虞傳

《醫學正傳》~ 卷之五 (15)

1. 齒病

論

《內經》曰：百病之起，有生於本者，有生於標者。夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈貫絡於齒上齦，手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦，手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲，故其為痛有惡寒惡熱之不同也。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也。有開口則穢臭不可近者，腸胃中有積熱也。

或謂痛而齒動搖，或謂痛而蟲侵蝕，又有齒縫疏豁飲食不便者，比比是也。大抵齒齦宣露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。憎寒惡熱而口臭穢者，胃氣熱也，治宜安胃瀉火為良。其所謂風邪蟲蝕之證，蓋因熱生風而風生蟲也。腸胃之火既平，更加以擦牙誅蟲之藥以治其標，無有不安之理也，學者詳之。

脈法

右寸關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱，齒痛。

尺脈洪大而虛者腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。

方法

丹溪曰：牙痛或出血，屬熱，胃中有熱，有風寒，有蟲，有濕熱。實熱腫痛，調胃承氣加黃連，又用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類，外用胡桐淚、麝香擦之。

灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足陽明經，膝下三寸，胻骨外，大筋內陷中，灸七壯）；下片痛，灸手三間二穴（在手大指次指本節後內側陷中，手陽明大腸經，灸七壯）。

治蟲牙痛，用韭菜子，以黃蠟包之，外以瓦片燒紅，將韭子蠟丸置於其上，又別糊一紙袋如巨螺樣，上以小竹管為袋嘴，將袋復於蠟丸上，以竹管拄於齒竅中，接煙燻之，其蟲即死而愈。

治走馬牙疳方，其效如神。

乾薑，南棗（各燒存性），枯白礬

上各等分為末，敷之即愈。

小兒走馬牙疳，牙床一齊腐爛即死，此方神效。

婦人尿桶中白垢，火煅一錢，入銅綠三分，麝香一分半，敷之立愈。

（以上丹溪方法凡五條）

麝香散（東垣）治熱多寒少，牙齦露，肉脫血出，齒動欲落，疼痛妨食，惡寒少，惡熱多。

熟地黃（二分），益智仁（二分半），當歸身，生地黃，麻黃根，酒漢防己，人參（各五分），升麻（一錢），草豆蔻，黃連（各一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麝香（少許）

上為末，先用溫水漱口淨，擦之。

草豆蔻散（東垣）治寒多熱少，牙齒疼痛。

細辛葉，防風（各二分），羊脛骨灰，熟地黃（各五分），當歸（六分），草豆蔻，黃連（各一錢三分），升麻（二錢五分）

上為細末，如前法擦之。

羌活散，治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛項筋急，牙齒痛動搖，肉齦袒脫疼痛。

藁本，香白芷，桂枝（各三分），蒼朮，升麻（各五分），當歸身（六分），草豆蔻（一錢），羌活（一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麻黃（去根節），防風（去蘆，各三錢），柴胡（五錢），細辛（少許）

白話文：

[齒病]

《黃帝內經》說，所有疾病的產生，有的源於根本，有的源於枝節。牙齒是腎臟的外在表現，也是骨頭的剩餘部分。足陽明胃經的脈絡貫穿在上牙齦，手陽明大腸經的脈絡貫穿在下牙齦。手陽明經的特性是討厭寒冷的飲料而喜歡熱的，足陽明經的特性則是討厭熱的飲料而喜歡冷的，所以牙痛會出現怕冷或怕熱的不同情況。有些人張開嘴巴吸到風就會痛得更厲害，這是因為腸胃裡有風邪。有些人張開嘴巴會有難聞的臭味，這是因為腸胃裡有積熱。

有些人牙痛而且牙齒鬆動，有些人牙痛是因為被蟲蛀蝕，還有些人牙齒縫隙大，吃飯很不方便，這種情況很多。一般來說，牙齦外露而且牙齒鬆動，這是因為腎的精氣虛弱，治療上應該以滋陰補腎為主。怕冷怕熱而且口臭難聞，這是因為胃裡有熱，治療上應該以安穩胃氣、瀉火為好。至於所謂的風邪蟲蝕的症狀，其實是因為熱產生風，風又產生蟲。等腸胃的火氣平息後，再用擦牙殺蟲的藥物來治療這些外在症狀，沒有不好的道理。希望學習醫術的人仔細研究。

[脈象診斷]

右寸關脈浮大而數快，或者呈現弦脈又浮大，表示腸胃中有風熱，會導致牙痛。

尺脈浮大而虛弱，表示腎虛，會導致牙齒鬆動、縫隙變大，虛火往上竄而引起疼痛。

[治療方法]

朱丹溪說，牙痛或出血，多半是熱引起的，可能是胃裡有熱、有風寒、有蟲、或是濕熱。屬於實熱腫痛，可以用調胃承氣湯加上黃連，再用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗等藥材，外用胡桐淚、麝香來擦拭。

灸法：如果是上牙痛，就灸足三里穴兩處（在足陽明經，膝蓋下方三寸，小腿骨外側，大筋凹陷處，灸七壯）；如果是下牙痛，就灸手三間穴兩處（在手大拇指與食指指節後的內側凹陷處，手陽明大腸經，灸七壯）。

治療蟲牙痛，用韭菜子，用黃蠟包裹，再用瓦片燒紅，將韭菜子蠟丸放在瓦片上，再另外糊一個紙袋像大田螺一樣，上面裝個小竹管當作袋子的嘴巴，把紙袋蓋在蠟丸上，用竹管對準牙齒的蛀洞，讓煙燻進去，蟲就會死掉而痊癒。

治療走馬牙疳的藥方，效果非常神奇。

乾薑、南棗（都燒成炭）、枯白礬，都研磨成粉末，敷在患處就會好。

小孩子得走馬牙疳，牙床整個腐爛就會死掉，這個藥方效果非常神奇。

婦女尿桶裡的白色污垢，燒過後取一錢，加上銅綠三分，麝香一分半，敷在患處立刻就好。

（以上是朱丹溪提供的五種治療方法）

麝香散（李東垣方），治療熱多寒少的牙病，牙齦外露、肉脫落出血、牙齒鬆動快要掉落、疼痛妨礙進食、怕冷較少、怕熱較多。

熟地黃（二分）、益智仁（二分半）、當歸身、生地黃、麻黃根、酒漢防己、人參（各五分）、升麻（一錢）、草豆蔻、黃連（各一錢五分）、羊脛骨灰（二錢）、麝香（少許）

將以上藥材研磨成粉末，先用溫水漱口乾淨，再用藥粉擦拭。

草豆蔻散（李東垣方），治療寒多熱少的牙齒疼痛。

細辛葉、防風（各二分）、羊脛骨灰、熟地黃（各五分）、當歸（六分）、草豆蔻、黃連（各一錢三分）、升麻（二錢五分）

將以上藥材研磨成細粉，像前面說的方法擦拭。

羌活散，治療外感風寒侵襲頭部，以及風寒侵犯引起的頭痛、脖子筋脈緊繃、牙齒疼痛鬆動、牙肉外露脫落疼痛。

藁本、香白芷、桂枝（各三分）、蒼朮、升麻（各五分）、當歸身（六分）、草豆蔻（一錢）、羌活（一錢五分）、羊脛骨灰（二錢）、麻黃（去除根部和節）、防風（去除蘆葦狀部分，各三錢）、柴胡（五錢）、細辛（少許）