《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (10)
卷之三十一·傷寒部 (10)
1. 下利
赤石脂禹餘糧湯
赤石脂，禹餘糧（各四兩），
上銼碎，每服五錢，水煎溫服。不瘥，再服。
下後心下痞硬，腹中雷鳴，乾嘔而利者，甘草瀉心湯。（方論見痞。）下後心下痞硬，表裡不解而利者，桂枝人參湯。（方論見痞。）下利脈促，表不解，喘汗而利者，葛根黃芩黃連湯。（論見前下利有表條。）凡藥下後，潮熱脅滿，嘔而利者，先用小柴胡湯解外，後以柴胡加芒硝湯。
（論見潮熱。）凡藥下後，譫語，脈調和，小便利，而下利不厥者，調胃承氣湯。（論見譫語。）下後脈大浮革，腸鳴而利者，當歸四逆湯。（論見前下利脈治條。）下後脈數不解者，必便膿血。（論見前便血條。）下後成陰症，厥逆，咽不利，唾膿而利者，麻黃升麻湯。（論見厥利條。
）
少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。傷寒脈浮緩，手足溫，至七八日忽暴煩，下利日十餘行者，必自止。（論見黃門。）發熱而厥，七日下利者，為難治。傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
少陰病但欲臥，不煩，至五六日，忽自利，煩躁不得寐者死。（論見但欲寐。）下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微數者，為欲自止，雖發熱不死。下利有微熱而渴，脈弱，今自愈。下利脈數而渴者，自愈。設不瘥者，必清膿血。（論見前。）下利脈數，有微熱，汗出，今自愈。
設復緊，為末解。傷寒下利日十餘行，脈反沉者死。假令下利，寸口關上尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也，若損脈來至，為難治。下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
白話文：
赤石脂禹餘糧湯
用赤石脂和禹餘糧各四兩，將它們搗碎，每次服用五錢，用水煎煮後溫服。如果沒好轉，可以再服一次。
如果腹瀉之後，出現心口堵塞、腹部腸鳴、想吐又拉肚子的情況，可以使用甘草瀉心湯。（相關論述見「痞」的章節。）如果腹瀉後，心口堵塞，而且表裡都沒解決好而繼續腹瀉，可以使用桂枝人參湯。（相關論述見「痞」的章節。）如果腹瀉時脈搏急促，表證還沒解除，而且伴隨喘氣、出汗的症狀，可以使用葛根黃芩黃連湯。（相關論述見前面「下利有表」的條文。）凡是服藥後，出現潮熱、胸脅脹滿、想吐又腹瀉的情況，應先用小柴胡湯來解除表證，再用柴胡加芒硝湯。（相關論述見「潮熱」的章節。）凡是服藥後，出現胡言亂語、脈搏平和、小便通暢，而且腹瀉卻沒有出現四肢厥冷的情況，可以使用調胃承氣湯。（相關論述見「譫語」的章節。）如果腹瀉後，脈象變得大而浮散，像是皮革一樣，同時伴隨腸鳴和腹瀉，可以使用當歸四逆湯。（相關論述見前面「下利脈治」的條文。）如果腹瀉後，脈象仍然頻數不緩解，必定會拉膿血。（相關論述見前面「便血」的條文。）如果腹瀉後變成陰證，出現四肢厥冷、咽喉不利、口吐膿液且腹瀉，可以使用麻黃升麻湯。（相關論述見「厥利」的條文。）
少陰病，脈象緊，到了七八天自己開始腹瀉，脈搏突然變得微弱，手腳反而轉溫，而且脈象的緊弦感消失，這是病情要好轉的徵兆。即使感到煩躁，腹瀉也一定會自己痊癒。傷寒，脈象浮緩，手腳溫暖，到了七八天突然感到煩躁，腹瀉一天拉十幾次，也一定會自己停止。（相關論述見「黃門」的章節。）發燒又四肢厥冷，七天後腹瀉的，屬於難治的情況。傷寒六七天沒有腹瀉，反而開始發燒又腹瀉，而且汗流不止的，會死亡，這是因為有陰無陽的緣故。
少陰病患者只想躺著睡覺，不感到煩躁，到了五六天突然開始腹瀉，而且煩躁不安難以入睡的，會死亡。（相關論述見「但欲寐」的章節。）腹瀉時，脈象沉而弦的，是下墜的感覺；脈象大的，說明腹瀉還沒停止；脈象微細而數的，說明腹瀉將要自己停止，即使發燒也不會死亡。腹瀉時有微熱和口渴，脈象虛弱的，現在會自己痊癒。腹瀉時脈象頻數而且口渴的，也會自己痊癒。如果沒好的，必定會拉出清膿血。（相關論述見前面。）腹瀉時脈象頻數，有微熱、出汗的，現在也會自己痊癒。如果脈象又變成緊弦的，表示病情還沒解除。傷寒，腹瀉一天拉十幾次，脈象反而沉下去的，會死亡。假設腹瀉時，寸口、關上、尺中都摸不到脈，但是尺中偶爾會有一點小小的脈搏跳動，而且脈搏跳動向上，這是腎氣的表現，如果脈象損傷來勢微弱，屬於難治的情況。腹瀉拉出清稀的食物殘渣，不可用發汗解表的方法，如果發汗，必定會引起腹部脹滿。