《本草思辨錄》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 乾薑
乾薑溫脾而上及肺，以治肺咳而下連脾，正為相當。如小青龍湯以乾薑治寒咳而用至三兩，微利亦不去乾薑是也。
本經乾薑主止血，仁齋直指云：血遇熱則宣行，故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯行者，竊謂血統於脾，有出中焦，營氣虛散之證，非溫中土不可。金匱膠艾湯，無干姜而千金方有之。黃土湯雖無干姜，而灶中黃土，其用與乾薑無二。乾薑溫中，自有止血之理。
雖然不能無佐使之品也。大抵吐血而至不止，則在上者宜抑之，漏血而至不止，則在下者宜舉之。凡用柏葉阿膠之類為佐使者，所以導血歸經。用黃芩童便之類為佐使者，所以養陰和陽，非能抑之能舉之也。獨柏葉湯之用馬通，有匪夷所思者。馬之氣最盛者，能使血隨汗出，而一身之物，非性寒即有毒，惟通溫而無毒，雖穢滓乎，固化氣化血行脈絡之餘而性能下行者也。此佐乾薑，以抑為止者也。
婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之，黑多由於熱，而虛寒之人，血出絡而凝，漸漸變紫變黑，亦未嘗無之，膠薑湯之姜，其為乾薑無疑。乃陳修園以此二味治是證，一再用之不瘥，後易乾薑為生薑，並加阿膠大棗，煎服立止，謂生薑散寒升氣，合陷者舉之之義，此與馬通一抑一舉，可為對待。然先服之乾薑未必無功，或如仲聖法以生干並用，當收效尤捷耳。
仲聖方乾薑黃連並用之證，必兼有嘔。嘔屬少陽，故方中必有黃芩人參少陽專門之藥。蓋少陽為三陽之樞，以黃連降胃陽，乾薑升脾陰，脾升胃降，少陽乃得轉樞，此少陽無往來寒熱之治法，治在此而效見於彼者也。
白話文：
乾薑性溫，可以溫暖脾胃，藥性向上也能到達肺部，因此可以用來治療肺部的咳嗽，同時又能向下照顧脾胃，這兩方面作用非常協調。比如小青龍湯用乾薑治療寒咳，用到三兩這麼多，即使稍微有腹瀉的副作用，也不會去掉乾薑，就是這個道理。
《本經》記載乾薑主要功效是止血。仁齋（醫家名）認為血遇到熱就會加速運行，所以止血多用寒涼的藥物。但是也有氣虛夾雜寒邪，導致陰陽不協調，營氣虛弱散亂，血液也跟著亂跑的情況。我認為血的運行歸脾所管，這種情況是脾胃中焦出現問題，營氣虛散的症狀，必須要溫暖中焦脾胃才行。《金匱要略》的膠艾湯沒有用乾薑，但《千金方》卻有。黃土湯雖然沒用乾薑，但用灶心土，它的作用和乾薑是差不多的。乾薑能溫暖中焦，自然有止血的道理。
雖然如此，還是不能缺少輔助的藥物。一般來說，如果是吐血不止，就應該用藥物來抑制向上跑的血；如果是漏血不止，就應該用藥物把向下跑的血往上提。凡是用柏葉、阿膠之類的藥物來輔助，是為了引導血回到正常的經絡。用黃芩、童便之類的藥物輔助，是為了滋養陰氣、調和陰陽，並不是真的能抑制或提升血。只有柏葉湯用到馬通，才令人感到不可思議。馬的氣力最旺盛，能讓血液跟著汗液排出。而身體裡的物質，不是性寒就是有毒，只有馬通性溫而無毒。雖然是污穢的殘渣，但它確實是氣化、血行、運行脈絡之後的產物，而且藥性是向下走的。用它來輔助乾薑，達到抑制而止血的目的。
婦女月經不調，滴滴答答的出血，顏色發黑難以止住，用膠薑湯來治療。血色發黑大多是由於熱，但虛寒的人，血從血管出來後凝結，漸漸變成紫黑色，也有這種情況。膠薑湯的薑，肯定是乾薑。但陳修園用這兩味藥治療這種病，反覆用都沒效，後來把乾薑換成生薑，又加了阿膠、大棗，煎服後就立刻止住了。他認為生薑能散寒、升提陽氣，符合治療血下陷的意義。這跟馬通的抑制和升提作用，可以說是互相對應的。但是之前服用的乾薑也未必沒有效果，或許像仲景的辦法一樣，生薑和乾薑一起使用，效果會更好。
仲景的方子裡，乾薑和黃連一起使用，這種情況一定伴有嘔吐。嘔吐屬於少陽病，所以方子裡一定有黃芩、人參這些治療少陽病的藥物。少陽是三陽的樞紐，用黃連來降胃陽，用乾薑來升脾陰，脾的升和胃的降協調了，少陽的樞機才能正常運轉。這就是治療少陽病沒有明顯寒熱往來，但是卻能見到療效的原因。