《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (43)
二、藥物 (43)
1. 31．半夏解
半夏：味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血（《內經》謂陽明厥逆衄嘔血，陽明厥逆，即胃氣厥逆也）。惟藥房因其有毒，皆用白礬水煮之，相制太過，毫無辛味，轉多礬味，令人嘔吐，即藥房所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕痰猶可，若以止嘔吐及吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數次，然後用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也。
愚因藥房半夏制皆失宜，每於仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，淨曬乾備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入淨蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬制之者也。
【附案】，鄰村王姓童子，年十二三歲，忽晨起半身不能動轉，其家貧無錢購藥，贈以自制半夏，俾為末每服錢半，用生薑煎湯送下，日兩次，約服二十餘日，其病竟愈。蓋以自制半夏辛味猶存，不但能利痰，實有開風寒濕痹之力也。
東洋××××日，英國軍醫×××屢屢吐，絕食者久矣。其弟與美醫××氏協力治療之，嘔吐卒不止，乞診於余，當時已認患者為不起之人，但求餘一決其死生而已。美醫××氏等遂將患者之證狀及治療之經過，一一告余。余遂向兩氏曰：余有一策，試姑行之。遂辭歸檢查漢法醫書，制小半夏加茯苓湯，貯瓶令其服用，一二服後奇效忽顯，數日竟回覆原有之康健。至今半夏浸劑，遂為一種之鎮嘔劑，先行於醫科大學，次及於各病院與醫家。
按：，此證若用大半夏湯加赭石尤效，因吐久則傷津傷氣，方中人參能生津補氣，加赭石以助之，力又專於下行也。若有熱者，可再加天冬佐之，若無自制半夏，可用藥房清半夏兩許，淘淨礬味入煎。
白話文：
[31．半夏解釋]
半夏這味藥，味道辛辣，性質溫暖，但具有毒性。所有味道極度辛辣的藥材，都承襲了秋天金屬性收斂下降的特性，因此它能夠深入胃部，成為降低胃氣、平穩衝脈的主要藥物。正因為它能降低胃氣、平穩衝脈，所以可以止吐，能促使肺部和胃部的濕痰向下排泄，調節氣息，緩解喘息。半夏也能治療胃氣上逆、吐血、鼻出血（根據《黃帝內經》所述，陽明經絡的氣血上逆會導致鼻出血和嘔吐，而陽明經絡的氣血上逆實際上就是指胃氣上逆）。
然而，因為藥店認為半夏有毒，通常會使用白礬水煮製來去毒，但這種方法過於強烈，使得半夏完全失去了辛辣的味道，反而多了礬的氣味，容易使人嘔吐。即使在藥店售賣的清半夏中，也有礬的存在，用它來利尿祛濕還可以，但如果要止吐以及治療吐血、鼻出血，就不適合了。我治療這類症狀時，必定先用溫水清洗半夏幾次，然後才使用，但多次清洗會使藥效減弱，因此必須增加使用的份量。
由於藥店處理半夏的方法不恰當，我常常在春天或秋天的季節，購買數公斤的生半夏，浸泡在熱水中，每天更換一次水，直到十天後，將半夏切成兩半，再次放入鍋中，加入足夠的冷水煮沸，迅速地連同湯一起取出，放在盆中，待水冷卻後，晾曬乾燥以備使用。每次使用一兩，煎煮成兩杯茶的量，加入二兩純淨的蜂蜜，慢慢吞服。無論嘔吐有多嚴重，服用後都會停止。古人使用半夏，原本只需用水浸泡七次就可以使用，並沒有用白礬來處理的傳統。
【附錄案例】 鄰村有個姓王的小孩，大約十二三歲，突然早上起牀後，半邊身體無法活動。他家境貧窮，無力購買藥物，我贈予他自製的半夏，讓他磨成粉，每次服用半錢，用生薑煎湯送服，每天兩次，大約服用二十多天，他的病情竟然痊癒了。這是因為自製的半夏仍保留著辛辣的味道，不僅能化痰，實際上還有開通風寒濕痹的效果。
在日本某日，一位英國軍醫持續嘔吐，已經很久沒有進食了。他的弟弟和一位美國醫生共同為他治療，但嘔吐依然不止，於是向我求助。當時，他們已經認為病人可能無法活下來，只是希望我能判斷他的生死。美國醫生詳細地告訴我病人的病情和治療過程。我向他們提出了一個方案，回家後查閱了中醫書籍，製作了小半夏加茯苓湯，裝在瓶子裡讓他服用。一兩次服用後，神奇的效果突然顯現，幾天後，他的健康狀況竟然恢復如初。從那以後，半夏的浸劑成為一種有效的止吐劑，在醫科大學開始應用，接著在各大醫院和醫生中普及。
【注釋】 對於這種情況，如果使用大半夏湯加上赭石，效果會更好，因為長時間的嘔吐會損傷體液和元氣，方中的人參能滋潤體液、補充元氣，加上赭石的輔助，其作用更專注於下行。如果伴有熱症，可以再加入天冬來輔助。如果沒有自製的半夏，可以用藥店的清半夏，大約兩錢，清洗掉礬的味道後煎煮使用。
2. 32．栝蔞解
栝蔞：味甘，性涼。能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結胸有小陷胸湯，栝蔞與連、夏並用；治胸痹有栝蔞薤白等方，栝蔞與薤、酒、桂、樸諸藥並用，若與山甲同用，善治乳癰（栝蔞兩個，山甲二錢煎服）；若與赭石同用，善止吐衄（栝蔞能降胃氣胃火故治吐衄）。
若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘（須用新鮮者方效）；若但用其瓤（用溫水將瓤泡開，揀出仁，余煎一沸，連渣服之），最善滋陰、潤燥、滑痰、生津，若但用其仁（須用新炒熟者，搗碎煎服），其開胸降胃之力較大，且善通小便。
【附案】，鄰村高××子，年十三歲，於數日之間，痰涎鬱於胸中，煩悶異常，劇時氣不上達，呼吸即停，目翻身挺，有危在頃刻之狀。連次用藥，分毫無效，敢乞往為診視，施以良方。時愚有急務未辦，欲遲數點鐘再去，彼謂此病已至極點，若稍遲延恐無及矣。於是遂與急往診視，其脈關前浮滑，舌苔色白，肌膚有熱，知其為溫病結胸，俾用栝蔞仁四兩，炒熟（新炒者其氣香而能通）搗碎，煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下，其病頓愈。隔數日，其鄰高姓童子，亦得斯證，俾用新炒蔞仁三兩，蘇子五錢，煎服，亦一劑而愈。蓋傷寒下早成結胸，溫病未經下亦可成結胸，有謂栝蔞力弱，故小陷胸湯中必須伍以黃連、半夏始能建功者，不知栝蔞力雖稍弱，重用之則轉弱為強，是以重用至四兩，即能隨手奏效，挽回人命於頃刻也。
白話文：
[32．栝蔞解析]
栝蔞，味道甘甜，性質偏涼。它能夠清除胸間和胃口的熱痰，所以張仲景在治療結胸的療法中有小陷胸湯，把栝蔞與黃連、半夏一起使用；在治療胸痹的療法中，有栝蔞薤白等方，把栝蔞與薤白、酒、肉桂、厚樸等藥物一起使用。如果與穿山甲一同使用，對於治療乳癰有良好的效果（使用兩個栝蔞，二錢的穿山甲煎服）；如果與赭石一同使用，能有效止住嘔吐和鼻血（因為栝蔞可以降低胃氣和胃火，因此能治療嘔吐和鼻血）。
如果只使用它的果皮，最能清肺、收斂肺部、安撫咳嗽、穩定喘息（必須使用新鮮的纔有效）；如果只使用它的果肉（用溫水將果肉泡開，挑出果仁，剩下的部分煮沸，連同渣滓一起服用），最善於滋養陰虛、潤燥、化痰、生津；如果只使用它的果仁（必須使用新炒熟的，搗碎後煎服），其開胸降胃的效果較大，並且善於疏通小便。
附錄案例：鄰村的高先生的兒子，13歲，在幾天內，痰液在胸中積聚，非常煩悶，病情嚴重時呼吸困難，眼睛翻白，身體僵硬，隨時可能有生命危險。連續多次使用藥物，毫無效果，他們請求我去診斷並提供有效的治療方案。當時我有一些緊急事務未處理完畢，想推遲幾個小時再去，但是他們說病情已經到了極點，如果再拖延可能會來不及。於是我立即前往診斷，他的脈象在關前部位浮滑，舌苔顏色為白色，皮膚有熱感，我知道這是由溫病引起的結胸。我讓他使用四兩的栝蔞仁，新炒熟後搗碎，煎湯兩茶杯，分兩次溫飲，病情立即得到改善。幾天後，鄰居高家的小孩也得了同樣的病，我讓他使用三兩新炒的栝蔞仁，加上五錢的蘇子，煎服，也只用了一劑就痊癒了。一般來說，感冒如果過早地進行瀉下會形成結胸，溫病即使不經過瀉下也可能形成結胸。有人認為栝蔞的力量較弱，所以在小陷胸湯中必須與黃連、半夏一起使用纔能有效。然而，事實上，雖然栝蔞的力量稍弱，但如果大量使用，就能轉弱為強。因此，當用量達到四兩時，就能立即見效，從而挽救人的生命。