《本草思辨錄》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 大棗
大棗色赤味甘，為火土合德，甘中帶辛，其木多刺，則微兼乎金，故能安中潤液而通九竅。通九竅之效，非如細辛木通速而易見，以火金之用為土德所掩也。
生薑味辛色黃，由陽明入衛。大棗味甘色赤，由太陰入營。其能入營，由於甘中有辛，惟甘守之用多，得生薑乃不至過守。生薑辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物並用，所以為和營衛之主劑。
太陰濕土貴乎濕潤，濕潤太過則宜白朮，濕潤不及則宜大棗。大棗肉厚含津，不能擠泌而分，正有似乎濕土，故本經主安中養脾少津液。然其甘壅之弊亦伏於是，故腹滿最忌，胸滿心滿不忌。脅下者，少陽厥陰往來之路，而肝血脾實統之。棗補脾而性膩，亦能滯肝，故脅下至於痞硬亦忌之，但滿不忌。
硬在心下，非脅下比矣；然脾之支脈從胃注心，棗不能無忌，而較脅下則次之。仲聖法，和營衛以生薑三兩、大棗十二枚為相當之數，生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯，皆心下硬也，棗如常數、而生薑用至四兩五兩，以硬不在脅下，故棗不去；棗之弊宜杜，故生薑加多也。
然則甘草瀉心湯，何以心下硬而生薑且無之？是則有故也，下利日數十行、穀不化、腹中雷鳴，脾之虛甚矣。棗乃脾家專藥，脾虛自捷趨於脾，何至上怫其心，此與半夏瀉心湯皆病屬下後，非若生薑瀉心旋覆代赭之為汗後，大柴胡之有往來寒熱，宜和營衛而生薑必不可去也。
腹滿必不宜棗，然亦間有用者。厚朴七物湯之腹滿是實滿，實則當下，棗尤大忌。不知病不止腹滿也，發熱十日脈浮數，表亦有邪，治兼表裡，故合小承氣桂枝兩湯而微變之。厚朴治腹滿專藥，既以為君，又加生薑至五兩，減棗為十枚，何患乎棗之甘壅。仲聖所以不去之者，桂枝湯為解肌和營衛之劑，解肌不能無桂枝，和營衛不能有姜無棗。
芍藥所以去之者，病本無汗，不當斂其衛氣，況有小承氣更加芍藥，則是脾約之治法，桂枝生薑，尚何望其解肌。是則腹滿之有棗，為與生薑和營衛，又有層層顧慮之精心，寓乎其間，非苟焉者也。
有和營衛而薑棗之數加多者，竹葉湯是也。風之中人，每帶嚴寒肅殺之氣而來，適逢產後陽虛，遂至發熱頭痛面赤而喘，是邪發太陽兼真陽上越之證。喘非衛實，故只以桂枝桔防開太陽而不用麻杏。若面赤而頭項亦強，則為邪入陽明，將欲作痙，故以葛根起陰氣而柔筋，附子用大，與甘草安中驅寒而回陽，此表裡之法已備矣。面赤雖為陽越，亦由風邪化熱所致。
在上之風熱，惟竹葉能散之，故以竹葉標方名，明非他中風之比。藥具陰陽，故又加人參以和之。且參能偕葛根生津，協附草固里也。然則薑棗之加多何為，產後本已汗出表虛，此復取汗以解邪，豈尋常和營衛之數，能勝其任者哉。
白話文：
大棗味甘色紅，性溫，具有滋補脾胃、潤燥滑腸的功效。它能滋養五臟，通暢九竅，但其作用緩慢，不像細辛、木通那樣快速見效，這是因為大棗的溫和性質掩蓋了其快速通竅的特性。
生薑味辛色黃，性溫，能發散風寒，溫中止嘔；大棗味甘色赤，性溫，能補益脾胃，養血安神。生薑走表，大棗入里，兩者合用，能協調營衛。生薑辛溫，易於過度發散；大棗甘溫，易於過度滋膩。因此，二者合用，才能取長補短，達到平衡。
脾胃喜濕潤，濕潤過度可用白朮，濕潤不足則用大棗。大棗肉厚多汁，不易排出體外，其性質如同濕土，因此能安中養脾，滋陰潤燥。但大棗性甘，容易壅滯，因此腹脹滿者忌用，胸滿心滿則不受影響。脅肋下疼痛者，是少陽、厥陰經脈循行之處，肝血和脾胃氣血在此匯聚。大棗補脾但性黏膩，容易滯礙肝氣，因此脅肋下脹痛、痞硬者忌用，但腹脹則不受影響。
心下硬痛，與脅肋下疼痛不同，但脾經與胃經相連，故大棗也不能無忌，但比脅肋下疼痛的禁忌要輕一些。張仲景的方劑中，用生薑三兩、大棗十二枚來協調營衛，這是一個比例。生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯等方劑，都用於治療心下硬痛，其中大棗用量正常，但生薑用量卻增加到四兩五兩，這是因為心下硬痛不在脅肋下，所以大棗可以保留；但大棗的副作用需要避免，所以增加生薑用量。
甘草瀉心湯治療心下硬痛卻不用生薑，這是因為此方用於治療下痢日久、食穀不化、腹中雷鳴等脾胃虛弱的病症。大棗是補脾的專藥，脾虛者服用大棗可以迅速補益脾胃，不必擔心影響心臟。這與半夏瀉心湯類似，都是針對下焦病症，不同於生薑瀉心湯、旋覆代赭湯和柴胡湯等用於治療汗出後、往來寒熱等症狀，所以後者必須使用生薑來協調營衛。
腹脹滿一般不宜用大棗，但也有例外。厚朴七物湯用於治療實證性的腹脹，實證腹脹應該瀉下，大棗尤其忌用。但此方不僅治療腹脹，還治療發熱十日、脈浮數等表證，所以用了小承氣湯和桂枝湯加減而成。厚朴是治療腹脹的專藥，方中用量較大，又加了五兩生薑，大棗卻只用十枚，這是為了避免大棗的副作用。張仲景之所以保留大棗，是因為桂枝湯具有解表和調和營衛的功效，解表需要桂枝，調和營衛需要生薑和大棗。
芍藥甘草湯不用大棗，是因為此方治療的疾病沒有汗出，不應該收斂衛氣，而且此方還用了小承氣湯和芍藥，屬於收斂脾胃的治法，因此不必再用桂枝和生薑來解表。所以腹脹滿的方劑中使用大棗，是為了與生薑協調營衛，其中包含了層層考慮的精妙之處，並不是隨意使用的。
竹葉石膏湯中，生薑和棗的用量較多，這是因為此方用於治療產後風寒感冒。風寒感冒常伴有嚴寒肅殺之氣，產後陽虛者更容易中招，導致發熱、頭痛、面赤、喘促等症狀，這是邪氣侵犯太陽經和真陽上逆的表現。喘促不是衛氣實證，所以只用桂枝、桔梗開達太陽經，不用麻黃、杏仁。如果面赤且頸項強硬，則是邪氣入侵陽明經，將要引起痙攣，所以用葛根降逆氣、柔筋，大劑量附子溫陽，再加甘草安中驅寒回陽。這樣表裡兼顧的治法已經齊全了。面赤雖然是陽氣上逆，但也由於風寒化熱所致。
上焦的風熱，只有竹葉能散，因此以此命名方劑，與其他中風不同。方中用了陰陽藥物，因此加了人參來調和。人參能與葛根配合生津，與附子配合固護裡氣。但為什麼生薑和棗的用量增加？因為產後已經汗出，表虛，此方又要發汗以解邪氣，普通的協調營衛的劑量，無法勝任。