樓英

《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (2)

1. 煩

梔子（去殼，四兩），厚朴（薑製，一兩），枳實（切，一枚）

以上三味，用水一盞半，煎取八分，去渣溫服。得吐者，止後服。

腹滿而煩，若有燥屎者，前條大承氣湯也；若大便溏，胸痛欲吐，先此時極吐下者，調胃承氣湯也。（論見嘔。）

太陽病吐之，但太陽當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。脈之微數，不可灸，灸則煩逆。（論見大法。）

嘔時鬱郁微煩，若與小柴胡湯嘔不止者，大柴胡湯也；若極吐下後，胸滿便溏腹痛者，調胃承氣湯也。

病欲解者，必當先煩，乃有汗而解。（論見大法。）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。傷寒發熱汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微熱煩，損谷則愈。吐利汗後，脈平小煩者，以胃虛不勝穀氣也。（論見吐利。）

心悸而煩，若少陽汗後，譫語，胃不和煩悸者，《活人》用調胃承氣湯。（論見口苦。）若二三日心中悸而煩者，宜小建中湯。（論見悸。）心煩而渴。（方論見渴。）

少陰病，但欲寐而煩，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆湯。（論見欲寐。）若與白通湯後，下利不止，厥逆無脈乾嘔者，白通湯加豬膽汁。若惡寒身倦，時煩欲去衣者，可治也。（論見但欲寐。）

手足厥冷而煩，若脈乍結乍緊，及心中滿，飢不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脈緊，至七八日自利，脈緊變暴微，手足反溫者，欲解也。（方論並見下利。）若下利，無脈乾嘔者，白通湯加豬膽汁也。（論見下利。）

白話文：

[煩]

將梔子（去掉外殼，四兩）、厚朴（用薑汁炮製，一兩）、枳實（切開，一枚）這三種藥材，加一碗半水煎煮，煮到剩八分時，去掉藥渣，溫熱服用。如果服藥後出現嘔吐，就停止繼續服用。

如果腹部脹滿又煩躁，並且有便秘的情況，就使用之前說過的大承氣湯；如果大便稀溏，胸口疼痛想吐，這是因為之前吐瀉太過，則要使用調胃承氣湯。（相關說明可以參考「嘔吐」篇。）

如果太陽病出現吐的症狀，本來應該怕冷，但現在反而不怕冷，而且不想穿衣服，這表示吐後導致內部的煩躁。如果脈搏微微加快，不能使用艾灸，如果使用艾灸，會更加煩躁甚至氣逆。（相關說明可以參考「大法」篇。）

嘔吐時感到悶悶的、微微煩躁，如果服用小柴胡湯後嘔吐仍然不止，就要使用大柴胡湯；如果吐瀉之後，胸口脹滿、大便稀溏、腹部疼痛，則使用調胃承氣湯。

疾病要好轉的時候，通常會先出現煩躁，然後才會出汗而病癒。（相關說明可以參考「大法」篇。）太陽病剛開始服用桂枝湯，反而出現煩躁且沒有好轉，應先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯就會痊癒。傷寒發熱出汗後病癒，過了大約半天又出現煩躁，脈搏浮快，可以再次發汗，適合使用桂枝湯治療。

病人的脈象已經恢復正常，但到了傍晚稍微感到煩躁，這是因為剛病好，勉強吃了東西，脾胃功能還很虛弱，無法消化食物，所以導致微微發熱煩躁，減少食量就會好轉。吐瀉出汗後，脈象平穩但稍微感到煩躁，是因為胃虛弱不能承受食物的氣。（相關說明可以參考「吐利」篇。）

感到心悸且煩躁，如果是少陽病出汗後，出現胡言亂語、胃不和導致煩躁心悸的情況，《活人》這本書建議使用調胃承氣湯。（相關說明可以參考「口苦」篇。）如果兩三天內感到心中悸動且煩躁，適合使用小建中湯。（相關說明可以參考「悸」篇。）心煩而且口渴。（相關說明可以參考「渴」篇。）

少陰病，只感到想睡而且煩躁，如果同時出現腹瀉和口渴，小便清澈，《活人》這本書建議使用四逆湯。（相關說明可以參考「欲寐」篇。）如果服用白通湯後，腹瀉不止，手腳冰冷、沒有脈搏、乾嘔，要使用白通湯加豬膽汁。如果怕冷、身體疲倦、時而煩躁想要脫衣服，這是可以治療的。（相關說明可以參考「但欲寐」篇。）

手腳冰冷且煩躁，如果脈搏時而快時而慢，或是感到胸悶、肚子餓卻吃不下東西，適合使用瓜蒂散催吐。如果脈搏緊實，到了第七八天自己拉肚子，脈搏由緊轉為微弱，手腳反而溫熱，這是疾病要好轉的徵兆。（相關說明可以參考「下利」篇。）如果腹瀉而且沒有脈搏、乾嘔，就要使用白通湯加豬膽汁。（相關說明可以參考「下利」篇。）