《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (1)
卷之十四·肝膽部 (1)
1. 卷之十四·肝膽部
2. 脅痛
〔丹〕肝木氣實，肝火盛而脅痛者，當歸龍薈丸，為瀉肝火要藥。脅痛甚者，用生薑自然汁，吞下龍薈丸，以肝火盛也。（龍薈丸方見治法門肝實條。）
經云：肝氣實則怒。又云：肝痛者，兩脅下痛引少腹，善怒。龍薈丸治肝實脅痛，其人氣收者，善怒是也。甚則用薑汁吞下。經云：風木淫勝，治以辛涼是也。
壽四郎右脅痛，小便赤少，脈少弦不數，此內有陳久積痰飲，因外感風寒所遏，不能宣散，所以作痛。與龍薈丸三十五粒，保和丸三十粒，細嚼薑片，以熱湯下，服後脅痛已安，小便尚赤少，再與：
白朮（三錢），陳皮，芍藥（各二錢），木通（一錢半），條芩（一錢），甘草（五分）
上姜三片，煎熱飲之。
一婦人脾疼，帶脅痛，口微干，問已多年。時尚秋，用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通，下蘆薈丸二十粒。
章宅張郎氣痛，自右脅時作時止，脈沉而弦，小便時有赤色，吞酸，喜嘔，出食，此濕痰在脾肺間，所以肝善乘之。小柴胡湯去黃芩，加川芎、白朮、木通、芍藥、滑石、生薑煎湯，下保和丸三十五粒。
一婦人氣暈，兩脅胸背皆痛，口乾。
青皮，半夏（五錢），白朮，黃芩，川芎（三錢），木通（二錢半），陳皮（二錢），桔梗（二錢），甘草（炙，五分）
上分六帖，煎熱服。又：脅下有食積一條扛起，加吳茱萸、炒黃連。
〔《本》〕治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已，，桂枝散，。
枳殼（一兩，小者），桂枝（半兩）
上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。
〔潔〕，勻氣散，專治脅痛。
山梔，熟地，茯苓，細辛，桂心，川芎（各等分）
上研為末，加羊脂煎服。
〔《本》〕治脅下疼痛不可忍，兼治肺弱，，芎葛湯。
川芎，乾葛，桂枝，細辛，枳殼，人參，芍藥，麻黃，防風（各半兩），甘草（二錢）
上為粗末，每服五錢，水二盞，生薑三片，同煎至七分，去渣，溫服。日三服。有汗避風。
治脅下風氣作塊寒疝，發則連小腹痛湊心。其積屬肝，在右脅下，故病發，則右脅手足頭面昏痛，不思飲食。
乾葛（一兩），麻黃（二分），附子（一個），川芎，防風，當歸，枳實，芍藥，桂枝，羌活，甘草（各四錢）
上為粗末，每服四錢，水一盞半。生薑三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避風。
治脅痛如前。兼去手足枯悴，，薏苡仁丸
薏苡仁（一兩），石斛（用細者，二錢），附子（半兩），牛膝，生地黃（各三錢），細辛，人參，枳殼，柏子仁，川芎，當歸（各半兩），甘草，桃仁（各一兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食後，相兼服為佳。治悲哀煩惱傷肝氣，至兩脅骨疼，筋脈緊，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛，，枳殼煮散，。
白話文：
脅痛
當肝氣過於旺盛，肝火過於旺盛而導致脅部疼痛時，應使用當歸龍薈丸，這是瀉肝火的重要藥方。如果脅痛非常嚴重，可以用生薑自然汁吞服龍薈丸，這也是因為肝火過於旺盛的緣故。（龍薈丸的配方在治療方法中肝實的條目裡有記載。）
古醫書說：「肝氣過於旺盛就會容易發怒。」又說：「肝痛的時候，兩脅下方會疼痛，牽引到小腹，而且容易發怒。」龍薈丸治療肝氣過於旺盛導致的脅痛，這類病人如果出現氣機收斂的情況，就容易發怒。如果脅痛嚴重，就用薑汁吞服藥丸。古醫書說：「風木過於旺盛，應該用辛涼的藥物來治療。」
有個叫壽四郎的人，右脅疼痛，小便顏色赤紅而且量少，脈象稍微弦細但不急促，這是因為體內有陳舊的痰濕積聚，又因為感受了外來的風寒而無法宣散，所以引起疼痛。給他服用龍薈丸三十五粒，保和丸三十粒，再細嚼薑片，用熱水送服。服藥後脅痛就減輕了，但是小便顏色仍然赤紅量少。再次給他開了處方：
白朮（三錢），陳皮、芍藥（各二錢），木通（一錢半），條芩（一錢），甘草（五分）
加上三片生薑，用水煎煮後熱服。
有個婦人脾臟疼痛，連帶脅部也痛，口有些微乾燥，已經很多年了。當時是秋天，用二陳湯加上川芎、乾葛、青皮、木通，再服用蘆薈丸二十粒。
章宅的張郎氣痛，從右脅時常發作，時好時壞，脈象沉而弦，小便有時赤色，吞酸，想嘔吐，吃下東西後就吐出來，這是因為濕痰在脾肺之間，所以肝就容易侵犯它。用小柴胡湯去掉黃芩，加上川芎、白朮、木通、芍藥、滑石、生薑煎湯，再服用保和丸三十五粒。
有個婦人氣暈，兩脅、胸部和背部都疼痛，口乾。
青皮、半夏（各五錢），白朮、黃芩、川芎（各三錢），木通（二錢半），陳皮（二錢），桔梗（二錢），炙甘草（五分）
將上述藥材分為六帖，用水煎煮後熱服。另外，她的脅下有一條明顯的食積，再加入吳茱萸、炒黃連。
《本草綱目》中記載：治療因為驚嚇而損傷肝臟，導致脅骨裡面持續疼痛，可以使用桂枝散。
枳殼（一兩，小個的），桂枝（半兩）
將上述藥材研磨成細末，每次服用二錢，用薑棗湯調服。
《潔古》中記載：勻氣散，專門治療脅痛。
山梔、熟地、茯苓、細辛、桂心、川芎（各等份）
將上述藥材研磨成末，加入羊脂煎煮後服用。
《本草綱目》中記載：治療脅下疼痛難忍，兼有肺虛的症狀，可以使用芎葛湯。
川芎、乾葛、桂枝、細辛、枳殼、人參、芍藥、麻黃、防風（各半兩），甘草（二錢）
將上述藥材研磨成粗末，每次服用五錢，用水兩碗，加入生薑三片，一起煎煮至七分，去渣，溫服，一天三次。服用後如果有出汗，要避免吹風。
治療脅下有風氣形成的腫塊，這種寒疝發作時會連帶小腹疼痛，並向上侵擾心臟。這種積聚屬於肝，位置在右脅下，所以發病時，右脅、手、腳、頭面都會昏痛，沒有食慾。
乾葛（一兩），麻黃（二分），附子（一個），川芎、防風、當歸、枳實、芍藥、桂枝、羌活、甘草（各四錢）
將上述藥材研磨成粗末，每次服用四錢，用水一碗半，加入生薑三片，一起煎煮至七分，去渣服用，一天三次。服用後如果有出汗，要避免吹風。
治療脅痛的方法如同前面所述。另外，如果兼有手腳枯槁消瘦的症狀，可以使用薏苡仁丸。
薏苡仁（一兩），石斛（用細的，二錢），附子（半兩），牛膝、生地黃（各三錢），細辛、人參、枳殼、柏子仁、川芎、當歸（各半兩），甘草、桃仁（各一兩）
將上述藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用三四十丸，用酒送服，飯前服用，一天三次。藥丸在飯前服用，藥散在飯後服用，兩者相兼服用效果更好。治療因為悲傷煩惱而損傷肝氣，導致兩脅骨疼痛，筋脈緊繃，腰腳沉重遲緩，兩腿筋脈拘急，兩脅牽引疼痛，四肢不能抬舉，逐漸發展到脊柱僵硬攣縮。這個藥方主要治療脅痛，可以使用枳殼煮散。