《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (33)
卷之二十三·脾胃部 (33)
1. 大便不通
〔垣〕津液耗而燥者，以辛潤之。腎主五液，津液盛則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱厚味之物而助火，邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。又有年老氣虛，津液不足而結者，腎惡燥急，食卒以潤之是也。
潤腸丸（並加減法），治胃中伏火，大便閉澀，或乾燥不通，全不思食，乃風結血秘，皆令閉塞，須潤燥和血疏風，則自然通矣。
羌活，歸梢，大黃（煨。各半兩），麻仁，桃仁（泡，去皮尖。各一兩）
上為末，除麻仁、桃仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白湯下。如病人不小便，因大便不通而澀，其邪盛者，急加酒洗大黃以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黃。如風結燥者，加麻仁、大黃。如風澀者，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身癢氣澀者，加郁李仁、大黃以除氣躁。
如寒陰之病，為寒結閉者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之症，當服陽藥補之，若大便恆不甚通者，亦當十服中與一服利藥，微通其大便，不令閉結，乃治之大法也。若病人雖是陰症，或是陰寒之症，其病顯躁，脈堅實，亦宜陽藥中少加苦寒之劑以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，其二腎脈按之必虛，或沉細而遲，此為易辨。
如有客邪之病，亦從權加藥以去之。
上一方加減法，隨寒熱、虛實，及血秘、氣秘、風秘，用藥至為詳盡，余方皆不出此也。
〔垣〕，活血潤腸丸，治大便風秘、血秘，時常結燥。
當歸梢（一錢），防風梢（二錢），羌活（一兩），大黃（煨，一兩），麻子仁（二兩半），桃仁（二兩，研如泥），皂角仁（炮，存性，去皮、秤二兩，其性得濕則滑，滑則燥結自除。）
上除麻仁、桃仁另研如泥外，為極細末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸，白湯下。三二服後，須以蘇子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不結燥。以瓷器盛之，紙封勿令見風。
當歸潤腸湯
升麻（二錢），當歸梢（一錢），熟地（一錢），生地（二錢），紅花（五分），大黃（煨），甘草梢（生），桃仁，麻仁（各一錢。研如泥）
上銼如麻豆大，作一服，水三盞，入桃、麻仁煎一盞，空心稍熱服。
導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞，不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸身，升麻梢，桃仁泥，甘草（炙。各一錢），紅花（少許），熟地，生地（各五分）
上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一盞，調檳榔細末五分，稍熱服之。
〔海〕許學士治年老虛秘，麻仁、蘇子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不藥而愈。
〔羅〕，潤腸橘杏丸，降氣潤腸。服之，大腸自無澀滯。
白話文：
大便不通
身體的津液消耗而變得乾燥的人，應該用辛辣且滋潤的藥物來治療。腎臟主管身體的五種液體，津液充足，大便就會正常。如果因為飢餓、過飽、勞累，損傷了胃氣，或是吃了辛辣燥熱濃膩的食物助長火氣，導致邪氣潛伏在血液中，消耗了體內的陰液，津液虧少，就會造成大便乾結。另外，年老體虛，津液不足也會導致大便乾結，腎臟不喜歡乾燥，所以應該用滋潤的藥物來治療。
潤腸丸（包含加減法），治療胃中有潛伏的火氣，導致大便阻塞難解、乾燥不通，完全沒有食慾，這是因為風邪與血瘀阻礙了腸道，使得大便不通。需要用潤燥、和血、疏風的方法，大便自然就能通暢。
藥材組成：羌活、當歸梢、煨過的大黃（各半兩），麻子仁、桃仁（泡過，去皮尖。各一兩）。
製作方法：除了麻子仁和桃仁另外搗成泥狀之外，其他藥材磨成細末，用煉過的蜂蜜做成藥丸，像桐子那麼大。每次服用三五十丸，空腹時用白開水送服。如果病人小便不順暢，是因為大便不通而導致的，並且邪氣很盛，要立刻加入酒洗過的大黃來幫助排便。如果血液乾燥，要加入桃仁和酒洗過的大黃。如果是因為風邪導致乾燥，要加入麻子仁和大黃。如果是因為風邪導致大便不順暢，要加入煨過的皂角仁、大黃、秦艽來幫助排便。如果脈搏澀滯，感覺身體發癢、氣不順暢，要加入郁李仁和大黃來消除氣躁。
如果是因為寒邪導致的寒結閉塞，要服用《局方》中的半硫丸，或是加入煎煮過的附子生薑湯，放涼後服用。雖然是陰寒的病症，也應該用溫補陽氣的藥物來治療，如果大便一直不太通暢，也應該在十次服藥中，給予一次幫助排便的藥，稍微疏通大便，不要讓它閉結，這是治療的大原則。如果病人即使是陰症，或是陰寒的病症，但表現出明顯的煩躁、脈搏堅實，也應該在溫補陽氣的藥物中，稍微加入苦寒的藥物來去除燥熱，躁動停止後就不要再加。如果陰虛燥熱到想坐在井水裡，按壓他的兩腎脈，一定會虛弱，或是脈搏沉細而遲緩，這是很容易辨別的。
如果是有外來邪氣引起的疾病，也要根據情況加藥來去除邪氣。
上面這個方劑的加減法，根據寒熱虛實，以及血秘、氣秘、風秘等不同的情況，用藥都非常詳盡，其他的方劑都不能超出這個範圍。
[垣] 活血潤腸丸，治療因風邪或血瘀導致的大便不通，時常乾燥結塊。
藥材組成：當歸梢（一錢），防風梢（二錢），羌活（一兩），煨過的大黃（一兩），麻子仁（二兩半），桃仁（二兩，搗成泥狀），炮製過的皂角仁（保留藥性，去皮、秤二兩，它的特性是遇濕就滑潤，滑潤了就能解除乾燥結塊）。
製作方法：除了麻子仁和桃仁另外搗成泥狀之外，其他藥材磨成極細的粉末，用煉過的蜂蜜做成藥丸，像桐子那麼大。每次服用五十丸，用白開水送服。服用二三次後，每天早晚要吃蘇子、麻子粥，這樣大便就能長期保持通暢，不再乾燥結塊。用瓷器裝藥，用紙封好，不要讓藥接觸到風。
當歸潤腸湯
藥材組成：升麻（二錢），當歸梢（一錢），熟地（一錢），生地（二錢），紅花（五分），煨過的大黃，生甘草梢，桃仁，麻子仁（各一錢，搗成泥狀）。
製作方法：將藥材切成黃豆大小，做成一劑，用水三碗，加入桃仁、麻子仁煎煮成一碗，空腹時稍微加熱後服用。
導滯通幽湯，治療大便困難，幽門不通，導致胃氣上逆，食道口不開，出現噎塞、大便不通、乾燥閉塞，氣無法下降的情況。這種情況的治療重點在幽門，要用辛辣且滋潤的藥物來治療。
藥材組成：當歸身、升麻梢、桃仁泥、炙甘草（各一錢），紅花（少許），熟地、生地（各五分）。
製作方法：將藥材切碎，做成一劑，用水兩大碗，煎煮成一碗，調入檳榔細末五分，稍微加熱後服用。
[海] 許學士治療年老體虛引起的大便不通，用麻子仁、蘇子各半合，搗碎取汁，分成兩份，煮粥後服用，不用藥就痊癒了。
[羅] 潤腸橘杏丸，可以降氣潤腸。服用後，大腸自然不會有澀滯感。