《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (1)
卷之十七·心小腸部 (1)
1. 卷之十七·心小腸部
2. 諸見血門
〔垣〕衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之。咯唾血者出於腎，以天門、麥門、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。如有寒者，乾薑、肉桂之類主之。痰涎血者出於脾，葛根、黃耆、黃連、芍藥、甘草、當歸、沉香之類主之。嘔血出於胃，實者犀角地黃湯主之，虛者小建中湯加黃連主之。
榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。方見寒熱。
〔《素》〕帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一蘆茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論）
〔潔〕諸見血無寒，衄血、吐血、溺血，皆屬於熱。但血家症，宜服，生地黃散，主之。
生地，熟地，枸杞子，地骨皮，甘草，天門冬，黃耆，芍藥，黃芩
上銼，每一兩，水盞半，煎一盞，去滓，溫服。脈微、身涼、惡風，每一兩加桂半錢。吐血者多有此證。
〔海〕，龍腦雞蘇丸，治上焦熱，除煩解勞；去肺熱，咳衄；血熱，驚悸；脾胃熱，口甘吐血；肝膽熱，泣出口苦；腎熱，神志不定；上而酒毒，膈熱消渴；下而血滯，五淋血崩等疾。
薄荷（一斤），麥冬（去心，二兩），甘草（一兩半），生地（六兩），黃耆，新蒲黃（炒），阿膠（炒，二兩），黃連（一兩），人參（二兩。以上俱末），木通（二兩），銀柴胡（二兩，銼，同木通沸湯浸一日夜絞汁）
上為細末，好蜜二斤，先煎一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿令火緊焦了。然後加前藥末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白湯下。虛勞虛煩，梔子湯下。肺熱，黃芩湯下。心熱，悸動恍惚，人參湯下。唾、咳、吐、衄四血，去心麥門冬湯下。
肝熱，防風湯下。腎熱，黃柏湯下。以上並食後臨臥服。治五淋及婦人漏下，車前子湯下。痰嗽者，生薑湯下。莖中痛者，蒲黃、滑石水一鐘調下。氣逆者，橘皮湯下。室女虛勞，寒熱潮作，柴胡人參湯下。
〔梅〕治吐血下血，並婦人漏下。雞蘇莖葉，煎取汁飲之。
〔海〕胸中聚集之殘火，腹裡積久之太陰，上下隔絕，脈絡部分，陰陽不通。用苦熱以定於中，使辛熱以行於外，升以甘溫，降以辛潤，化嚴肅為春溫，變凜冽為和氣，汗而愈也，然餘毒土苴猶有存者，周身陽和，尚未泰然，胸中微躁而思涼飲，因食冷物，服涼劑，陽氣復消，余陰再作，脈退而小，弦細而遲，激而為衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。三焦出血，色紫不鮮，此重沓寒濕，化毒凝泣水穀道路，浸漬而成。
白話文：
[諸見血門]
鼻子出血，如果是因為肺部問題，應該使用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠等藥材來治療。咳嗽帶血，如果是腎臟問題，應該使用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃等藥材來治療。如果有怕冷的症狀，則應加入乾薑、肉桂等藥材。痰中帶血，如果源於脾臟，應該使用葛根、黃耆、黃連、芍藥、甘草、當歸、沉香等藥材來治療。嘔吐出血，如果屬於實證，應使用犀角地黃湯來治療；如果屬於虛證，則應使用小建中湯並加入黃連來治療。
當身體生病時，會出現忽冷忽熱、氣短等症狀，血液也會有向上或向下流動的異常情況，詳細的治療方法可參考有關寒熱的篇章。
《素問》中提到，如果有人胸脅脹滿、食慾不佳，發病時會先聞到腥臊味，然後排出清稀液體、先咳血，同時出現四肢冰冷、頭暈目眩，不時有前後出血的症狀，這種病叫做「血枯」。這是因為年輕時大量失血，或是酒醉後行房，導致氣血耗竭、肝臟受損，使得月經量減少或停止。治療方法是將四個烏賊骨和一個蘆茹混合研磨，用麻雀蛋清調成丸子，大小如小豆，每次飯後服用五丸，並喝鮑魚汁，以清理腸道並修復肝臟的損傷。(腹中論)
基本上，所有出血的狀況，如果沒有怕冷的症狀，無論是鼻子出血、吐血、尿血，都屬於熱證。對於這類血證，應服用生地黃散來治療。生地黃散的組成包含：生地、熟地、枸杞子、地骨皮、甘草、天門冬、黃耆、芍藥、黃芩。將這些藥材切碎，每味藥各一兩，用水一杯半煎煮至剩一杯，去渣後溫服。如果脈象虛弱、身體發涼、怕風，則每劑加半錢桂枝。吐血的人多半有這些症狀。
龍腦雞蘇丸，主要治療上焦(心肺)的熱症，能解除煩躁疲勞；去除肺熱、止咳止鼻血；治療血熱、驚悸；治療脾胃熱、口中發甜、吐血；治療肝膽熱、哭泣、口苦；治療腎熱、神志不清；還能治療因喝酒中毒、膈熱、消渴等疾病；也適用於下焦血滯、五淋（尿淋漓不盡）及婦女血崩等疾病。
龍腦雞蘇丸的成分包括：薄荷（一斤）、麥冬（去心，二兩）、甘草（一兩半）、生地（六兩）、黃耆、新蒲黃（炒）、阿膠（炒，二兩）、黃連（一兩）、人參（二兩，以上皆磨成粉）、木通（二兩）、銀柴胡（二兩，切碎，和木通一起用沸水浸泡一天一夜後絞汁）。將以上藥材磨成細末，用好蜂蜜兩斤先煎煮一兩次，然後加入生地黃粉，不停攪拌，隨後加入木通、柴胡的絞汁，熬成膏狀，注意不要讓火太大導致燒焦。最後將前面磨好的藥粉加入，製成如豌豆大小的藥丸。每次服用二十丸，用白開水送服。如果是虛勞虛煩，可用梔子湯送服；肺熱可用黃芩湯送服；心熱、心悸恍惚，可用人參湯送服；如果出現吐血、咳嗽帶血、鼻血，則用去心麥門冬湯送服；肝熱可用防風湯送服；腎熱可用黃柏湯送服。以上均在飯後睡前服用。治療五淋和婦女漏下，則可用車前子湯送服；痰多咳嗽，可用生薑湯送服；小便時莖部疼痛，可用蒲黃、滑石調水送服；氣逆者可用橘皮湯送服；未婚女子因虛勞而出現忽冷忽熱的症狀，則可用柴胡人參湯送服。
使用雞蘇的莖葉煎汁服用，可治療吐血、便血以及婦女漏下的情況。
胸中積聚的殘火，腹中積久的太陰之氣，上下不通，導致脈絡運行不暢，陰陽失調。此時應用苦熱的藥物來穩定中焦，用辛熱的藥物來疏通外表，用甘溫的藥物來升提，用辛潤的藥物來下降，將嚴寒轉為春暖，將凜冽轉為和氣，通過發汗來達到治療效果。然而，可能還會殘留一些毒素，導致身體的陽氣雖然和諧，但還沒達到完全健康的狀態。此時胸中會稍感煩躁，想喝冷飲，一旦吃了冷食，或服用寒涼藥物，陽氣會再次受損，陰氣再次興盛，脈象會變得微弱、細小、弦細而遲緩，如果病情加重，可能會出現鼻子出血、吐血等症狀，這是心肺受到邪氣侵擾的表現；如果向下發展，則會出現便血、尿血等症狀，這是腎臟和肝臟受到邪氣侵擾的表現。如果三焦都出血，血液顏色呈暗紫色，不鮮豔，這是因為體內積聚了寒濕之氣，化為毒素凝結，阻塞了水穀的運行通道，導致積液浸泡所致。