《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (29)
卷之十九·心小腸部 (29)
1. 肺癰腸癰胃脘癰
《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。
按此言肺痿屬熱，如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、乾薑，此屬寒也。肺痿吐涎多，心中溫液者，用炙廿草湯，此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。
〔《精》〕勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也。則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
〔《保》〕肺癰者，由食啖辛熱炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。
白話文：
《金匱方論》說：熱邪在上焦（身體上半部）的人，因為咳嗽會演變成肺痿。肺痿這種病是怎麼來的呢？可能是因為出汗過多、嘔吐、頻繁口渴小便、或便秘又用瀉藥導致腹瀉，使得體液嚴重流失。所以，如果寸口脈（手腕處的脈搏）跳動快速，這個人又咳嗽，嘴裡反而吐出混濁的口水和泡沫，這就是肺痿的病症。如果嘴巴乾燥，咳嗽時胸部有隱隱作痛的感覺，脈搏反而滑數（流暢且快速），這就是肺癰。如果咳嗽吐出膿血，脈搏跳動快但虛弱，是肺痿；如果脈搏跳動快且有力，則是肺癰。
依照這裡的說法，肺痿屬於熱症，例如咳嗽很久，肺部受損，聲音沙啞或失聲，咳血，這屬於陰虛火旺的嚴重情況。書中討論治療肺痿，患者吐口水但不咳嗽，而且不覺得口渴，一定會尿床、小便頻繁，這是因為上焦虛弱無法控制下焦的緣故。這種情況是肺中虛寒，一定會頭暈、多口水，使用炙甘草和乾薑來治療，這屬於寒症。肺痿患者吐很多口水，胸中有溫熱感覺的，使用炙甘草湯，這是用來補養虛勞的。這和補養陰虛火熱的情況不同，所以應該要區分治療。因此肺痿又有寒熱之分。
（《精》）勞累損傷氣血，皮膚毛孔虛弱，讓風邪入侵，侵入肺部內裡。就會出現出汗怕風、咳嗽氣短、鼻塞脖子僵硬、胸部脹滿，久久不能痊癒，就變成肺痿了。
（《保》）肺癰，是因為吃太多辛辣、高溫燒烤的食物，或是過量飲用熱酒，燥熱傷害肺部所導致，應該及早治療。