《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (18)
卷之二十九·腎膀胱部 (18)
1. 欠伸
二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠。（全文見診病傳變，王注云：氣鬱於胃，故欠生焉。）
運氣，欠伸皆屬風。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病善伸數欠，治以辛是也。
〔仲〕中寒家善欠。
〔《靈》〕黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥，陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。（口問篇）
針灸，欠伸有二法，此篇經文取足少陰太陽，是其一也。其二取胃，經云：胃足陽明之脈，是動則病振寒，善伸數欠，視盛虛實寒陷下調之也。
白話文：
【打哈欠】
病症起因於兩種陽性因素與一種陰性因素，主要症狀包含驚嚇、背痛，以及常打嗝和打哈欠。根據古籍記載，這是因為胃部氣滯所致。
從運氣學說來看，打哈欠和伸懶腰都屬於風邪影響。古文有記載：當厥陰部位受風邪影響，會出現頻繁打哈欠和伸懶腰的現象，治療方式是用辛味藥物。
張仲景指出，身體受寒的人容易打哈欠。
根據《黃帝內經》，黃帝問：人為何會打哈欠？岐伯回答：人體的衛氣在白天運行於體表，到夜晚則轉移到體內。體內主導夜晚，夜晚是休息時間；體表主導白天，體內的陰氣在下半身累積，但尚未完全散去，這時體表的陽氣向上拉，體內的陰氣向下拉，陰陽互相牽引，所以人就會頻繁打哈欠。當陽氣耗盡，陰氣旺盛時，人就會進入睡眠；當陰氣耗盡，陽氣旺盛時，人就會清醒。治療方式是針刺足少陰腎經，補足太陽膀胱經。
針灸治療打哈欠和伸懶腰有兩種方法，上述提到的是其中一種，即針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經。另一種方法是針對胃部，因為胃部受陽明胃經影響，若出現振寒、頻繁打哈欠和伸懶腰等症狀，應觀察其虛實寒熱，並根據情況進行調理。
2. 嚏
〔河〕嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。或故以物擾之，癢而嚏者，擾癢屬火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火晃曜於目，心神躁亂而熱發於上，則鼻中癢而嚏也。
運氣，嚏有三：
一曰熱火。經云：少陰司天之政，熱病生於上，民病血溢鼽嚏。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，病嚏鼽衄。又云：少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。又云：少陽所至為鼽嚏。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，咳嚏鼽衄，治以諸寒是也。
二曰金不及火乘之。經曰：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，從火化者是也。
三曰燥金。經云：陽明所至，為鼽嚏是也。
〔《靈》〕黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏，補足太陽榮眉本，一曰眉上也。（口問篇，眉本，恐攢竹穴。）
〔《撮》〕腠理不密，噴嚏不已：風門（一分，沿皮向後一寸半，補一呼。）
〔仲〕其人清涕出，發熱色和者善嚏。
白話文：
這段文字談的是「打噴嚏」的相關知識。打噴嚏是鼻子因癢感而產生的氣流與聲音。鼻子是肺的通路，而癢感是由過熱導致的，心臟的過熱邪氣影響到陽明經脈，進而在鼻部產生癢感，使人打噴嚏。有些人會故意用物品刺激鼻子使其發癢，然後打噴嚏，這是因為刺激癢感屬於熱性的緣故。還有人在看太陽時會打噴嚏，這是因為眼睛是五臟精氣的反映，太陽的真火照射眼睛，使得心神躁動，熱氣上衝，進而導致鼻子癢感並打噴嚏。
根據運氣學說，打噴嚏可分為三種類型：
第一種是因熱火引起的。如少陰司天的政令，會導致上部的熱病，人們會出現血溢、鼻塞、打噴嚏等症狀。又如少陰司天時，熱氣下降，肺氣上升，會引發打噴嚏、鼻塞、鼻血等症狀。再如少陰復發時，內部產生熱氣，會造成煩躁、鼻塞、打噴嚏等症狀。此外，少陽主導時也會出現鼻塞、打噴嚏的情況。
第二種是因金氣不足，火氣乘虛而入。金氣不足被稱為「從革」，在這種情況下，會出現打噴嚏、咳嗽、鼻塞、鼻血等症狀，這些都是由火氣引起的。
第三種是因燥金。如陽明主導時，會出現鼻塞、打噴嚏等症狀。
根據《靈樞》，黃帝問道：人為什麼會打噴嚏？岐伯回答：當陽氣調和，充滿心臟，向上經由鼻子排出，就會形成打噴嚏。可以通過補足太陽經絡的眉頭部位來治療，具體位置可能是指攢竹穴。
根據《撮要》，如果肌膚毛孔不夠緊密，會導致持續的打噴嚏，風門穴（位於背部，距離脊椎一分處，沿皮膚向後一寸半）可以通過補法來治療，具體操作是在一呼一吸之間進行。
根據張仲景的觀點，如果一個人有清水樣的鼻涕，伴隨發熱但面色和諧，則容易打噴嚏。
3. 身體拘急
運氣，拘急屬寒，及寒濕風濕。經云：諸寒收引，皆屬於腎。又云：太陰司天之政，民病寒厥拘急。初之氣，風濕相搏，民病經絡拘強，關節不利，治法蓋小續命湯、仲景三黃湯之類是也。
白話文：
身體出現僵硬緊繃的情況，這通常是由於體內寒氣過重，或是寒濕與風濕的影響。古籍記載：所有因寒氣導致的收縮現象，都與腎臟功能有關。另有一說：當太陰（指肺臟）在天氣運行中處於主導地位時，人們易患因寒冷導致的手足厥冷和身體僵硬。
在季節更替之初，風濕交錯影響人體，民眾可能會感到筋骨經絡僵硬，關節活動不靈活。對此，治療方式可參考小續命湯或張仲景的三黃湯等方劑，這些都是適用的治療選擇。
4. 夢遺
〔丹〕精滑專主濕熱，用黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。夢遺專主熱，與帶下同治法。
〔《本》〕治夢遺有數種：下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅滯者，宜服清心丸。有情欲淫動，經謂所願不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中沸湯而溢。欲動心邪者，如瓶傾側而出，憊虛不禁者，如瓶中有罅而漏，不可一概用藥也。
又有一說。經曰：腎氣閉即精泄。《素問》云：腎者作強之官，伎巧出焉。又曰：腎藏精。蓋腎能攝精氣以生育人倫者也，或育或散，皆主於腎。今腎氣衰則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時也。豬苓丸一方，正為此設。
〔《內》〕內傷氣血不能固守夢遺者，當補以八物湯加減，吞樗根皮丸。
〔垣〕面色白而不澤《難經》云：肺太過則令人面白善嚏，悲愁不樂欲哭。面色白為寒，脈沉厥急，按之空虛，色白脫氣，又為脫血，又為脫津，又為脫液，又為脫精，又為脫神，是元神漂浮乎外，將離體之象也。其脈按之不鼓，猶為亡陽，況虛空者乎？病乃陰寒極矣。若脈或盛大而澀，猶為中寒之病也，況虛空者乎？宜峻補之。
巴戟丸，治肝腎俱虛，收斂精氣，補其元陽，充悅肌膚，進美飲食。
五味子，川巴戟（去心），肉蓯蓉（酒洗），菟絲子（炒），人參，白朮，熟地，骨碎補（去毛），茴香，牡蠣，白龍骨，覆盆子，益智仁（各等分），
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心食前米飲下，日二三服。補精止汗。（虛甚者，用八物湯吞之。）
〔《本》〕治遺精夢泄，關鎖不固，，金鎖丹，，亦名，茴香丸，。
舶上茴香，葫蘆巴，破故紙，白龍骨（各一兩），木香（一兩半），胡桃（三十個，研），羊腎膏（三對，取開，用鹽半兩擦炙熟，研如膏
上五味為末，下二味同研成膏，和酒浸蒸餅杵熟丸，如桐子大。每服三五十丸，空心鹽湯下。
〔羅〕，固真丹
晚蠶蛾（一兩），肉蓯蓉，白茯苓，益智（各一兩），龍骨
上用鹿角膠酒浸化開，丸桐子大。每服三粒，空心溫酒下，乾物壓之。
補真玉露丸，治陽虛陰盛，精脫淫濼脛酸。（一方無茯苓。）
白茯苓（去皮），白龍骨（水飛），韭子（酒浸，炒），菟絲子（酒浸。各等分，火日修合）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，溫酒下，鹽湯亦得，空心食前服，少時以美膳壓之。（《梅師方》止用龍骨四分，韭子五合為散，空心，酒調服方寸匕，治失精暫睡即泄。《聖惠方》止用韭子微炒為散，食前酒下二錢匕，治夢中泄精。《外臺》方用新韭子二升，十月霜後枯者，好酒八合浸一宿，明日日色好，令童子向南搗一萬杵，平旦溫酒服方寸匕，治虛勞尿精，再服立瘥。此龍骨、韭子為泄精要藥也。
白話文：
夢遺
[丹溪的觀點] 精液滑脫主要是因為濕熱引起的，可以用黃柏、知母、牡蠣、蛤粉等藥物治療。夢遺主要是因為熱，治療方法和婦女的白帶問題相似。
[《醫學入門》的觀點] 治療夢遺有多種方法：如果屬於下元虛弱、精液控制不住的情況，應該服用茴香丸。如果是年輕力壯、身體強健，但因為長期禁慾而導致經絡阻塞，應該服用清心丸。如果是有情慾衝動，中醫認為這屬於「慾望無法滿足」而導致的白淫（類似於夢遺），應該服用良方茯苓散。這就像瓶子裡煮湯，如果氣太盛滿出來，就像沸騰的水溢出；如果是慾望衝動而心不正，就像瓶子傾斜倒出；如果是身體虛弱控制不住，就像瓶子有裂縫而漏水，不能一概而論地用藥。
還有一種說法。《黃帝內經》說：腎氣閉藏的功能失常就會導致精液洩漏。《素問》說：腎是負責身體強壯的器官，各種技巧都由它而出。又說：腎臟儲藏精氣。腎臟能夠攝取精氣以繁衍後代，無論是繁衍還是散發，都由腎臟主管。如果腎氣衰弱，全身的精氣就失去了控制，所以會不正常地洩漏。豬苓丸這個方子，就是為了這種情況而設的。
[《內經》的觀點] 如果是因為內傷氣血不足，無法固守精液導致的夢遺，應該用八物湯來補益氣血，並搭配服用樗根皮丸。
[李東垣的觀點] 如果面色蒼白而沒有光澤，《難經》說：肺氣過盛會使人面色蒼白，容易打噴嚏，悲傷憂愁，想哭。面色蒼白代表身體寒冷，脈象沉細且急促，按下去感覺空虛。面色蒼白也代表氣脫、血脫、津液脫失、精液脫失，甚至精神也渙散，這是元神快要離體的徵兆。如果脈象按下去不跳動，也代表陽氣快要耗竭，更何況是虛弱空虛的體質？這種情況代表身體陰寒到極點。如果脈象反而盛大而澀滯，也代表是身體受寒的疾病，更何況是虛弱空虛的體質？應該立即用峻補的藥物來治療。
巴戟丸，可以治療肝腎都虛弱，能夠收斂精氣，補養元陽，使肌肉豐滿，增進食慾。
藥物組成：五味子、川巴戟（去心）、肉蓯蓉（酒洗）、菟絲子（炒）、人參、白朮、熟地、骨碎補（去毛）、茴香、牡蠣、白龍骨、覆盆子、益智仁（各等份）。
製作方法：將以上藥物研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如桐子。每次服用三十丸，空腹、吃飯前用米湯送服，一天服用二到三次。這個方子可以補精氣、止汗（如果虛弱嚴重，可以用八物湯送服）。
[《醫學入門》的觀點] 治療遺精夢洩，精關不固，用金鎖丹，也叫做茴香丸。
藥物組成：舶上茴香、葫蘆巴、破故紙、白龍骨（各一兩）、木香（一兩半）、胡桃（三十個，研碎）、羊腎膏（三對，取開後用半兩鹽擦拭並炙熟，研成膏狀）。
製作方法：將前五味藥研磨成粉末，後兩味研磨成膏狀，一起用酒浸泡蒸過的餅，搗爛做成藥丸，大小如桐子。每次服用三五十丸，空腹用鹽湯送服。
[羅天益的觀點] 固真丹
藥物組成：晚蠶蛾（一兩）、肉蓯蓉、白茯苓、益智（各一兩）、龍骨。
製作方法：用鹿角膠用酒化開，做成如桐子大小的藥丸。每次服用三粒，空腹用溫酒送服，再吃點乾的食物壓下去。
補真玉露丸，可以治療陽虛陰盛，精液滑脫，導致腿腳酸軟。 （有一方子沒有茯苓）。
藥物組成：白茯苓（去皮）、白龍骨（水飛過）、韭子（酒浸泡後炒）、菟絲子（酒浸泡，各等份，用火和太陽修治）。
製作方法：將以上藥物研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如桐子。每次服用五十丸，用溫酒送服，也可以用鹽湯送服，空腹、吃飯前服用，過一會兒再吃點好消化的食物壓下去。（《梅師方》只用龍骨四分，韭子五合做成散劑，空腹用酒調服一勺，治療遺精、剛睡著就洩精的情況。《聖惠方》只用韭子稍微炒一下做成散劑，吃飯前用酒送服二錢，治療夢中洩精。《外臺》的方子用新鮮韭子二升，在十月霜降後枯萎的，用好酒八合浸泡一個晚上，第二天太陽好的時候，讓童子向南搗一萬下，早上用溫酒送服一勺，治療虛勞引起的尿精，再服一次就能治好。由此可見，龍骨、韭子是治療洩精的重要藥物。）