《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (62)
二、藥物 (62)
1. 69．五味子解
五味子：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農本草經》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農本草經》謂其強陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢遺失精，及消渴小便頻數，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅於目，故五味子能斂瞳子散大。
然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之藥同用（若乾薑、生薑、麻黃、細辛諸藥），方能服後不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟，自不至酸斂過甚，服之作脹滿也。
鄒潤安曰：「《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、乾薑，義甚深奧，經云『脾氣散精，上歸於肺，』是故咳雖肺病，而其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉能傷脾，而痰之留於肺者究莫消也。
乾薑溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸於腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則為一開一闔，當開而闔是為關門逐盜；當闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表裡無別也。」
白話文：
[69．五味子解釋]
五味子的特性溫和，包含五種味道，其中以酸和鹹最為突出。它的酸性可以收斂肺部，因此在《神農本草經》中提到它能治療咳嗽和呼吸困難。它的鹹味能滋養腎臟，《神農本草經》亦稱它能增強男性生殖能力。五味子的酸性收斂作用，還能固守下腹部的功能，治療黎明時分的腹瀉、夢遺和早洩，以及糖尿病頻尿等症狀，或是喝一杯水卻要上兩次廁所的情況。其極度的酸性，對肝臟有特別的好處，因為肝臟影響視力，所以五味子能收縮擴張的瞳孔。
然而，它的酸性收斂效果非常強烈，如果咳嗽伴有外感，必須搭配辛辣散發的藥物一起使用（如乾薑、生薑、麻黃、細辛等藥物），才能避免服用後留下病根。在煎煮時，最好先搗碎，讓果仁的辛辣與果皮的酸味相互平衡，就不會過度收斂，導致胃脹。
鄒潤安說：《傷寒論》中，對於咳嗽的治療，總是加入五味子和乾薑，道理非常深刻。經典指出「脾氣散精，上歸於肺」，也就是說，雖然咳嗽看似肺部的問題，但其根源實際上在脾臟。只有當脾臟無法有效將精華上送肺部時，肺部調節水分的功能就會失常。後人治療咳嗽只知道潤肺和化痰，殊不知潤肺反而使肺部功能更差，化痰則可能損傷脾臟，肺部的痰仍然無法消除。
乾薑溫暖脾肺，針對咳嗽的根本原因，一旦根本問題解決，咳嗽的源頭也就消失；五味子讓肺氣下降至腎臟，針對咳嗽的出口，一旦出口暢通，氣息就能順利下降。這兩種藥物一起使用，就像開門和關門，該關門時關門，就像是把盜賊趕出門外；該開門時開門，則防止體內津液流失。因此，小青龍湯、小柴胡湯、真武湯和四逆散等治療咳嗽的方劑都包含了這兩種藥物，不用擔心它們會混淆表裡。」