《醫學正傳》~ 卷之七 (28)
卷之七 (28)
1. 婦人科下·產後
按：丹溪曰：產後宜大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又曰：產後不可汗下。叔和以仲景治傷寒法，用承氣、小柴胡等藥，欲退產後之熱，恐非至到可法之語，姑述於此，以與賢者共議而採擇之可也。
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪數，皆死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故，豈得不死（此亦大概言之，今見產後豈無脈洪數而生者）
方法
丹溪曰：產後當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
產後補虛，用參、朮、黃耆、陳皮、歸身尾、川芎、炙甘草。如發熱輕，則加茯苓淡滲之，其熱自除，重則加乾薑。或云：大熱而用乾薑，何也？曰：此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內熱耳。蓋乾薑能入肺分，利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血。然必與補陰藥同用之，此造化之妙，非天下之至神，其孰能與於此哉！
產後發熱惡寒，或口服歪斜等證，皆是血氣虛甚，當以大補氣血為主治。左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，補氣藥多於補血藥。切不可用小續命湯表散之劑。
產後惡寒發熱腹痛者，當去惡血。若腹不滿者，非惡血也。
惡露不盡，小腹作痛，名兒枕痛，用五靈脂、香附為末，醋糊丸，甚者加留尖桃仁。一云：用神麯糊丸，白朮陳皮湯下，氣虛者，四君子湯下。
治血刺痛用當歸，乃和血之法。若因積血而刺痛者，宜桃仁、紅花、當歸頭之類。（血在下焦，當用歸尾。）
產後血運，用韭葉細切，盛於有嘴瓶中，以滾醋沃之，急封瓶口，以瓶嘴納產婦鼻中，即蘇。（或用秤捶及磚石燒紅，投醋中熏之，亦良法也。）
又方，用鹿角一段，燒存性，出火毒，為末，酒調灌下，即醒。
血運因氣血俱虛，痰火汛上作運，二陳、導痰隨氣血加減。硃砂安神丸亦可服，以麥門冬湯下。
一方，治血運。
人參（一兩），紫蘇（半兩）
上細切，童便、酒、水三物同煎服。
（以上丹溪方法凡十條）
清魂散（嚴氏）治產後血運，昏不知人。
澤蘭葉，人參（各一兩），荊芥穗（四兩），甘草（炙，八錢），川芎（二兩）
上為細末，每服二錢，溫酒入童便調下。更用漆器燒煙燻之，頻置醋炭，更服此藥。
愈風湯（丹溪）治產後中風口噤，牙關緊急，手足瘛瘲，角弓反張。
荊芥穗，當歸（各等分，焙乾）
上為細末，每服三錢，豆淋酒調下，童便亦可。豆淋酒，用大黑豆不拘多少，炒焦投好酒中。
新產後不可用芍藥，以其酸寒，能伐發生之氣也。（丹溪）
產後乳汁不通，用通草七分，瞿麥、柴胡、天花粉各一錢，桔梗二錢，青皮、白芷、木通、赤芍藥、連翹、甘草各半錢，作一帖，水煎，食後細細飲之，更摩乳房。或無子食乳者，要消乳，用麥糵二兩炒，分作四服，白湯調下。（局方）
白話文：
婦人科下·產後
產後的主要原則是大補氣血，即使有其他症狀，也應該先處理氣血不足的問題。產後不應該使用發汗或瀉下的藥物。有人引用張仲景治療傷寒的方法，使用承氣湯、小柴胡湯等藥物來退產後發熱，這種做法可能不太適合，提出來是希望大家可以一起討論並選擇適合的方法。
如果產前脈象細小，產後脈象變得洪大而快速，這通常是危險的徵兆。如果產前脈象就洪大而快速，生產後仍然如此，這也是不好的現象。（這也是大概的說法，現在也看得到產後脈象洪大而快速但仍然平安的人。）
方法
產後的主要原則應該是大補氣血，即使有其他症狀，也應該把它當作次要問題處理。
產後補虛，可以使用人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸尾、川芎、炙甘草。如果發燒較輕微，可以加茯苓來利水滲濕，熱就會自然消退。如果發燒嚴重，可以加乾薑。或許有人會問：發燒用乾薑，不是很奇怪嗎？其實這是因為陰虛導致的內熱，並不是外邪引起的發熱。乾薑能入肺經，幫助肺氣運作，也能入肝經，引導其他藥物產生血液。但一定要和補陰的藥物一起使用，才能發揮這種神奇的效果，不是一般人可以理解的。
產後發熱怕冷，或出現口眼歪斜等症狀，都是因為氣血極度虛弱，應該以大補氣血為主來治療。如果左手脈象虛弱，補血的藥物要多於補氣的藥物；如果右手脈象虛弱，補氣的藥物要多於補血的藥物。絕對不能使用小續命湯這類發散的藥物。
產後怕冷發熱，腹部疼痛，應該考慮是否是惡血瘀積，如果腹部不脹滿，就不是惡血造成的。
惡露沒有排乾淨，小腹疼痛，稱為「兒枕痛」，可以使用五靈脂、香附磨成粉，用醋調成糊做成藥丸，情況嚴重可以加桃仁尖。另一種說法是：用神麯調成糊做成藥丸，用白朮陳皮湯送服，如果是氣虛的，可以用四君子湯送服。
治療血刺痛，可以用當歸，這是和血的方法。如果是因為積血造成的刺痛，應該使用桃仁、紅花、當歸頭之類的藥物。（如果血在下焦，應該用當歸尾。）
產後血暈，可以用韭菜葉切碎，放入有嘴的瓶子裡，用滾燙的醋澆下去，馬上封住瓶口，讓產婦把瓶嘴對著鼻子吸入，就能甦醒。（或者用燒紅的秤錘或磚石，放入醋中熏，也是不錯的方法。）
又方，可以使用鹿角燒成炭，去除火毒後磨成粉，用酒調和灌下，就能醒來。
血暈是因為氣血都虛弱，加上痰火上湧造成的，可以用二陳湯、導痰湯，再根據氣血狀況來調整。也可以服用硃砂安神丸，用麥門冬湯送服。
一方，治療血暈。
人參（一兩），紫蘇（半兩）
以上切碎，用童子尿、酒、水一起煎煮服用。
（以上是丹溪提供的十種方法）
清魂散（嚴氏）治療產後血暈，昏迷不醒。
澤蘭葉，人參（各一兩），荊芥穗（四兩），甘草（炙，八錢），川芎（二兩）
以上磨成細粉，每次服用二錢，用溫酒加入童子尿調和服用。再用漆器燒煙燻產婦，並在旁邊放置醋炭，同時配合服用此藥。
愈風湯（丹溪）治療產後中風，口不能張開，牙關緊閉，手腳抽搐，身體向後彎曲。
荊芥穗，當歸（各等份，烘乾）
以上磨成細粉，每次服用三錢，用豆淋酒調和服用，也可以用童子尿。豆淋酒的製作方法是：用黑豆炒焦後，放入好酒中。
新生產完的婦女，不可以使用芍藥，因為它味酸性寒，會耗損身體的生發之氣。（丹溪說的）
產後乳汁不通，可以用通草七分，瞿麥、柴胡、天花粉各一錢，桔梗二錢，青皮、白芷、木通、赤芍藥、連翹、甘草各半錢，做成一帖，用水煎服，飯後慢慢喝，同時按摩乳房。如果沒有孩子吃奶，需要退乳，可以用炒麥芽二兩，分成四份服用，用白開水送服。（局方記載）