《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (47)
卷之十七·心小腸部 (47)
1. 卒中暴厥
〔垣〕瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之則愈。（此因出膿血至多而鬱冒之也。）
〔仲〕鬱冒欲解，必大汗出。
〔《本》〕人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口啞不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之。宜白薇湯、倉公散。
白薇湯
白薇，當歸（各一兩），人參（半兩），甘草（一分），
上粗末，每服五錢，水二盞煎一盞，去渣溫服。
倉公散
藜蘆，瓜蒂，雄黃，礬石（煅）
上等分，為細末，少許吹入鼻中。
〔《脈》〕問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛。而發其汗，則表亦虛。此為表裡俱虛，故令鬱冒也。
〔垣〕婦人半產誤用寒涼藥有損論治法婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡。此有形血去之後，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒。火乘肺，瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。故血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。
此無形之熱，用寒涼之藥驅令下行。豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，倖免不死，暴虧氣血，生命豈能久活？又不知《內經》有云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。
分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血補血，又何疑焉。補血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血則能養神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大旺，今舉而升之以助其陽，則目張神不昏迷矣。今立一方，補血養血，生血益陽。以補手足厥陰之不足，以全生活血湯主之。
全生活血湯，諸陽既陷，何以知之，血下脫故也。
紅花，蔓荊子，細辛（各五分），生地（夏月倍加），熟地（各一錢），藁本，川芎（各一錢五分），防風，羌活，獨活，甘草（炙），柴胡，葛根，歸身（各二錢），白芍藥，升麻（各三錢），
上㕮咀，每服五錢，水煎去渣，食前稍熱服。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
當歸（二分），炒鹽（三分），蠍梢，升麻（各五錢），甘草，柴胡（各七分），黃柏（少許），附子，乾薑，良薑（各一錢），
上㕮咀，每服半兩，水煎去渣，稍熱服。或為細末，酒麵糊丸亦可。
白話文：
卒中暴厥
[張元素] 瘡瘍引起的悶塞昏迷，俗稱昏迷，絕對不可以攻下（用瀉藥），發汗反而可以治好。（這是因為出膿血太多導致悶塞昏迷。）
[仲景] 悶塞昏迷想要解除，一定會大量出汗。
[《本草綱目》] 有人平時沒病，突然像死人一樣，身體不動，默默不知道人事，眼睛閉著睜不開，口不能說話，或者稍微知道人事，討厭聽到人聲，只感覺頭暈目眩，過一段時間才醒來。這是因為出汗過多，血少導致氣跟著血往上走，陽氣獨自上浮而不下沉，氣被阻塞不流通，所以身體像死了一樣。氣過一陣子血恢復，陰陽重新通暢，所以過一段時間才醒來。這種情況叫做鬱冒，也叫血厥，婦女多有這種情況。應該用白薇湯、倉公散來治療。
白薇湯 白薇、當歸（各一兩）、人參（半兩）、甘草（一分），以上藥材切碎，每次用五錢，用水兩碗煎成一碗，去渣溫服。
倉公散 藜蘆、瓜蒂、雄黃、礬石（煅燒過），以上藥材等份，磨成細末，少量吹入鼻中。
[《脈經》] 有人問：婦女剛來過月經，卻又發汗，導致昏迷不省人事，這是為什麼？醫生說：月經來潮導致體內虛弱，又發汗，導致體表也虛弱。這是表裡都虛，所以導致昏迷。
[張元素] 婦女流產後誤用寒涼藥物對病情的影響：婦女分娩或流產後，出現昏迷不醒、眼睛閉著沒有知覺的情況，這是因為血大量流失。有形的血液流失後，心神失去滋養。心與心包，屬於君火相火，得到血就安穩，失去血就危險。火往上竄，所以讓人昏迷。火氣上炎於肺，眼睛緊閉不省人事，這是陰血大量流失，無法鎮壓。所以血已經虧損了，卻還用滑石、甘草、石膏之類的藥物，這些都是辛甘大寒的藥，會瀉氣中的熱，這是血虧又瀉氣，是陰虧又瀉陽，使得兩者都受傷，反而更不足。虛勞病症中，出現昏迷不醒的，是上焦心肺有熱。
這種無形的熱，卻用寒涼的藥物來驅趕它下行。難道不知道上焦的病都屬於表症，是陰證，發汗就可以治好。現在反而用瀉法，如果僥倖沒死，也會導致氣血大虧，生命難以長久。又不知道《黃帝內經》說：「病氣不足，應該補，不應該瀉。」眼睛緊閉的病症，都屬於陰證，應該發汗，不應該攻下。又不知道外感病引起的悶塞昏迷，發汗就會好，所以禁用寒涼藥。
分娩、流產，本來不是身體有病，而是大量流失有形的血，所以要補血。為什麼還要懷疑呢？補血則精神旺盛，平時血向下流失，現在應該補而向上提升它，心得到血就能養神，就不會昏迷了。血大量向下流失，是秋冬的時令旺盛，現在把它舉而升起來幫助陽氣，眼睛就會睜開，精神就不會昏迷了。現在設立一個方子，補血養血、生血益陽，用來補手足厥陰經的不足，用全生活血湯來治療。
全生活血湯，既然陽氣已經下陷，怎麼知道呢？因為血向下脫落的緣故。 紅花、蔓荊子、細辛（各五分）、生地（夏天加倍）、熟地（各一錢）、藁本、川芎（各一錢五分）、防風、羌活、獨活、炙甘草、柴胡、葛根、當歸身（各二錢）、白芍藥、升麻（各三錢），以上藥材切碎，每次用五錢，用水煎煮去渣，飯前稍熱服。
當歸附子湯，治療臍下冷痛，赤白帶下。 當歸（二分）、炒鹽（三分）、蠍梢、升麻（各五錢）、甘草、柴胡（各七分）、黃柏（少量）、附子、乾薑、良薑（各一錢），以上藥材切碎，每次用半兩，用水煎煮去渣，稍熱服。也可以磨成細末，用酒和麵糊做成藥丸服用。