《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (1)
卷之二十九·腎膀胱部 (1)
1. 卷之二十九·腎膀胱部
2. 耳聾
〔《保》〕夫耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也，有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭，如推此法，皆從受氣於始。
腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季，此治法皆生長之道也。
〔羅〕經曰：精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳，耳者宗脈之所聚也，若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則藏氣逆，名之曰厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。
其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑；手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞也；手太陽厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。
〔《保命集》〕云：耳以竅言之，腎水也。經云：腎主耳。左臟為腎，左竅為耳。又云：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。又云：精脫者耳聾，故羅謙甫以精脫耳聾之候，為顴頰色黑也。
燒腎散，治耳聾。（《寶鑑》方無巴戟。）
磁石（一兩，煅，醋焠七次），附子（一兩，炮去皮臍），巴戟（一兩），川椒（一兩，去目及閉口者，微炒去汗）
上為散，每服用豬腎一枚，去筋膜，細切，蔥白、韭白各一錢，入散藥一錢，鹽花一字和勻，用濕紙裹於煻灰火內煨熟，空心細嚼，酒解薄粥下之，十日效。（《衍義》云：磁石益腎氣，腎虛而聾者用之。）
〔嚴〕，蓯蓉丸，治腎虛耳聾，或風邪入於經絡，耳內虛鳴。
肉蓯蓉（酒浸切，焙），山茱萸（去核），石龍芮，石菖蒲，菟絲子（酒浸，蒸焙），羌活（去蘆），鹿茸（去毛，酒蒸焙），石斛（去根），磁石（煅，醋焠，水飛過），附子（炮，去皮臍。各一兩），全蠍（去毒，七個），麝香（一字，旋入）
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服一百丸，空心鹽酒、鹽湯任下。
〔《聖》〕治腎氣虛損耳聾。用鹿腎一對，去脂膜切，於豉汁中，入粳米二合和煮粥，入五味如法調和，空腹食之，作羹及酒並得。
〔《本》〕地黃湯，治腎熱聽事不真。（方見後風熱條。）
上方用地黃、磁石為君，補腎虛有熱之劑也。
〔垣〕藏氣法時論云：肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。注云：肺之絡會於耳中，故聾，此說非也。蓋氣虛必寒，盛則氣血俱澀滯而不行也。耳者宗氣也，肺氣不行故聾也。
〔無〕，蠟彈丸，治耳虛聾。
白茯苓（二兩），山藥（炒，三兩），杏仁（炒，一兩半去皮，尖）
白話文：
關於耳聾，古籍是這樣說的：
耳朵，從孔竅的角度來說，屬於水；從聲音的角度來說，屬於金；從經絡的角度來說，是手少陽和足少陽經脈交會的地方。耳聾有的是因為內在原因聽不到聲音，有的是因為外在原因聲音進不去，有的會像蟬鳴，有的像鐘響，有的像火燒一樣，這些都要根據具體情況來判斷，虛證實證必須仔細辨別。
比如，有人說耳聾要治肺，為什麼呢？因為肺主聲音，鼻塞也是肺的問題。有人說耳聾要治心，為什麼呢？因為心主嗅覺。如果這樣推論，都能追溯到人體開始接受氣的階段。
腎氣在巳時產生，心氣在亥時產生，肝氣在申時產生，肺氣在寅時產生，脾氣在四季產生，這些都是順應人體生長規律的治療方法。
有書上說：精氣耗散就會導致耳聾。腎是足少陰經的所在，它儲藏精氣並將氣輸送到耳朵，耳朵是宗脈聚集的地方。如果精氣調和，腎臟強健，就能聽到各種聲音。如果過度勞累損傷氣血，又受到風邪侵襲，損害腎臟導致精氣耗散，就會耳聾。而且，五臟六腑十二經脈都有經絡連接著耳朵，陰陽經氣交匯的時候，就會導致臟腑之氣逆亂，叫做「厥」。這種逆亂的氣進入耳朵的脈絡，就會引起耳聾。
如果是腎病導致精氣耗散引起的耳聾，患者臉頰顴骨會呈現黑色；如果是手少陽經脈氣機逆亂引起的耳聾，患者耳朵裡會覺得昏昏沉沉；如果是手太陽經脈氣機逆亂引起的耳聾，患者會覺得耳聾，而且耳朵裡充滿脹氣。這種情況，可以用燒腎散來治療。
還有書上說：從孔竅的角度來說，耳朵屬於腎水。書上說，腎主耳朵。左邊的臟腑是腎，左邊的孔竅是耳朵。又說，腎氣與耳朵相通，腎氣調和就能聽到各種聲音。還說，精氣耗散就會耳聾，所以認為精氣耗散導致耳聾的人，顴骨臉頰會發黑。
燒腎散可以治療耳聾。（另一本書的方子裡沒有巴戟）
燒腎散的配方是：磁石（一兩，煅燒後用醋淬七次）、附子（一兩，炮製後去掉皮臍）、巴戟（一兩）、川椒（一兩，去掉籽和閉口者，稍微炒一下去除汗液）。
將以上藥材研磨成粉，每次用豬腎一枚，去掉筋膜切碎，加入蔥白、韭白各一錢，再加入藥粉一錢，少許鹽調勻，用濕紙包好，放在煨熱的灰裡烤熟，空腹細嚼慢咽，用酒或者稀粥送服，十天左右就會見效。（另一本書上說：磁石可以補腎氣，腎虛導致耳聾的人可以服用。）
蓯蓉丸，可以治療腎虛引起的耳聾，或者風邪侵入經絡導致的耳內虛鳴。
蓯蓉丸的配方是：肉蓯蓉（用酒浸泡後切片，烘乾），山茱萸（去核），石龍芮，石菖蒲，菟絲子（用酒浸泡後蒸熟烘乾），羌活（去掉蘆頭），鹿茸（去掉毛，用酒蒸熟烘乾），石斛（去掉根），磁石（煅燒後用醋淬，水飛過），附子（炮製後去掉皮臍。每種藥各一兩），全蠍（去毒，七個），麝香（一字，最後加入）。
將以上藥材研磨成粉，用煉過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小。每次服用一百丸，空腹用鹽酒或鹽水送服。
另一本書上說，可以這樣治療腎氣虛損引起的耳聾：用鹿腎一對，去掉脂肪和筋膜切碎，放在豆豉汁中，加入粳米二合一起煮粥，加入調味料，空腹吃。也可以做成羹或者用酒送服。
還有一本書裡說，地黃湯可以治療腎熱導致的聽力下降。（這個方子在另一本書的風熱篇裡有）
這個方子以地黃和磁石為主，是補腎虛兼有熱的藥方。
還有一本書裡說，肺虛就會出現氣短，呼吸困難，耳聾，咽喉乾燥。書上注解說，這是因為肺的絡脈會聚於耳中，所以會導致耳聾。但是這個說法不對。因為氣虛必然會出現寒象，氣盛則氣血都會滯澀不暢。耳朵是宗氣匯聚的地方，肺氣運行不暢才會導致耳聾。
蠟彈丸，可以治療因虛弱引起的耳聾。
蠟彈丸的配方是：白茯苓（二兩），山藥（炒過，三兩），杏仁（炒過，一兩半，去皮尖）。