《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (25)
三、醫論 (25)
1. 16．太陽陽明合病葛根湯證
桂枝加葛根湯是治太陽兼陽明之有汗者。至太陽兼陽明之無汗者，《傷寒論》又另有治法。其方即葛根湯。
《傷寒論》原文，太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，葛根湯主之。
【葛根湯方】，葛根四兩，麻黃三兩去節，桂枝二兩去皮，芍藥二兩，甘草二兩炙，生薑三兩切，大棗十二枚擘。
上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫納諸藥，煎取三升，去渣溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
陳古愚曰：桂枝加葛根湯與此湯，俱治太陽經腧之病，太陽之經腧在背，經云：「邪入於腧，腰脊乃強。」師於二方皆云治項背𠘧𠘧，𠘧𠘧者，小鳥羽短，欲飛不能飛，而伸頸之象也。但前方治汗出，是邪從肌腠而入腧，故主桂枝；此方治無汗，是邪從膚表而入腧，故主麻黃。
然邪既入腧，肌腠亦病，方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃，亦肌表兩解之治，與桂枝二麻黃一湯同意而用卻不同，微乎微乎！
白話文：
[16．太陽陽明合病葛根湯證]
桂枝加葛根湯用於治療同時有太陽病和陽明病且有出汗症狀的患者。對於太陽病和陽明病但無出汗症狀的情況，《傷寒論》則提供了另一種治療方法，這就是葛根湯。
根據《傷寒論》原文，如果患者有太陽病，項部和背部僵硬，無汗且畏風，應使用葛根湯。
【葛根湯配方】，葛根四兩，麻黃三兩（去掉節部），桂枝二兩（去掉皮部），芍藥二兩，炙甘草二兩，生薑三兩（切成片），大棗十二枚（掰開）。
將以上七種藥材粗碎，加入十升水，先煮麻黃和葛根至水量減少二升，去掉浮沫後再加入其他藥材，熬煮至剩三升，去掉殘渣，溫熱服用一升，使其微微出汗，無需喝粥，其餘照著桂枝湯的用法和禁忌。
陳古愚說：桂枝加葛根湯和葛根湯都可用來治療太陽經腧的病症，太陽經腧位於背部，古書記載：「邪氣侵入腧穴，會導致腰脊僵硬。」老師在兩個方子中都提到能治療項背僵硬，這僵硬就像小鳥翅膀短小，想飛卻飛不起來，只能伸長脖子的形象。然而，前者用於有出汗症狀的患者，表示邪氣由肌肉皮膚進入腧穴，所以主要使用桂枝；後者用於無汗的患者，表示邪氣由皮膚表面進入腧穴，所以主要使用麻黃。
但是，既然邪氣已經進入腧穴，肌肉皮膚也會受到影響，方子中選用桂枝湯全部的成分，再加上葛根和麻黃，這是對肌表和皮膚兩方面進行治療的方法，與桂枝二麻黃一湯原理相同，但使用方式略有差異，這種差異十分微妙！