《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (22)
卷之二十九·腎膀胱部 (22)
1. 白濁
〔丹〕便濁大概皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去其濕。肥白人必多濕痰，以二陳去其濕熱。胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。胃中濁氣下流，必用二陳加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，積為濕氣，流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，蒼朮、白朮去濕補胃，加升麻、柴胡升胃中之清氣。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿，因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶而然。
間用二陳湯加炒曲、白朮、香附以泄其滿。若素無痰者，雖升動胃氣，不滿也，兼用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑、滑石為末，炒神麯糊丸服之。凡便濁服藥，必兼服，加減珠粉丸
蛤粉，青黛（此二味，主胃中濁氣下流，降入膀胱），樗皮末（大燥濕熱），滑石，黃柏，乾薑（炒褐色，味苦斂肺氣下降，使陰血生。乾薑，鹽制）
上為末，炒神麯為丸。
又方
黃柏（炒焦），黃柏（生），蛤粉（各一兩），神麯（半兩），
上為末，滴水丸服。
白濁者，濕熱傷氣，久下不止，此係火不守也。知母、黃柏、炒附子各等分，水丸服。
赤濁者，濕熱傷血，於二陳湯中加白芍藥，仍用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石、青黛，以神麯為丸。一方加乾薑，炮褐色，固而不走。
〔羅〕白淫諸症痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，奈筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎臟天一，以慳為事，志意內治，則精全而澀。若思想外淫，房室太甚，則固有淫泆不守，輒隨溲溺而下也，然本於筋痿者，以宗筋弛縱也。
內補鹿茸丸，治勞傷思想，陰陽氣虛，益精，止白淫。
鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸），蒺藜（炒），白蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子（炮），官桂（各等分），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。
茯苓丸，治心氣不足，思慮太過，腎經虛損，其陽不固溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩），石蓮（去殼，三兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。每服三十丸，鹽湯下。常服鎮益心神，補虛養血，清小便。
金箔丸，治下焦虛，小便白淫，夜多異夢遺泄。
蠶蛾，破故紙（炒），韭子（炒），牛膝（酒浸），肉蓯蓉，龍骨，山茱萸，桑螵蛸，菟絲子（酒浸。各一兩），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒空心下。
王瓜散，治小便自利如泔色，此腎虛也。
王瓜根，桂心（各一兩），白石脂，菟絲子（酒浸），牡蠣（鹽泥燒赤，候冷去泥。各二兩）
白話文：
【白濁】
丹溪認為，排泄混濁的情況大抵是由濕痰滲入身體導致，應該去除脾胃中的濕氣，可用二陳湯再加入蒼朮和白朮來達到這一點，藉由它們的燥濕效果。肥胖的人通常會有較多的濕痰，使用二陳湯可以幫助去除他們體內的濕熱。如果胃弱，應同時服用人參，並使用柴胡和升麻來提升胃部的氣。如果胃中的濁氣向下流，必須使用二陳湯加上蒼朮、白朮、柴胡和升麻。
有一個接近六十歲的婦女，身形肥胖，她食用的都是高營養的食物，飲食也十分豐盛。但她的中焦不清，積累的濕氣流入膀胱，導致白濁，白濁實際上就是濕痰。我們使用二陳湯去痰，加上蒼朮和白朮來去濕補胃，再加入升麻和柴胡來提升胃中的清氣。服用四帖後，濁氣減少了一大半，但她感覺到胸悶，這是因為柴胡和升麻提升胃氣，痰阻塞導致的。
間歇性地，使用二陳湯加上炒麴、白朮和香附來消除胸悶。如果從未有痰的人，即使提升胃氣，也不會感到胸悶。同時使用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑和滑石磨成粉末，再用炒神麯做丸服下。所有白濁的患者在服用藥物時，都必須配合服用增減珠粉丸。
蛤粉和青黛，這兩種藥物主要是為了防止胃中的濁氣向下流，進入膀胱。樗皮末能大大去除濕熱，滑石和黃柏也是重要成分，乾薑需要炒至褐色，味道苦澀，可以收斂肺氣使其下降，有助於陰血生成。乾薑需用鹽製。
以上成分磨成粉末，再用炒神麯做丸。
另一個配方：
黃柏（炒焦）、黃柏（生）、蛤粉（各一兩）、神麯（半兩）。
以上成分磨成粉末，用水滴成丸服用。
白濁是由濕熱傷氣引起的，如果持續不斷，這可能是因為火不守。知母、黃柏和炒附子等量，用水做丸服用。
紅濁是由濕熱傷血引起的，在二陳湯中加入白芍藥，再用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石和青黛，以神麯做丸。另一個配方還加入乾薑，炒至褐色，可以固氣，避免流失。
羅氏的「白淫諸症痿論」指出：思想無盡，慾望無法滿足，對外放縱，房事過度，導致筋弛縱，產生筋痿和白淫。腎臟負責控制慾望，如果慾望過度，就會精液不固，隨尿排出。這種情況通常是因為筋痿，即宗筋弛縱。
「內補鹿茸丸」，治療勞損和思想過度，陰陽氣虛，可以益精，止白淫。
鹿茸、菟絲子、蒺藜、白蒺藜、肉蓯蓉、紫菀、蛇牀子、黃耆、桑螵蛸、陽起石、附子、官桂等量，磨成細末，用煉蜜做丸，大小如桐子。每次服用二十丸，飯前用溫酒吞服。
「茯苓丸」，治療心氣不足，思慮過多，腎經虛損，陽氣不固，尿後有餘瀝，小便白濁，頻繁夢遺。
菟絲子、石蓮、白茯苓等量，磨成細末，用酒糊做丸，大小如桐子。每次服用三十丸，用鹽湯吞服。經常服用可以鎮定心神，補虛養血，清小便。
「金箔丸」，治療下焦虛，小便白淫，夜晚多夢遺。
蠶蛾、破故紙、韭子、牛膝、肉蓯蓉、龍骨、山茱萸、桑螵蛸、菟絲子等量，磨成細末，用煉蜜做丸，大小如桐子。每次服用三十丸，飯前用溫酒吞服。
「王瓜散」，治療小便如泔色，這是腎虛的症狀。
王瓜根、桂心、白石脂、菟絲子、牡蠣等量，磨成細末，每次服用二錢，用大麥粥湯調下，一天三次，飯前服用。
楊氏的「萆薢分清飲」，治療白濁凝面如油，光彩不定，凝腳如糊。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥等量，切碎，每次服用四錢，加一盞水，加入一點鹽，煮至剩七分，飯前溫服。另一個配方還加入茯苓和甘草。