樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十六·肺大腸部 (6)

1. 咳嗽

〔《千》〕，溫脾湯，治食飽則咳。

甘草（四兩），大棗（二十枚）

上二味，㕮咀，水五升，煮水二升，溫分三服。若咽中痛而聲鳴者，加乾薑一兩。

〔《聖》〕，甘膽丸，治吃醋搶喉，因成咳嗽不止，諸藥無效。

用甘草二兩，去赤皮，作二寸段，中半掰開，用豬膽汁五枚，浸三日，取出火上炙乾，為細末，煉蜜丸，每服四十丸，茶清吞下，臥服神效。曾有人患此，諸藥不效，用此方一服愈。

〔丹〕飲酒傷肺痰嗽。以竹瀝煎入韭汁，就吞栝蔞仁、杏仁、黃連丸。

治酒嗽。

青黛，栝蔞仁

用蜜姜丸，含化，散肺毒也。

食停積嗽，非青黛、栝蔞實不除。有食積人，面青白黃色不常，面上如蟹爪路，一黃一白者是也。

清金丸治食積嗽。（方見虛實條。）

栝蔞丸，治食痰壅滯喘咳。

栝蔞實，半夏，山楂，神麯（各等分）

為末，栝蔞穰水為丸，竹瀝薑湯送下。

又方治食積痰嗽。

杏仁，蘿蔔子（各二兩），為末，粥丸服。

食積痰作嗽，發熱者。

半夏，南星，栝蔞實，蘿蔔子（為佐），青黛，石鹼（為使），隨症加減，丸服之。

肺痿，專在養肺養氣養血清金。

〔仲〕，生薑甘草湯，治肺痿咳吐涎沫不止，咽燥而渴。

生薑（五兩），人參（二兩），甘草（四兩），大棗（十五枚）

上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。

用甘草一味，以水三升，煮半升，分三溫服。

桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。

桂枝，生薑（各三兩），甘草（一兩），大棗（十枚），皂莢（十枚，去皮弦，炙焦）

上五味，以水七升，微微火煮取三升，分三溫服。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩多涎吐，

甘草乾薑湯，以溫之。若服湯口渴者，屬消渴。

甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮）

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

上治肺痿症，或咳沫，或咳血。今編咳沫者入此門，咳血者入咳吐血門。

熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

〔《脈》〕咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿也。

咳而上氣煩躁者為肺脹。仲景云：咳而上氣，此為肺脹。脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又云：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏主之。（二方並見喘門。）

〔丹〕肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣因火傷極，遂成郁遏脹滿，不得眠一邊，取其味酸苦，有收斂除火之功。佐以海石、香附、栝蔞仁、青黛、半夏曲，姜，蜜調噙之。（香附用童便浸三日。）脈郁痰嗽睡不安，宜清化丸。貝母、杏仁為末，砂糖入薑汁蒸餅為丸，噙化。

白話文：

咳嗽

• 溫脾湯： 用於治療吃飽飯後就咳嗽的情況。藥材包含甘草（150克）和大棗（20顆）。將這兩味藥切碎後，加入1500毫升的水煮到剩600毫升，溫熱分三次服用。如果喉嚨痛且聲音嘶啞，可以加入乾薑38克。

• 甘膽丸： 用於治療吃醋嗆到喉嚨後，導致咳嗽不止，其他藥物都無效的情況。使用甘草75克，去除紅皮後切成約7公分長的小段，從中間掰開，用五個豬膽汁浸泡三天。取出後在火上烘乾，磨成細末，用煉好的蜂蜜製成藥丸。每次服用40顆，用清茶送服，睡前服用效果極佳。曾有人患此病，各種藥物都無效，用此方服用一次就痊癒了。

• 針對飲酒傷肺引起的痰嗽： 可以用竹瀝煎煮後加入韭菜汁，然後吞服栝蔞仁、杏仁和黃連製成的藥丸。

治療飲酒引起的咳嗽： 可以將青黛和栝蔞仁用蜜和薑汁製成藥丸，含在口中慢慢融化，可以散肺中的毒。

因為食物積滯引起的咳嗽， 非得使用青黛和栝蔞實才能去除。如果一個人有食物積滯，臉色會呈現青白黃等不正常的顏色，臉上會出現像蟹爪一樣的紋路，一黃一白。

• 清金丸： 用於治療因食物積滯引起的咳嗽（藥方在虛實條目中）。

• 栝蔞丸： 用於治療因食物積滯導致痰液壅塞、氣喘咳嗽的情況。藥材包含栝蔞實、半夏、山楂和神麯（各等分）。將這些藥材磨成粉末，用栝蔞瓤的水製成藥丸，再用竹瀝和薑湯送服。

• 另一種治療食積痰嗽的藥方： 將杏仁和蘿蔔子（各75克）磨成粉末，用粥做成藥丸服用。

• 對於因食積痰導致咳嗽，並且發燒的狀況： 可以使用半夏、南星、栝蔞實、蘿蔔子（作為輔助藥），再加上青黛和石鹼（作為引導藥），並根據症狀調整藥物，製成藥丸服用。

• 對於肺痿， 應專注於養肺、養氣、養血，並清除肺熱。

• 生薑甘草湯： 用於治療肺痿引起的咳嗽，吐出大量唾沫，喉嚨乾燥且口渴的情況。藥材包含生薑（188克）、人參（75克）、甘草（150克）和大棗（15顆）。將這四味藥加入1750毫升的水煮到剩750毫升，溫熱分三次服用。

• 炙甘草湯： 用於治療肺痿引起的唾液過多，且胸中感到溫熱的情況。只用甘草一味，加入750毫升的水煮到剩150毫升，溫熱分三次服用。

• 桂枝去芍藥加皂莢湯： 用於治療肺痿引起的吐出唾沫。藥材包含桂枝、生薑（各113克）、甘草（38克）、大棗（10顆）、皂莢（10顆，去皮筋並烤焦）。將這五味藥加入1750毫升的水，用小火煮到剩750毫升，溫熱分三次服用。如果肺痿患者吐唾沫但不咳嗽，而且不口渴，必定會頻繁小便，這是因為肺虛無法控制下焦的緣故。此種狀況屬於肺中虛寒，必定會感到頭暈，且口中多涎。

• 甘草乾薑湯： 用於溫暖肺部。如果服用此湯後感到口渴，則屬於消渴症。藥材包含炙甘草（150克）和炮乾薑（75克）。將這兩味藥切碎，加入750毫升的水煮到剩375毫升，去除藥渣後，溫熱分兩次服用。

以上是關於肺痿的治療，有的會咳出泡沫，有的會咳血。此處將咳泡沫的歸入此類，咳血的歸入咳血門。

熱在上焦的人，會因為咳嗽而發展成肺痿。肺痿的病因是什麼？有可能是因為出汗過多、嘔吐、消渴、小便頻繁或排便困難，又被猛烈的瀉藥導致嚴重失水而引起的。

• 《脈經》中提到： 如果咳嗽時口中自然有唾液，舌苔濕滑，這屬於浮寒，不是肺痿。

• 咳嗽時如果出現呼吸困難、煩躁，則屬於肺脹。 《傷寒論》提到：咳嗽且呼吸困難，這就是肺脹。如果脈象浮大，可以用越婢加半夏湯治療。又說：肺脹患者咳嗽、呼吸困難、煩躁且氣喘，脈象浮，則表示心下有水，應該用小青龍湯加石膏治療。（這兩個藥方都在喘門中）。

• 肺脹且咳嗽， 可以用訶子、青黛、杏仁來治療。訶子可以治療因火傷導致肺氣鬱結、脹滿，以至於無法安睡。它味酸苦，有收斂和清除火熱的功效。輔以海石、香附、栝蔞仁、青黛、半夏曲，加薑汁和蜂蜜調和後慢慢含服。（香附需要用童子尿浸泡三天）。如果脈象鬱滯、痰多咳嗽、睡眠不安，可以使用清化丸。將貝母、杏仁磨成粉末，加入砂糖和薑汁蒸餅製成藥丸，含在口中慢慢融化。