《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (39)
卷之二十二·脾胃部 (39)
1. 噦
〔《外》〕治久患咳噫，連咳一二十聲者。取生薑汁半合，蜜一匙，頭煎令熱溫服。如此三服，立效。
超越陳氏噦，用桃仁承氣湯下汙血數升而愈，是汙血為噦也。
丹溪用益元散、大補丸，治趙立道、陳擇仁滯下而噦者，或用蜜水治噦者，是熱噦也。
〔潔〕，柿錢散，治呃逆。
柿錢，丁香，人參（各等分）
上為細末，水煎，食後服。
〔羅〕，丁香柿蒂散，治諸種呃噫，嘔逆痰涎。
丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各一兩）
上為粗未。每服三錢，水一盞半，煎七分，去渣溫服，不拘時候。
羌活附子湯
羌活，附子（炮），木香，茴香（各五錢，炒），乾薑（一兩）
上為細末。每服二錢，鹽一撮，煎二十沸，熱服，一服止。
胃為噦。（全文見五臟虛實。腹滿利而不噦者，胃實也。）
運氣，噦有三：
一曰熱。經云：少陰之復噦噫，治以苦寒是也。
二曰寒。經云：太陽之復，嘔出清水，及為噦噫，治以苦寒是也。
三曰燥。經云：陽明之復，咳噦，治以辛溫是也。（《靈》以草刺鼻嚏治呃。有病傷寒將愈，忽患呃逆，予與古人治呃逆之藥，殆遍皆不愈，計出無藥。遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止，少時又呃，又與皂角末嚏而止者，凡數百次。其嚏時出痰涕漸多，自是呃逆漸疏，至三二日而止。此是合經草刺鼻嚏之法，故書之。）
黃帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。（口問篇）
〔世〕治呃逆，於臍下關元穴灸七壯，立愈，累驗。
〔羅〕又方，男左女右，乳下黑盡處一韭葉許灸三壯，甚者二七壯。
〔《集》〕治氣逆發呃：亶中、中脘（先補後瀉，不已，再取下穴：）三里、肺俞、行間。
心脈小甚為噦。（全文見治虛實法。）
白話文：
關於「噦」的現代白話翻譯
《外台秘要》中記載，治療長期咳嗽並伴隨呃逆，連續咳一二十聲的情況，可以用生薑汁半合（約為15毫升），加上一匙蜂蜜，稍微加熱後溫服。連續服用三次，效果顯著。
有一個案例，陳姓病人的呃逆，用一般的止呃逆方法沒效，後來使用桃仁承氣湯攻下，排出數升污血後痊癒，這顯示污血也是引起呃逆的原因之一。
朱丹溪用益元散和大補丸，治療趙立道、陳擇仁因腹瀉而導致的呃逆。有時用蜂蜜水治療呃逆，這可能是因為熱引起的呃逆。
《潔古珍珠囊》中記載，用柿錢散治療呃逆。
柿錢、丁香、人參，各等份磨成細末，用水煎服，飯後服用。
《羅氏會約醫鏡》中記載，用丁香柿蒂散治療各種呃逆、嘔吐痰涎。
丁香、柿蒂、青皮、陳皮，各一兩，磨成粗末。每次服用三錢，用一碗半水煎至七分，去渣後溫服，不限時間。
另有一個方子，名為羌活附子湯。
羌活、炮製過的附子、木香、炒過的茴香，各五錢，加上乾薑一兩，磨成細末。每次服用二錢，加少許鹽，用沸水沖泡二十次後趁熱服用，一服見效。
胃是產生呃逆的場所。（詳細內容請參閱《五臟虛實》。肚子脹滿腹瀉但不呃逆，是胃氣實證。）
根據運氣學說，呃逆有三種：
第一種是熱引起的。《黃帝內經》說，少陰經恢復時出現呃逆，應該用苦寒的藥物治療。
第二種是寒引起的。《黃帝內經》說，太陽經恢復時出現嘔吐清水，以及呃逆，也應該用苦寒的藥物治療。
第三種是燥引起的。《黃帝內經》說，陽明經恢復時出現咳嗽、呃逆，應該用辛溫的藥物治療。
《靈樞》記載，用草刺激鼻子打噴嚏來治療呃逆。有一個病人，傷寒快好的時候，突然出現呃逆，我嘗試了古人治療呃逆的各種藥物，都沒有效果，實在沒辦法了。於是就用皂角末吹入鼻中，病人打噴嚏後呃逆就停止了，但過一會兒又開始呃逆，我又用皂角末吹入鼻中讓病人打噴嚏，如此反覆數百次。打噴嚏時，病人排出的痰涕逐漸增多，呃逆也逐漸減少，兩三天後就痊癒了。這正是符合經絡的用草刺激鼻子打噴嚏的方法，所以記錄下來。
黃帝問：人為什麼會呃逆？岐伯回答說：食物進入胃後，胃氣會上輸到肺。如果這時有舊的寒氣和新攝入的食物之氣，一同回到胃中，新舊氣混雜，正邪相攻，氣機逆亂，從胃往上衝出，就會產生呃逆。應該補手太陰經，瀉足少陰經。（出自《口問篇》）
《世醫得效方》中記載，治療呃逆，在肚臍下方的關元穴艾灸七壯，立刻見效，多次驗證有效。
《羅氏會約醫鏡》中另一個方子說，男子在左乳下方黑痣盡頭處，約一韭菜葉大小的位置，艾灸三壯，女子則灸右邊的相同位置。情況嚴重的可以灸十四壯。
《醫學集成》中記載，治療氣逆引起的呃逆，可以先針刺亶中穴、中脘穴，先補後瀉，如果沒效果，再取下述穴位：足三里、肺俞、行間。
心脈虛弱到極點也可能導致呃逆。（詳細內容請參閱《治虛實法》。）