《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (2)
卷之三十一·傷寒部 (2)
1. 黃
（王叔和原入陽明篇）
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，當發身黃。小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腑穢當去故也。
〔海〕色如煙燻黃，乃濕病也，一身盡痛。色如橘子黃，乃黃病也，一身不痛。
〔成〕濕家之黃也，身黃似熏黃，雖黃而色暗不明也。熱家之黃也，身黃似橘子色，甚者勃勃出，染著衣，正黃如黃柏，是其正黃色也。色如熏黃，一身盡痛，發熱者為濕痹，若脈沉緩，小便不利者，甘草附子湯、五苓散。若脈大頭痛鼻塞者，納藥鼻中則愈矣。（論見體痛。）
〔許〕一人病身體痛，面黃，喘滿，頭痛，自能飲食，大小便如常。予診之脈大而虛，鼻塞而煩。予曰：非濕熱宿谷相搏，此乃頭中寒濕，非茵陳五苓不可行也。仲景云：濕家病身疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中初無病，病在頭中，寒濕攻鼻故塞，納藥鼻中則愈。仲景無藥方，此方見《外臺》。
《刪繁》症云：治天行熱病，蓋通貫臟腑，寒濕沉於骨髓之間，或為黃疸，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方見後黃續條。）
又有一舟梢，病傷寒發黃，鼻痠痛，身與目如金色，小便赤而數，大便如常。或者欲用茵陳五苓。予曰：非其治也，小便利，大便如常，則知病不在臟。今眼睛鼻頞痛，是病在清道中。清道者，華蓋肺之經也，若下大黃，則必腹脹為逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黃水盡乃愈。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳湯主之。陽明胃家實，身無汗，但頭汗出，小便不利，飲水漿發黃，亦，茵陳蒿湯，主之。
茵陳蒿（嫩者，一兩），大黃（半兩），山梔（二錢），
上㕮咀，用水三大盞，先煎茵陳減半，納二味，煎熟溫服，日三服，小便當利，如皂莢汁狀，色正赤。過一宿，腹滿減，黃從小便中去也。
身黃脅痛，小便難，未下者宜柴胡，下後者忌柴胡。（二法俱見胸脅痛門。）
傷寒發汗後而身目俱黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。法不可下，當於寒濕中求之。（與熏法同。）
太陽病，脈浮數，為表未解，醫反下之，若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。（論見結胸。《活人》云：茵陳湯主之。）陽明病，面赤，攻之必發熱身黃，小便不利。（論見胃實。）陽明病，黃而腹滿，脈遲，飽則頭眩，小便難者，雖下之，腹滿如故。
（論見腹滿。）下後不能食，脅下滿痛，頸項強，小便難而身黃者，與柴胡湯必下重。
陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，身必發黃。風溫脈浮汗出，身重多眠，若被火則微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。（論見風溫。）太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏，灼其身發黃。（論見頭汗。）
白話文：
黃疸
傷寒病，如果脈象是浮緩，手腳卻是溫熱的，這表示病邪停留在太陰經，應該會出現黃疸。如果小便通暢，就不會發黃。到了七八天，即使出現非常煩躁、一天拉肚子十幾次的情況，也會自己停止，因為脾的功能恢復了，體內的穢物也排泄出去了。
黃疸的顏色如果像煙燻過的黃色，那是濕邪引起的，會全身疼痛。如果顏色像橘子黃，那是黃疸病，不會全身疼痛。
濕邪引起的黃疸，身體的黃色像被煙燻過一樣，顏色暗淡不明亮。熱邪引起的黃疸，身體的黃色像橘子皮的顏色，嚴重的甚至會黃到像黃柏一樣，是正黃色。黃疸的顏色像煙燻過的黃，又全身疼痛、發熱的，屬於濕痹，如果脈象沉緩、小便不暢的，可以用甘草附子湯或五苓散治療。如果脈象大、頭痛、鼻塞的，將藥塞入鼻中就可以痊癒。（詳見關於身體疼痛的論述。）
有一個人身體疼痛、面色發黃、喘促、頭痛，但能正常吃飯，大小便也正常。我診斷他的脈象是虛大，而且鼻塞、煩躁。我說：「這不是濕熱與積食相互作用，而是頭部有寒濕，不能用茵陳五苓散治療。」仲景說：「濕邪引起的病，會身體疼痛發熱、面色發黃、喘促、頭痛鼻塞煩躁，脈象大，但還能正常吃飯，腹部沒有不適，病在頭部，是寒濕侵襲鼻部導致的鼻塞，把藥塞入鼻中就能痊癒。」仲景沒有提供藥方，這個方子在《外臺》中可以找到。
《刪繁》說，治療天行熱病，這種病會影響五臟六腑，寒濕會沉積在骨髓之間，有時會導致黃疸，應該用瓜蒂散，就是這個方子。（瓜蒂散的方子在後面的黃疸條目中。）
還有一位船工，得了傷寒，出現黃疸，鼻子酸痛，身體和眼睛像金色一樣，小便赤黃而且次數頻繁，大便正常。有人想用茵陳五苓散治療。我說：「這不是對症的治療方法，小便通暢，大便正常，就知道病不在內臟。現在眼睛和鼻子都痛，說明病在呼吸道。呼吸道是肺經所經過的地方，如果用大黃下瀉，一定會導致腹脹逆氣。也應該用瓜蒂散，先含一口水，再將藥粉吸入鼻腔，等鼻中的黃水排盡就好了。」
傷寒病到了七八天，如果身體黃得像橘子皮，小便不暢，腹部稍微脹滿，可以用茵陳湯治療。陽明胃氣實，身體沒有汗，只有頭部出汗，小便不暢，喝水後就出現黃疸，也應該用茵陳蒿湯治療。
茵陳蒿（嫩的，一兩）、大黃（半兩）、山梔（二錢）
將以上藥材切碎，用水三大碗，先煎茵陳蒿至水量減半，再放入大黃和山梔，煎好後溫服，一天三次。小便應該會通暢，像皂莢汁一樣，顏色是正紅色。過了一夜，腹脹會減輕，黃疸也會從小便中排出。
身體黃疸，脅肋疼痛，小便困難，還沒有瀉下的，應該用柴胡劑；瀉下後就不要用柴胡劑。（這兩種治療方法在胸脅痛的章節中都有提到。）
傷寒病，發汗後，如果身體和眼睛都發黃，那是因為寒濕在體內沒有解除的緣故。這種情況不能用下法，應該從去除寒濕入手治療。（治療方法與熏法相同。）
太陽病，脈象浮數，表示表邪沒有解除，醫生反而用了下法，如果沒有發生結胸，只是頭部出汗，身體其他地方沒有汗，汗只到脖子就停了，小便不暢，身體一定會發黃。（詳見關於結胸的論述。《活人》說：可以用茵陳湯治療。）陽明病，如果面色發紅，用下法治療一定會導致發熱和身體發黃，小便不暢。（詳見關於胃實的論述。）陽明病，出現黃疸和腹脹，脈象遲緩，吃飽飯就頭暈，小便困難，即使用了下法，腹脹還是沒辦法消除。（詳見關於腹脹的論述。）
瀉下後，不能進食，脅肋下滿痛，頸項強硬，小便困難而且身體發黃的，用柴胡湯治療，一定會導致裏急後重。
陽明病，如果用火烤，額頭稍微出汗，小便不暢，身體一定會發黃。風溫病，脈象浮、出汗、身體沉重想睡覺，如果用火烤，會稍微發黃，嚴重的會出現驚癇，時不時地抽搐。（詳見關於風溫的論述。）太陽中風病，用火烤強迫發汗，邪風被火熱逼迫，血氣流動紊亂，失去常度，兩陽相熏，灼燒身體，導致發黃。（詳見關於頭汗的論述。）