《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (1)
卷之三十·傷寒部 (1)
1. 卷之三十·傷寒部
2. 傷寒通論
〔仲〕凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚不死，若兩感於寒而病者必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸懼長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼鼻乾不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾，此三經皆受病，未入於腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥舌乾而渴。（《活人》云：經云一二日少陰者，謂初中病時便入少陰，不經三陽也。大抵傷寒發於陽則太陽也，發於陰則少陰也。
凡病一日至十二三日太陽症不能罷者，俱治太陽。有初得病便見少陰症者，宜攻少陰，亦不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發熱而惡寒，入少陰即惡寒而不熱。）尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。（煩滿謂少腹煩滿也。下文云：十二日厥陰病，陰囊縮。
少腹微下，謂曏者囊之縮者，今復病少腹之煩滿，故令微下也。）此三經皆受病，已入於腑，可下而已。
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴。二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入。不知人者，六日死。若三陰三陽五臟六腑皆受病，則榮衛不行，臟腑不通，而死矣。
傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈微急者，為欲傳也。傷寒二三日，陽明、少陽症不見者，不傳也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身溫和者，何也？答曰：此為欲解也，以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也，脈浮而解者，必能食也；脈不浮而解者，必大汗出也。三日少陽脈小，欲已也。（論見口苦、舌乾。）
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縮少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。太陽病，頭痛至七日以上自愈者，行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使不傳則愈。
六七日脈至皆大，煩而口噤不言，躁擾者，必欲解也。（論見後條。）傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，此為陽去入陰故也。
若過十三日以上不間，（間，瘳也。）尺寸陷者，大危。
白話文：
[傷寒通論]
凡是受到寒邪侵襲，就會導致發熱的疾病，即使熱度很高也不會致死。但如果同時受到兩種寒邪侵襲而生病，就一定會死亡。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現浮脈，表示是太陽經受到病邪侵襲，大約一兩天會發病。因為太陽經脈上連到風府穴，所以會出現頭部和後頸疼痛、腰部和脊椎僵硬的症狀。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現長脈，表示是陽明經受到病邪侵襲，大約兩三天會發病。因為陽明經脈夾著鼻子，並連到眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入睡的症狀。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現弦脈，表示是少陽經受到病邪侵襲，大約三四天會發病。因為少陽經脈循著脅肋，並連到耳朵，所以會出現胸部和脅肋疼痛、耳朵聽力下降的症狀。這三條經脈都受到病邪侵襲，但病邪還沒有進入到內臟，可以用發汗的方式來治療。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現沉細脈，表示是太陰經受到病邪侵襲，大約四五天會發病。因為太陰經脈分布在胃中，並連到咽喉，所以會出現腹部脹滿和咽喉乾燥的症狀。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現沉脈，表示是少陰經受到病邪侵襲，大約五六天會發病。因為少陰經脈貫穿腎臟，並連到肺部和舌根，所以會出現口乾舌燥和口渴的症狀。（《活人》這本書說：「醫書上說一兩天內就出現少陰病，指的是剛發病時就進入少陰，沒有經過三陽經。」一般來說，傷寒從陽經發病就是太陽經，從陰經發病就是少陰經。）
凡是生病從第一天到十二三天，太陽病的症狀還沒有消失，都應該按照太陽病來治療。如果剛生病就出現少陰病的症狀，應該用治療少陰病的方法，不一定要先治療太陽病。因為寒邪進入太陽經就會發熱而且怕冷，進入少陰經就只怕冷而不發熱。
如果兩手寸關脈和尺關脈都呈現微緩脈，表示是厥陰經受到病邪侵襲，大約六七天會發病。因為厥陰經脈循著陰部，並連到肝臟，所以會出現煩躁、腹部脹滿和陰囊收縮的症狀。（煩躁脹滿指的是小腹煩躁脹滿。下文說：「十二天厥陰病，陰囊收縮。」）小腹稍微下墜，指的是之前陰囊收縮，現在又出現小腹煩躁脹滿，所以會稍微下墜。這三條經脈都受到病邪侵襲，而且病邪已經進入到內臟，可以用瀉下的方式來治療。
如果同時受到兩種寒邪侵襲，第一天太陽經受邪，就和少陰經一起生病，會出現頭痛、口乾、煩躁脹滿和口渴的症狀。第二天陽明經受邪，就和太陰經一起生病，會出現腹部脹滿、身體發熱、不想吃東西、胡言亂語的症狀。第三天少陽經受邪，就和厥陰經一起生病，會出現耳朵聽力下降、陰囊收縮和手腳冰冷的症狀，而且水和食物都無法下嚥。如果病人意識不清，六天內就會死亡。如果三陰經和三陽經、五臟六腑都受到病邪侵襲，就會導致氣血運行不暢、臟腑功能失調，最終死亡。
傷寒第一天，如果是太陽經受邪，脈象如果平和就表示病邪沒有傳到其他經絡，可能會想吐；如果躁動不安，脈象微微急促，表示病邪將要傳到其他經絡。傷寒二三天，如果沒有出現陽明經和少陽經的症狀，就表示病邪沒有傳到其他經絡。
傷寒三天，三陽經的病邪已經結束，三陰經應該會受到病邪侵襲。如果病人反而能吃東西而不嘔吐，就表示三陰經沒有受到病邪侵襲。
有人問：傷寒三天，脈象浮數而且微弱，病人身體溫和，是什麼原因？回答說：這是病邪將要解除的現象。到了半夜，脈象浮起就表示病邪要解除了，這時會大量出汗，脈象浮起而解除的，一定能夠進食。脈象不浮起而解除的，一定會大量出汗。三天時，少陽脈變小，也是病邪將要解除的現象。（詳細內容可以參考關於口苦和舌頭乾燥的論述。）
如果沒有同時受到兩種寒邪侵襲，也沒有傳到其他經絡，也沒有其他異常的症狀，到第七天太陽病的症狀會減弱，頭痛會稍微好轉。第八天陽明病的症狀會減弱，身體發熱會稍微減退。第九天少陽病的症狀會減弱，耳朵聽力會稍微恢復。第十天太陰病的症狀會減弱，腹脹會恢復到之前的狀態，就會想吃東西。第十一天少陰病的症狀會減弱，口渴停止，舌頭乾燥的症狀消失，而且會打噴嚏。第十二天厥陰病的症狀會減弱，陰囊收縮和小腹下墜的症狀會減輕，身體的氣機都消散，病人精神也會變得清爽。太陽病，頭痛到七天以上自然痊癒的，是因為太陽經的病邪已經消散。如果想要再次傳到其他經絡，可以用針灸足陽明經的方式，讓病邪不傳到其他經絡，就能痊癒。
如果六七天脈象都變得很強大，而且出現煩躁、嘴巴緊閉不能說話、躁動不安的症狀，表示病邪將要解除。（詳細內容可以參考後面的論述。）傷寒六七天，沒有出現高燒，病人卻感到煩躁不安，這是陽氣衰退，陰氣漸盛的緣故。
如果過了十三天以上還沒有好轉（好轉，指的是病癒），兩手寸關脈和尺關脈都下陷，就表示病情非常危險。