《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (6)
卷之十七·心小腸部 (6)
1. 衄血
〔世〕衄血，用蛀竹末，米飲調服。驗。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊。（全文見診病傳變。）
〔河〕，定命散，治膽受熱，熱血妄行，鼻中衄衊，並血汗不止。
硃砂，寒水石，麝香
上為末，每服半錢，新汲水調下，不計時候，看老幼虛實加減。
〔《脈》〕寸口脈微，苦寒為衄，宜服五味子湯，磨茱萸膏，令汗出。（方未考。）
予男衄，寸口脈微小，用寒涼藥不止，後用小建中湯加梔仁、黃芩、黃柏，一服立愈。
〔丹〕七叔婆，鼻塞，時有血些少出。
羌活，獨活，防風，升麻，乾葛，蒼朮，陳皮（一錢），甘草（炙），白芷，麻黃，黃耆
分二帖，入開口紅椒七粒，棗二枚去核，蔥白三根，水二盞，煎取淺盞，稍熱飲之。
春，善病鼽衄。（全文見五臟。）
〔仲〕從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
〔丹〕衄血不止，以養胃湯一帖，煎服效。
一方，治衄血妄行，用百藥煎半燒半生，和水酒調服。
〔《本》〕，茜梅丸，治衄血無時。
茜草根，艾葉（各一兩），烏梅肉（焙乾，半兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，烏梅湯下三十丸。
運氣，衄有三：
一曰熱助心火，而血溢為衄。經云：少陰所至為衄衊。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。
又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄。又云：少陽司天，三之氣，炎暑至，其病血溢鼽衄。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒，又云：少陽司天，火淫所勝，病甚則鼽衄。又云：少陽之復，大熱將至，咳衄必也。
二曰寒攻心火，而血逃為衄。經云：太陰司天，寒淫所勝，嘔血血泄，鼽衄善悲，時眩僕也。
三曰寒熱相逼而衄。經云：陽明司天之政，初之氣，陰始凝，氣始肅，民病中熱鼽衄。此外寒鬱內熱而衄也。又云：少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病鼽。此下寒迫上熱而衄也。
〔世〕衄血，白芨末新汲水調下，神妙。
御院麝香散，治鼻衄不止。
白礬（枯，過，另研），白龍骨（黏舌者，另研。各半兩），麝香（另研，半字）
上三味，杵和勻，每用一字，先將冷水洗淨鼻內血涕，然後吹藥於鼻中，或以濕紙蘸藥塞鼻，尤妙。
〔《廣》〕治鼻中衄血，及咯吐血不止。五色龍骨作末，吹一豆許於鼻中，立止。
〔《圖》〕榴花百葉者，主心熱吐血及衄血等，干之作末，吹鼻中立瘥。（以上皆澀劑。）亂髮微溫，主咳嗽，五淋，大小便不通，小兒驚癇，止血。鼻衄燒之吹鼻內，立已。（發灰，破活血，補陰。）
〔《本》〕山梔不拘多少，燒存性為末，搐入鼻中，立愈。蔡子渥傳云：同官趙無疵，其兄衄血甚，已死，入殮，血尚未止。偶一道人過，聞其家哭，詢問其由。道人云：曾服丹或燒煉藥，予有藥用之。即出此藥半錢匕，吹入鼻中，良久得活。並傳此方。
白話文：
衄血
民間偏方：
- 用蛀空的竹子磨成粉末，用米湯調和服用，效果很好。
病因與病理：
- 膽的熱氣上傳到腦部，會導致鼻塞、鼻淵，進而發展成流鼻血。
- 膽受熱，熱血亂行，導致鼻中流血不止，甚至伴隨血汗。
- 一種名為「定命散」的藥方可以治療上述情況，配方包含硃砂、寒水石、麝香，將其磨成粉末，每次服用半錢，用新打的井水調服。用量可根據老人、小孩和體虛情況調整。
脈象與治療：
- 如果寸口脈微弱，且因體內寒冷導致流鼻血，宜服用五味子湯，並磨茱萸膏外敷，幫助發汗。（具體藥方待考）
- 我的兒子流鼻血，寸口脈象微小，使用寒涼藥物無效，後來改用小建中湯加梔子仁、黃芩、黃柏，服用一次就痊癒了。
個案：
- 一位七叔婆，鼻塞，時不時流少量血。
- 用羌活、獨活、防風、升麻、葛根、蒼朮、陳皮（一錢）、炙甘草、白芷、麻黃、黃耆等藥材，分成兩份煎藥，加入七粒開口紅椒、兩枚去核的紅棗、三根蔥白，用水兩碗煎至淺碗，稍熱時飲用。
時令與病症：
- 春天容易發生鼻塞流鼻血的症狀。
- 從春到夏流鼻血，通常是太陽經的問題；從秋到冬流鼻血，通常是陽明經的問題。
- 如果流鼻血不止，服用一劑養胃湯通常有效。
- 另一種治療流鼻血的方法是使用半燒半生的「百藥煎」，用酒水調服。
- 一種名為「茜梅丸」的藥丸，可治療隨時發生的流鼻血。配方包含茜草根、艾葉（各一兩）、焙乾的烏梅肉（半兩），將其磨成細末，用煉製的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸，用烏梅湯送服三十丸。
運氣學說：
- 流鼻血有三種原因：
- 熱邪助長心火，導致血溢出來。
- 寒邪侵襲心火，導致血逃逸出來。
- 寒熱之邪互相逼迫。
- 根據不同時節和運氣學說，流鼻血的原因和症狀也可能不同，例如：
- 少陰司天時，熱氣下行，肺氣上逆，會導致鼻塞和流鼻血。
- 少陽司天時，火氣下行，肺氣上逆，也會導致鼻塞和流鼻血。
- 太陰司天時，寒邪侵襲，可能導致嘔血、流鼻血、悲傷、眩暈甚至昏倒。
- 陽明司天時，天氣轉涼，可能導致發熱和流鼻血。
- 少陰司天時，寒熱交替，可能導致鼻塞。
其他偏方：
- 用白芨粉末，用新汲取的井水調和服用，效果神奇。
- 「御院麝香散」可以治療鼻血不止，配方包含枯礬、白龍骨（黏舌者）、麝香，將其磨勻，每次用少量，先用冷水洗淨鼻腔，然後將藥粉吹入鼻中，或用濕紙蘸藥塞入鼻孔。
- 五色龍骨磨成粉末，吹入鼻中，可以止住鼻血和咯血。
- 榴花（百葉者）曬乾磨成粉末，吹入鼻中，可以治療因心熱導致的吐血和流鼻血。（以上皆為收澀止血的藥物）
- 微溫的亂髮可以止血，治療咳嗽、五淋、大小便不通、小兒驚癇。燒成灰後吹入鼻中，可以立即止住鼻血。（發灰有破活血、補陰的作用。）
- 山梔子燒成炭，磨成粉末，吹入鼻中，可以立即止血。
- 有人傳說，有位姓趙的官員，他的哥哥流鼻血不止，已經死了，入殮時血還沒止住。剛好一位道人路過，得知情況後，拿出半錢這種藥粉，吹入鼻中，過一會兒竟然救活了，並將此方傳開。