《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (21)
卷之十九·心小腸部 (21)
1. 目眥瘍
（即俗謂之偷針也。）
運氣目眥方有二：
一曰熱。經云：少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤眥瘍，治以寒劑也。
二曰燥。經云：歲金太過，民病目赤腫眥瘍。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病目眯眥瘍，治以溫劑也。
〔世〕治偷針眼方。
南星（生為末，三錢），生地黃（不拘多少）
上一處，研成膏，貼太陽兩邊，腫自消。
又方，治偷針眼，生薑搗細盦之，淚出即愈。
白話文：
[眼皮長瘡]
中醫理論中，眼皮長瘡的情況可分為兩種情況：
第一種是因為體內火熱。根據中醫理論，當人體受到陰寒之氣影響，而同時體內火氣過盛時，就會出現眼睛紅腫、眼皮長瘡的症狀，治療應使用具有清熱效果的藥物。
第二種是因為身體過度乾燥。根據中醫理論，當金氣過盛時，人們會出現眼睛紅腫、眼皮長瘡的症狀。另外，當人體受到燥邪影響時，也會出現眼睛幹澀、眼皮長瘡的情況，治療應使用溫和滋潤的藥物。
以下是一個用來治療眼皮長瘡的偏方。
取生半夏（研磨成粉，約三錢），生地黃（數量不限）。
將兩者混合後，研磨成膏狀，然後敷在太陽穴兩側，可以幫助消腫。
另一個偏方是，取生薑搗碎後敷在患處，讓淚水流出，即可緩解症狀。
2. 天蛇頭、代指
〔丹〕蒲公英草，清明時節如薺菜狀，中開一朵花如菊花者取干，與蒼耳草二味等為末，以好醋濃煎，浸洗即愈。
蒲公英忍冬酒，治天蛇頭，極效累驗。（方見乳癰門。）
〔世〕治天蛇頭。蒲公英搗細，水和調，去渣，服之。又搗渣盦患處，屢效。治天蛇頭，用
野落蘇（即兼絲子），金銀花藤，天蕎麥
上切細，用好米醋濃煎，先熏後洗。
又方用人糞雜黃泥搗之，裹在患處即愈。
〔丹〕治手指忽腫痛，名為代指。以烏梅入醋研，浸患處，立瘥。治手指腫，酸漿水，入少鹽熱浸之，冷即易。（孫真人方）
白話文：
【對於天蛇頭和代指的治療】
在清明節的時候，當蒲公英草長得像薺菜的形狀，並開出一朵菊花般的花朵，我們可以採集其乾燥部分，加上蒼耳草，兩種藥材等量混合成粉末。再使用上好的醋濃稠煮沸，然後浸泡清洗患部，這樣就可以痊癒。
另外，使用蒲公英和忍冬酒可以有效治療天蛇頭，效果顯著且多次被驗證。（此方法可參考乳癰門中的記載。）
還有一種方法是將蒲公英搗碎成細末，用水調和，去掉渣滓後服用。同時，也可以將搗碎的蒲公英渣敷在患部，這已被證明多次有效。
對於天蛇頭的治療，還可以使用野落蘇（也就是兼絲子）、金銀花藤以及天蕎麥，將這些藥材切細，再用上好的米醋濃稠煮沸，先進行燻蒸後再清洗患部。
另一個方法是將人糞和黃泥混在一起搗碎，然後包裹在患部，也能達到治癒的效果。
對於手指突然腫痛，俗稱代指的情況，可以用烏梅加醋研磨，浸泡患部，立刻就能見效。治療手指腫痛，可以使用酸漿水，加入少量鹽熱浸，一旦水冷就立即更換。（這是孫真人的方子）。
3. 甲疽嵌甲
（嵌，丘銜反）
〔《精》〕治甲疽，因剔甲傷肌，或因甲長侵肉，遂成瘡腫痛，復緣穿窄靴趼損四邊，腫焮黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上腳缺，泡漿四邊起，如火燒瘡，日夜倍增，醫方所不能療者。用綠礬五兩，形色似朴硝而綠色，置於鐵板上，聚炭封之，吹令火熾，其礬即沸，流出色赤如溶金汁者是真也，候沸定汁盡，去火待冷，取出研為細末，色似黃丹，收之。先以鹽湯洗瘡，帛裹干，用此末敷之愈。
〔《靈苑》〕治甲疽胬肉裹甲，膿血疼痛不瘥。凡此疾，須剔去肉中甲，不治亦愈。或已成瘡不瘥，用乳香末、膽礬燒研等分，敷之內消愈。
〔《精》〕，勝金方，治甲疽，胬肉膿血疼痛不瘥。
用牡蠣頭厚處，生研為末，每服二錢，研靛花酒調下。如癰盛已潰者，以此末敷之，更服煎藥，一日三服。
〔丹〕嵌甲、陷甲、割甲成瘡，久年不瘥者。用烏頭尖、黃柏等分末之，洗淨貼之。
〔《精》〕華佗治嵌甲累效方。
硇砂，乳香（並研。各一錢），膩粉（半錢），橄欖核（燒存性，用三個），黃丹（一字），
上為末，以生麻油調，先以鹽湯洗淨挹干，敷之二次效。
白話文：
【甲疽嵌甲】
《精要》：治療甲疽，多因剔除指甲時不慎傷及肌肉，或是因指甲過長侵入皮肉，形成傷口腫脹疼痛。又因為穿著狹窄的鞋使腳趾受到摩擦損傷，導致腳趾周圍腫脹，滲出黃色液體，這種情況會逐漸擴散，最終可能導致五個腳趾全部腐爛，並且腐爛會慢慢向上延伸至腳背，周圍開始冒出泡泡，就像是被火燒傷的傷口，病情日夜加重，一般的醫療方法無法有效治療。使用綠礬五兩，其形狀和顏色類似於朴硝但呈綠色，將它放在鐵板上，堆疊木炭圍繞，猛烈吹風使火勢旺盛，綠礬開始沸騰，當它熔化成像溶化的金色液體時，這就是真的綠礬了。等到沸騰停止，液體蒸發完畢，熄滅火源等待冷卻，然後取出研磨成細粉，其顏色應類似黃丹，妥善保存。首先以鹽水清潔患部，用布包裹吸乾水分，再塗抹此粉末，可以達到治療效果。
《靈苑》：治療甲疽，胬肉包覆指甲，伴隨膿血和劇烈疼痛。這種疾病通常需要將肉中的指甲剔除才能痊癒，若已形成傷口且未見好轉，可用乳香粉和膽礬燒製後等量混合研磨，塗抹在患部可使內部炎症消退，從而得到康復。
《精要》：勝金方，治療甲疽，胬肉膿血疼痛難以痊癒。
選擇牡蠣殼較厚的部分，生研成粉末，每次服用二錢，用研磨的藍色花酒調和服用。對於已經潰爛的嚴重病竈，可將此粉末敷在上面，同時口服煎煮的藥物，每日三次。
《丹溪心法》：針對嵌甲、陷甲、割甲造成的長期不癒合的傷口。使用烏頭尖端和黃柏等份研磨成粉末，清洗乾淨後貼敷在患處。
《精要》：華佗治療嵌甲的累積有效方。
硇砂，乳香（均需研磨。各取一錢），膩粉（半錢），橄欖核（燒至保持原有特性，用三個），黃丹（微量），
以上成分研磨成粉末，以生麻油調和，先用鹽水清潔患部並吸乾水分，再敷上藥膏，兩次即可見效。
4. 乳癰乳岩
〔丹〕乳硬論乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通，而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。
失此不治，必成癰癤。治法，疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行汙濁之血，以生甘草節；消腫導毒，以栝蔞子；或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸頭，或湯或散，加減隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。彼村工喜於自衒，便妄用針刀，引惹拙病，良可哀憫。
若夫不得於夫，不得於舅姑，憂怒郁遏，時日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十數年後，方為瘡陷，名曰乳岩。以其瘡形嵌凹似巖穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八歲時，曾得此，察其形脈稍實，但性急躁，伉儷自諧，所難者後姑耳。
遂以單方青皮湯，間以加減四物湯行經絡之劑，兩月而安。此病多因厚味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成。又有滯乳，因兒口氣吹噓而成。又有拗怒氣激滯而生者，煅石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節、青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之，便可立消。有月經時，悉是輕病，五六十後，無月經時，不可作輕易看也。
乳癰
青皮，栝蔞，橘葉，連翹，桃仁（留尖），皂角刺，甘草節，破多，加參、耆。
〔《精》〕，神效栝蔞散，治乳癰乳岩，神效。丹溪亦云：妙捷。恐貧賤之家，未能辦集者，用後蒲公英草尤妙。
栝蔞（一個，去皮焙為末，子多者有力），甘草（生），當歸（酒浸，焙。各半兩），乳香（另研），沒藥（另研。各二錢半），
上為末，用無灰酒三升，於銀石器內慢火熬取一升，清汁分作三服，食後良久服。如有奶岩，便服此藥，可杜絕病根。如毒氣已成，能化膿為黃水。毒未成，即於大小便中通利。如疾甚，再合服，以退為度。
立效散與前方間服神妙，但於栝蔞散方，減去當歸，加紫色皂角刺一兩六錢是也。
〔《本》〕蒲公英草，味甘平無毒，主婦人乳癰腫，水煮汁，飲之及封之，立消。用酒煎更妙，渣敷患處。
〔丹〕蒲公英在處田間路側有之，三四月開黃花似菊，味甘，解毒散滯，意其可入陽明太陰經，洗淨細研，以忍冬藤濃煎湯，入少酒佐之，隨手便欲睡，睡覺已失之矣。
〔云〕，張氏橘皮湯，治乳癰未結即散，已結即潰，極痛不可忍者，神效。因小兒吹乳變成斯疾者，並皆治之。用陳皮一味，湯浸去白，曬乾，麵炒微黃，為細末，麝香研酒調二錢。初發覺赤腫疼痛，一服見效。
白話文：
乳房硬塊、乳房腫瘤
乳房是陽明經脈所經過的地方，乳頭則屬於厥陰經脈。哺乳的母親如果不知道好好調養身體，容易因為憤怒或受到壓抑，心情鬱悶，或是攝取過多肥膩的食物，導致厥陰經脈的氣血運行不暢，乳腺不通，乳汁無法排出；同時陽明經脈的氣血過於旺盛，產生熱邪而化膿。
另外，有些哺乳的嬰兒，如果體內有痰液滯留，口氣燥熱，含著乳頭睡覺，熱氣吹到乳房，也可能導致乳房結塊。在剛開始出現硬塊時，就要忍著疼痛，輕輕揉捏使其稍為軟化，並讓嬰兒吸吮，使乳汁排出，這樣就能夠消散。
如果沒有及時處理，就可能形成乳癰（乳房膿瘍）。治療方法是疏通厥陰經的氣滯，用青皮；清瀉陽明經的熱邪，用細磨的石膏；促進淤濁的血液運行，用生甘草節；消腫解毒，用栝蔞子。還可以加入沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸頭等藥材，可以煎湯或製成散劑服用，根據情況加減藥物，並用少量酒來輔助藥效。如果在腫脹處用艾草灸兩三次，效果會更快。那些鄉野郎中喜歡炫耀自己的技術，隨意用針刀治療，反而引發更嚴重的問題，實在可悲。
如果婦女因為夫妻不和睦，或是婆媳關係不好，長期處於憂愁憤怒、壓抑的狀態，導致脾氣虛弱，肝氣鬱結，就可能形成隱藏的硬塊，像鱉棋子一樣，不痛不癢。經過十幾年後，才可能形成潰爛的瘡口，這種情況就叫做乳岩（乳癌），因為瘡的形狀像凹陷的岩洞一樣，到這個地步就難以治療了。如果在剛開始出現硬塊時，就能夠去除病根，使心情平靜、精神安定，然後再施以治療，或許還有康復的機會。我的族姪媳婦在十八歲時，曾患上這種病，我觀察她的脈象稍為實熱，但性格急躁，與丈夫相處還算和睦，只是婆婆比較難相處。
我用單方的青皮湯，搭配加減四物湯來疏通經絡，兩個月就治好了。這種病多是因為過食肥膩食物，導致濕熱痰液停留在體內，與滯留的乳汁相互搏擊而成。也有些是乳汁滯留，因為嬰兒口氣吹噓而形成的。還有些是因為憤怒或情緒激動導致氣滯而產生。煅燒的石膏、燒焦的樺樹皮、栝蔞子、甘草節、青皮，都是效果很好的藥材。婦女的這種病，如果及早治療，就能夠很快痊癒。在月經期間，病情通常較輕，但到了五、六十歲月經停止後，就不能輕忽看待了。
乳癰的藥方
青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁（留尖）、皂角刺、甘草節、破多，可加入人參、黃耆。
《精》記載的神效栝蔞散，治療乳癰、乳岩，效果極佳。朱丹溪也說此方效果迅速。擔心貧困人家無法備齊藥材，可以用蒲公英代替，效果也很好。
栝蔞（一個，去皮焙乾磨成粉，子多的效果更好）、甘草（生）、當歸（用酒浸泡後烘乾，各半兩）、乳香（另外研磨）、沒藥（另外研磨，各二錢半）。
將上述藥材磨成粉，用無灰酒三升，在銀或石器中用慢火熬煮至一升，取出清汁分三次服用，飯後過一會兒服用。如果有乳岩，就服用此藥，可以杜絕病根。如果毒氣已經形成，可以化膿為黃水排出。如果毒氣尚未形成，可以從大小便中排出。如果病情嚴重，可以再次服用，以病情好轉為度。
立效散與栝蔞散交替服用，效果非常好，但要將栝蔞散方中的當歸去除，並加入紫色皂角刺一兩六錢。
《本草綱目》記載，蒲公英草，味甘平，無毒，主要治療婦女乳癰腫脹，用水煮汁服用或外敷，都能立即消腫。用酒煎煮效果更好，藥渣可以敷在患處。
朱丹溪說，蒲公英在田間路邊都可找到，三四月開黃色像菊花的花，味道甘甜，可以解毒散結，推斷它能入陽明、太陰經脈。將其洗淨細磨，用忍冬藤濃煎的湯，加入少量酒來輔助藥效，服用後會想睡覺，睡醒後病痛就消失了。
張氏橘皮湯，治療乳癰，未結塊時可以消散，已結塊時可以使其潰破，對疼痛劇烈難忍的患者，效果非常好。如果是因為嬰兒吹乳而引起的疾病，也可以用此方治療。用陳皮一味，用湯浸泡去除白膜，曬乾，用麵粉炒至微黃，磨成細粉，用麝香研磨，以酒調和服用二錢。初發覺紅腫疼痛時，服用一劑就能見效。