《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (12)
卷之十五·肝膽部 (12)
1. 雷頭風
頭痛而起核塊者，是也。
〔子和〕凡雷頭懶於俗呼之，謬名也。可用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。衰者，可用涼膈散消風散熱。
茶調散方（見上下部，即二仙散是也。）
神芎丸
大黃，黃芩（各二兩），牽牛，滑石（各四兩），
上為細末，滴水為丸，如小豆大，溫水下十五丸，每服加十丸，以利為度，日三服。
愈風餅子
川烏（炮，半兩），川芎，甘菊，白芷，防風，細辛，天麻，羌活，荊芥，薄荷，甘草（炙。以上各一兩），
上為細末，水浸蒸餅為劑，捏作餅子。每服三五餅，細嚼茶酒送下，不計時候。
涼膈散（方見前寒熱條。）
〔《保》〕夫治雷頭風者，諸藥不效，為與證不相對也。蓋雷頭風者，震卦主之，震仰盂，故予製藥內加荷葉者，象震之形，其色又青，乃述類象形，當煎《局方》中升麻湯主之。
升麻湯，治頭面疙瘩，憎寒拘急，發熱，狀如傷寒，
升麻，蒼朮，荷葉
上為細末，每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，食前後。或燒全荷葉一個，研細調藥，服之妙。
〔子和〕雷頭風者，是頭上有赤腫結核，或如酸棗狀，可用䤵針出血則愈矣。
〔《素》〕雷頭風：上囟，百會，風池。
白話文：
【雷頭風】
有種頭痛，會在頭皮下長出硬塊，這就是所謂的雷頭風。
子和認為，雷頭風一般被民間誤解，這是個錯誤的稱呼。首先可以用茶調散來催吐，接著再用神芎丸來通便，之後服用烏荊丸或者愈風餅子等藥物。對於身體虛弱的人，可以使用涼膈散來消除風熱。
茶調散的配方可以在其他地方找到。
神芎丸的成分包括大黃、黃芩（各二兩）、牽牛、滑石（各四兩）。將這些材料磨成細粉，加入水滴成小豆大小的丸子，每次溫水吞服十五丸，每次可增加十丸，直到達到通便效果為止，一天三次。
愈風餅子的成分包括炮製過的川烏（半兩）、川芎、甘菊、白芷、防風、細辛、天麻、羌活、荊芥、薄荷、炙甘草（以上各一兩）。將所有材料磨成細粉，用水浸泡蒸餅作為粘合劑，捏成餅狀。每次服用三到五餅，細嚼慢嚥，茶酒送下，無需在意時間。
涼膈散的配方可參照前文關於寒熱的描述。
保生堂指出，治療雷頭風時，如果各種藥物都無效，可能是因為藥物和症狀不符。雷頭風由震卦主宰，震卦的象徵是仰盂，所以我在藥物中加入荷葉，象徵震卦的形狀，荷葉的顏色也是青色，符合五行理論，應煎煮升麻湯服用。
升麻湯能治療頭面部的疙瘩，以及惡寒緊張、發熱，類似感冒的症狀。升麻、蒼朮、荷葉是升麻湯的主要成分。將這些藥材磨成細粉，每次服用五錢，一碗水煎至七分熟，溫熱飲用，飯前飯後皆可。也可以將整片荷葉燒成灰，研成細粉，混合藥物服用，效果更佳。
子和認為，雷頭風指的是頭部出現紅腫結節，有的形狀像酸棗，這種情況可以用針刺破出血，病情就能好轉。
黃帝內經提到，治療雷頭風的穴位有上囟、百會、風池。
2. 大頭痛
頭痛如腫，大如斗是也，大率多是天行時疫病。
〔垣〕泰和年，東垣以監納濟源稅，時長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行。親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫以承氣湯加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。
或曰李明之存心於醫，可以請治，遂命診視，具說其由曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。
連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細末，用湯調，時時服之，拌蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往者不可追，來者尤可及。凡他所有是病者，皆書方以帖之，全治甚眾。
普濟消毒飲子
黃芩，黃連（各半兩），人參（三錢），橘紅，玄參，甘草（生。各二錢），連翹，鼠黏子，板藍根，馬屁勃（各一錢），白殭蠶（炒，七分），升麻（七分），柴胡，桔梗（各二錢），
上為細末，服如前法，或加防風、薄荷、川芎、當歸身，㕮咀如麻豆大。每服五錢，水煎去渣，熱服之，食後時時服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢，以利之。腫熱甚者，宜砭刺之。
〔海〕大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣所著，以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。視其腫勢在何部分，隨其經而取之，濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後，所先見出者，為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病。所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。
此疾是自外而之內者，是為血病，況頭部分受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪，或藥性味形體據象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。
後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急也。且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也。
白話文：
[大頭痛]
頭痛得像腫起來一樣，腫得像斗那麼大，這種情況大多是流行性傳染病。
在泰和年間，東垣（一位醫者）擔任濟源的稅務監納官，當時正值長夏，瘟疫流行，人們剛開始會感到怕冷、身體沉重，接著臉部腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，喉嚨不舒服，舌頭乾燥、口渴，俗稱「大頭天行」。親戚朋友之間不敢互相探望，因為感染這種病的人很多都無法救治。縣丞張某也得了這個病，過了五六天，醫生用承氣湯加上藍根來瀉下，病情稍微減緩，但第二天又復發，再次瀉下後還是稍微緩解，始終無法治癒，病情逐漸危急。
有人說李明之用心研究醫術，可以請他來治療，於是就請他診斷，李明之詳細說明病因：「人體上半身屬於天的氣，下半身屬於地的氣。這個病雖然是邪熱侵入心肺之間，向上攻擊頭部導致腫脹，用承氣湯瀉下，是瀉胃裡的實熱，這樣做是處罰過當，卻不知道這並不是病因所在。」於是開了藥方，用黃連、黃芩這類苦寒的藥物，來瀉心肺之間的熱，作為主要藥物。用橘紅、玄參，也是苦寒的藥，加上甘草，是甘寒的藥，用來瀉火氣、補氣，作為輔助藥。
連翹、鼠黏子、薄荷葉是苦辛性平的藥，板藍根是甘寒的藥，馬屁勃、白殭蠶是苦平的藥，用來散腫、消毒、平喘，作為佐藥。新升麻、柴胡是苦平的藥，可以疏通少陽、陽明二經的氣機，桔梗是辛溫的藥，可以引導藥性向上，不讓藥力向下走。把這些藥研磨成細末，用湯調服，時時服用，也可以用蜂蜜調成丸子，含在口中慢慢融化，吃完藥後病就好了。李明之感嘆說：「過去的錯誤已經無法挽回，但將來的事情還來得及補救。」凡是其他得了這種病的人，都把這個藥方寫給他們，結果治好了很多人。
普濟消毒飲子
黃芩、黃連（各半兩），人參（三錢），橘紅、玄參、甘草（生用，各二錢），連翹、鼠黏子、板藍根、馬屁勃（各一錢），白殭蠶（炒過，七分），升麻（七分），柴胡、桔梗（各二錢）。
把以上藥物研磨成細末，服用方法如前所述，也可以加入防風、薄荷、川芎、當歸身，切成如麻豆大小的塊狀。每次服用五錢，用水煎煮後去渣，趁熱服用，飯後時時服用。如果大便乾燥，可以加入酒煨過的大黃一錢或二錢，來幫助排便。如果腫脹發熱嚴重，可以考慮用針刺放血的方法。
大頭病雖然病位在身體上半部，但實際上是熱邪潛伏在經絡之中，是因為感受了天地四時不正的瘟疫之氣而引起的。等到腫脹潰爛、流膿時，又會傳染給其他人，所以才說是瘟疫。大致來說，是足陽明經的邪熱過於嚴重，實際上是借助了少陽的相火，導致病情加劇。病位大多在少陽經，或者在陽明經，嚴重時會逆傳。要觀察腫脹的部位在哪裡，就隨著經絡取穴治療。濕熱會導致腫脹，木氣過盛會導致疼痛，這種邪氣發於頭部，大多在兩耳前後，最先出現的部位，是主要的病根，應該及早治療，用藥不宜過快，以免藥性超過病情。所謂上部的熱邪還沒清除，下部就已經出現寒象，這樣會傷害人的性命。
這種疾病是從外而內侵入的，屬於血病，況且頭部受邪，病位在無形之處，是人體的最高部位，所以應該先緩後急。所謂先緩，是指邪氣在上，侵入無形的部位，既然是無形的，它的傳播就沒有固定的方向，如果用重劑猛瀉，不但邪氣無法去除，反而會加重病情。即使是用藥性緩和的藥，如果又急著服用，或在飯前服用，或一次性頓服，都會失去緩治的原則，那麼藥物就無法治好疾病。應該慢慢地清理無形的邪氣，或者根據藥物的性味、形狀、作用來選擇，都要遵循緩治的原則，並使用寒性藥物，或者用酒炒、浸泡之類的方法。
所謂後急，是指在前期的緩和治療後，邪氣已經從高處轉移到身體的中部，進入到陰部，附著在有形質的部位，如果不及時去除，反而會損傷陰液。這時的邪氣屬於客邪，應該趕緊去除，這就是治療客邪時要急。而治療主病要緩，是指陽邪在上方，陰邪在下方，各有其所屬的病位。如果急著治療，不但不能解決問題，反而會導致混亂，所以治療主病要緩。治療客病要急，是指陽分受到陽邪，陰分受到陰邪，這是主病。