《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (1)
卷之二十八·腎膀胱部 (1)
1. 卷之二十八·腎膀胱部
2. 腰痛
〔垣〕六元正紀論云：太陽所至為腰痛。又云：巨陽，即太陽也，虛則頭項腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者，是風熱濕燥寒皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。
然有房室勞傷腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。經云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。《靈樞》云：腰痛上寒，取足太陰陽明，上熱，取足厥陰，不可俯仰，取足少陽。
蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能為痛，治之者當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，余皆仿此。彼執一方治諸腰痛者，固不通矣。
〔丹〕如久腰痛，必用官桂以開之方止，腹脅痛亦然。
〔《保》〕煨腎丸，治肝腎損，及脾損，穀不化，腰痛不起者，神效。（方見治虛實法。）
〔無〕，立安丸，治五種腰痛，補腎，又治腳氣。
破故紙，續斷，乾木瓜，牛膝（酒浸），杜仲（去皮，銼，薑汁炒絲斷。各一兩），萆薢（二兩），
上為細末，蜜丸，如桐子大。每服五十丸，鹽湯或酒任下。
〔《本》〕又方，治五種腰痛。
狗脊，萆薢，菟絲子（各一兩。酒浸三日，焙乾別研），
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸。用萆薢二兩，酒浸三日，取酒服藥，空心食前。
〔無〕，杜仲酒，治風冷傷腎，腰痛不能屈伸，並補腎虛。
取杜仲一斤，切，薑汁製，炒斷絲，用好酒二升，浸十日，每服三四合，日四五服。一方為末，溫酒調一錢，空心服。
〔《驗》〕治腰痛。用破故紙炒為末，溫酒下三錢。
上杜仲、牛膝、萆薢、破故紙治腰例。
〔《本》〕治腎虛腰痛，不能轉側，，麋茸丸，。
麋茸（一兩，鹿茸亦可），菟絲子（取末，一兩），舶上茴香（半兩）
上為末，以羊腎二對，用酒浸煮爛，去膜，研如泥，和丸，如桐子大，陰乾。如羊腎少，入酒糊佐之。每服三五十丸，溫酒或鹽湯下。
戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。予忽臟腑不調，腹中如水吼數日，調治得愈。自此腰痛不可屈折，雖洗面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月。予後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得，乃灸腎腧三七壯，服此藥瘥。
〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者，熬令黃，為末，酒服方寸匕，日三，特禁生魚，余不禁。新者良，陳不佳。角心中黃處亦不中服，大神良。（鹿角去惡血。）
白話文：
腰痛
《六元正紀論》說：太陽經脈所到的地方會引起腰痛。又說，巨陽經就是太陽經，虛弱時會導致頭、頸、腰、背疼痛。足太陽膀胱經經過的路徑，會從項後分出，沿著肩胛骨內側，夾著脊椎到達腰部，所以發病時會出現頸部像被拔起一樣疼痛，脊椎兩旁疼痛，腰部像要折斷一樣，大腿無法彎曲。這是因為經脈氣虛，邪氣入侵所致。所謂的邪氣，包含風、熱、濕、燥、寒等，都可能致病，但大多是寒濕引起的，風熱較少。
另外，因為房事過度或勞累而導致腎虛的腰痛，是陽氣虛弱，無法運轉的緣故。《黃帝內經》說，腰是腎的府邸，如果腰部轉動困難，就代表腎氣將衰敗。這種情況應該服用腎氣丸、茴香丸之類的藥物，來補充陽氣的不足。那些吃肥甘厚味的人，長期服用湯藥，又在醉酒後行房事，會耗損腎的真氣，導致腎氣產生熱，腎氣熱就會引起腰脊疼痛，無法抬舉，久而久之，骨髓會減少，骨頭會枯槁，發展成骨痿，這時候應該服用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類的藥物，來補充陰氣的不足。《靈樞經》說：腰痛如果是上方寒冷引起的，就取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位來治療；如果是上方發熱引起的，就取足厥陰肝經的穴位治療；如果不能彎腰後仰，就取足少陽膽經的穴位治療。
大致來說，足三陽經脈是從頭走到腳，足三陰經脈是從腳走到腹部，經脈所經過的地方，都可能產生疼痛，治療時應該仔細判斷是哪條經脈所經過的地方，循著經脈上的穴位針刺，並且根據寒熱的性質來用藥。例如，足太陽膀胱經引起的腰痛，會牽引到頸部、脊椎、尾椎、背部，感覺沉重，可以針刺它的郄穴和太陽經的穴位，放血治療，其他情況都可以照這樣類推。那些執著於用單一藥方治療所有腰痛的人，是不通達醫理的。
《丹溪心法》說，如果是長期的腰痛，必須用肉桂來開導，才能止痛，腹部和肋部的疼痛也是如此。
《保生秘要》記載的煨腎丸，可以治療肝腎虧損，以及脾虛消化不良，導致腰痛無法起身的情況，效果非常好。
《醫方類聚》記載的立安丸，可以治療五種腰痛，能補腎，也能治療腳氣。藥方如下：
補骨脂、續斷、木瓜、牛膝（用酒浸泡）、杜仲（去皮，切碎，用薑汁炒至斷絲）各一兩，萆薢二兩。
將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸子，像梧桐子般大小。每次服用五十丸，用鹽湯或酒送服。
《本草綱目》記載的另一個治療五種腰痛的藥方：
狗脊、萆薢、菟絲子（各一兩，用酒浸泡三天，烘乾後另外研磨）。
將以上藥材研磨成細末，用煉過的蜂蜜製成丸子，像梧桐子般大小。每次服用三十丸。另用萆薢二兩，用酒浸泡三天，取出酒送服藥丸，空腹、飯前服用。
《醫方類聚》記載的杜仲酒，可以治療風寒侵襲腎臟，導致腰痛不能彎曲伸展，同時也能補腎虛。
取杜仲一斤，切碎，用薑汁炮製，炒至斷絲，用好酒二升浸泡十天，每次服用三、四合，每天服用四、五次。另一個方法是將杜仲磨成粉末，用溫酒送服一錢，空腹服用。
《經驗良方》記載，治療腰痛可以用補骨脂炒熟後磨成粉末，用溫酒送服三錢。
以上提到的杜仲、牛膝、萆薢、補骨脂都是治療腰痛的例子。
《本草綱目》記載，治療腎虛腰痛，導致身體不能轉動，可以使用麋茸丸：
麋茸（一兩，鹿茸也可以）、菟絲子（取末，一兩）、舶上茴香（半兩）。
將以上藥材磨成粉末，再用羊腎兩對，用酒浸泡煮爛，去除薄膜，搗成泥狀，與藥粉混合製成丸子，像梧桐子般大小，陰乾。如果羊腎不夠，可以用酒糊輔助。每次服用三、五十丸，用溫酒或鹽湯送服。
戊戌年八月，淮南發生大水，城內被淹好幾個月。我突然感到內臟不適，腹中像水吼叫一般持續數日，經過調理才好轉。從此之後，腰痛到無法彎曲，連洗臉都有困難，服用各種藥物都無效，這樣過了三個月。我後來仔細思考，這必定是水氣陰盛，腎經受到影響所致。於是灸腎俞穴三七壯，服用這個藥方就好了。
《千金要方》記載，治療腰痛可以用鹿角去掉上皮，取白色部分，熬煮至黃色，磨成粉末，用酒送服方寸匕大小，每天三次，特別禁吃生魚，其他沒有特別禁忌。新的鹿角比較好，陳年的效果不佳。鹿角中心的黃色部分也不適合服用，品質最好的鹿角藥效很好（鹿角要去除惡血）。