《醫學正傳》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 黃疸
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前鹽湯下。一方，無白朮、山楂、苦參、吳茱萸，有梔子。
大溫中丸
針砂（十兩，如前制），陳皮，蒼朮，青皮，厚朴（薑汁製），三稜，（醋煮一時），莪朮（同上制），黃連，苦參，白朮（各五兩），生甘草（二兩），香附（一斤，童便浸一宿）
上為細末，醋糊為丸。（一方無黃連、苦參、白朮，一方又無甘草，名溫中丸。）
調胃承氣湯（活人，方見傷寒門。）
王叔和曰：腹滿舌痿，煩躁不得睡，屬黃家。又曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以發病時火劫其汗，兩熱相搏。然黃家所得從濕，故一身盡發熱而黃。如肚熱者，熱在裡也，當下之安，用調胃承氣湯。
又曰：黃疸之病，當以十八日為期治之，十日以上為瘥，又劇者為難治。又曰：病疸而渴者，其病難治；疸而不渴者，其病易治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。師曰：諸黃家病，但宜利小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加耆湯，又名黃耆建中湯。（方見傷寒門。）
又曰：男子黃，小便自利，當與小建中湯。又曰：黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，用大黃黃柏梔子芒硝湯。
大黃黃柏梔子芒硝湯（叔和）
黃柏，芒硝，大黃（各四錢），梔子（三枚）
上細切，作一服，水一盞半；煎至一盞，溫服。
又曰：黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者宜服小半夏湯。（方見傷寒門。）
又曰：夫病酒發黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。又心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。又曰：酒疸，心中熱欲嘔者，吐之即愈。又曰：酒疸黃色，心中實熱而煩。
又曰：額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。
又曰：黃家，日晡所當發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，小腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱。因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，硝石礬石散主之。
硝石礬石散（叔和）
上以二石各等分，燒煅為末，每服二錢，以大麥粥湯和服，日三服，取汗愈。若小腹滿急，小便不利，用滑石、石膏各二錢，入粳米一撮，同煎服之。
治酒疸，用小柴胡湯加茵蔯、豆豉、大黃、黃連、葛根，煎服效。（叔和）
茯苓湯（河間）治胃疸，消穀善飢，面色痿黃，心中煩熱，胸脅脹滿，小便赤澀。（方見淋秘門。）一方丹（溪）治谷疸。
以柴胡、穀芽、枳實、厚朴、梔子、大黃等分，水煎服效。
胃苓湯（局方）治脾胃不和黃腫。如小便赤澀，加滑石。
白話文：
將上述藥材磨成細末，用醋調和成糊狀，做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用七、八十丸，飯前用鹽水送服。另一種配方，沒有白朮、山楂、苦參、吳茱萸，但有梔子。
大溫中丸
將針砂（十兩，依照之前的方法處理），陳皮，蒼朮，青皮，厚朴（用薑汁炮製），三稜（用醋煮一個時辰），莪朮（同三稜的方法處理），黃連，苦參，白朮（各五兩），生甘草（二兩），香附（一斤，用童子尿浸泡一晚）磨成細末，用醋調和成糊狀，做成藥丸。（另一個配方沒有黃連、苦參、白朮；還有一個配方又沒有甘草，名稱就叫溫中丸。）
調胃承氣湯（這個方子在《傷寒論》中可以找到。）
王叔和說：腹部脹滿、舌頭萎軟、煩躁難眠，這些都是黃疸的症狀。又說：得了黃疸，發燒、呼吸急促、胸悶、口乾，是因為發病時用火攻的方式發汗，導致體內兩種熱邪相互搏鬥。但黃疸通常是由濕氣引起的，所以全身都會發熱並且發黃。如果覺得肚子發熱，表示熱邪在體內，應該用瀉下的方法治療，使用調胃承氣湯。
王叔和又說：黃疸這種病，一般以十八天為一個療程來治療，十天以上病情好轉的就比較容易治癒，如果病情加重就很難治療。還說：得了黃疸而且口渴的，病情比較難治；不口渴的，病情比較容易治癒。如果黃疸發在陰部，這個人一定會想吐；如果發在陽部，這個人就會發冷然後發熱。醫生說：各種黃疸病都應該利小便。如果脈象是浮的，應該用發汗的方法來解除，可以服用桂枝加黃耆湯，也叫做黃耆建中湯。（這個方子在《傷寒論》中可以找到。）
王叔和又說：男子得了黃疸，小便正常排出，應該服用小建中湯。還說：黃疸導致腹部脹滿，小便不順暢而且顏色赤紅，還會自己流汗，這是因為表證和裡證都有問題，應該用瀉下的方法治療，可以服用大黃黃柏梔子芒硝湯。
大黃黃柏梔子芒硝湯（王叔和的方子）
黃柏，芒硝，大黃（各四錢），梔子（三枚）。
將以上藥材切碎，當作一劑服用。用水一碗半煎到剩下一碗，溫服。
王叔和又說：得了黃疸，小便顏色沒有改變，有想要排出的感覺，腹部脹滿且呼吸急促，這種情況不可以清熱，如果清熱就會打嗝，打嗝的應該服用小半夏湯。（這個方子在《傷寒論》中可以找到。）
王叔和又說：因為喝酒而導致黃疸，一定會小便不順暢，表現出來的症狀是心裡發熱，腳底發熱，這就是這個病的證狀。而且心裡煩悶發熱，沒有食慾，常常想吐，這叫做酒疸。又說：得了酒疸，如果心裡發熱想吐，吐出來就會好。又說：酒疸的黃色，是因為心裡實在太熱而導致煩躁。
王叔和又說：額頭發黑，稍微出汗，手心腳心發熱，傍晚發作，膀胱急迫，小便正常，這叫做女勞疸。腹部像充滿水一樣，就難以治療。
王叔和又說：黃疸的人，應該在傍晚發燒，但是反而覺得冷，這是因為女勞而引起的。膀胱急迫，小腹脹滿，全身都發黃，額頭發黑，腳底發熱。因為這樣而產生黑疸，腹部脹得像充滿水一樣，大便一定會是黑色的，有時會拉稀，這是女勞病，不是水腫，腹脹的就難以治療，可以用硝石礬石散來治療。
硝石礬石散（王叔和的方子）
將硝石和礬石等分，燒煅成粉末，每次服用二錢，用大麥粥湯送服，一天服用三次，讓身體發汗就會好轉。如果小腹脹滿急迫，小便不順暢，可以用滑石、石膏各二錢，加入一把粳米，一起煎服。
治療酒疸，可以用小柴胡湯加上茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛根，煎服會有效果。（王叔和的方子）
茯苓湯（河間的方子）治療胃疸，容易餓、食慾好，臉色萎黃，心裡煩躁發熱，胸部和肋骨脹滿，小便赤澀。（這個方子在《淋秘門》可以找到。）另外一個方子（丹溪的方子）治療穀疸。
用柴胡、穀芽、枳實、厚朴、梔子、大黃等分，用水煎服有效。
胃苓湯（局方的方子）治療脾胃不和引起的黃腫。如果小便赤澀，可以加入滑石。