知其小便因涼而凝滯也。為擬方用人參、椒目、懷牛膝各五錢，附子、肉桂、當歸各三錢，乾薑、小茴香、威靈仙、甘草、沒藥各二錢。連服三劑，腹疼及便閉皆愈。
遂停湯藥，俾日用生硫黃細末錢許分兩次服下，以善其後。方中之義：人參、靈仙並用，可治氣虛小便不利；椒目、桂、附、乾薑並用，可治因寒小便不利；又佐以當歸、牛膝、茴香、沒藥、甘草諸藥，或潤而滑之，或引而下之，或馨香以通竅，或溫通以開瘀，或和中以止疼，眾藥相濟為功，所以奏效甚速也。
觀此小便不利及《傷寒論》少陰症桃花湯後所附下利膿血治驗之案皆為寒證，非熱證也明矣。
【桃花湯方】，赤石脂一斤（一半全用，一半篩末），乾薑一兩，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
石脂原為土質，其性微溫，故善溫養脾胃。為其具有土質，頗有黏澀之力，故又善治腸澼下膿血。又因其生於兩石相併之夾縫，原為山脈行氣之處，其質雖黏澀，實兼能流通氣血之瘀滯，故方中重用之以為主藥。至於一半煎湯一半末服者，因凡治下利之藥，丸散優於湯劑，且其性和平，雖重用一斤猶恐不能勝病，故又用一半篩其細末，納湯藥中服之也。且服其末，又善護腸中之膜，不至為膿血凝滯所傷損也。
用乾薑者，因此證其氣血因寒而瘀，是以化為膿血，乾薑之熱既善祛寒，乾薑之辛又善開瘀也。用粳米者，以其能和脾胃，兼能利小便，亦可為治下利不止者之輔佐品也。
白話文：
大概來說，小便不順暢的原因，如果是因為寒冷，也是很常見的，所以使用桃花湯也能夠治癒這種情況。
奉天的石先生，突然小便無法排出。到西醫院治療，西醫用導尿管幫助排尿，小便順利排出。過了一段時間，小便又開始積存在體內。西醫又插入橡皮導管，讓它留在體內，只要有尿就讓它排出。一開始雖然稍微通暢，接著小便仍然無法排出，於是來到我們這裡求診。他的脈象呈現弦細遲弱的狀態；他自己說下腹部非常疼痛而且冰冷。我判斷他的小便不暢是因為寒冷而凝滯造成的。因此開了藥方，用了人參、椒目、懷牛膝各五錢，附子、肉桂、當歸各三錢，乾薑、小茴香、威靈仙、甘草、沒藥各二錢。連續服用三劑，腹痛和便秘都好了。
於是停止服用湯藥，讓他每天服用少量生硫磺細末，分兩次服下，用來鞏固療效。藥方的用意是：人參和威靈仙一起使用，可以治療氣虛導致的小便不暢；椒目、肉桂、附子、乾薑一起使用，可以治療因寒冷引起的小便不暢；再配合當歸、牛膝、茴香、沒藥、甘草等藥，有的滋潤滑利，有的引導向下，有的用香氣疏通堵塞，有的溫通來化解瘀血，有的調和中焦以止痛。各種藥物互相配合，所以效果很快。
觀察這種小便不暢的狀況，以及《傷寒論》中少陰病桃花湯後所附加的治療下痢膿血的驗案，可以明顯看出都是寒症，而不是熱症。
【桃花湯方】：赤石脂一斤（一半全部使用，一半篩成細末），乾薑一兩，粳米一升。
以上三味藥材，用水七升，煮米到熟爛，去除藥渣，溫熱服用七合。將赤石脂細末放入方寸匕的量，一天服用三次。如果服用一次就痊癒，剩餘的就不用再服用了。
赤石脂原本是土質，藥性溫和，所以很能溫養脾胃。因為它具有土的性質，有一定的黏澀力，所以也很能治療腸道發炎導致的膿血便。又因為它生長在兩塊石頭夾縫之間，原本是山脈氣流運行的地方，它的質地雖然黏澀，實際上也兼具疏通氣血瘀滯的作用，所以在藥方中大量使用它作為主藥。至於一半煎湯一半磨成粉末服用的原因，是因為凡是治療下痢的藥，丸散的效果優於湯劑，而且赤石脂的藥性和平，即使大量使用一斤也恐怕不能戰勝病邪，所以又用一半篩成細末，放入湯藥中一起服用。而且服用粉末，也能夠保護腸道的黏膜，不至於被膿血凝滯所損傷。
使用乾薑的原因是，這個病證的氣血因為寒冷而瘀滯，因此轉變成膿血。乾薑的熱性既能有效驅除寒冷，乾薑的辛辣又能有效疏通瘀血。使用粳米的原因是，它能夠調和脾胃，同時也能利小便，也可以作為治療下痢不止的輔助品。