《醫學綱目》~ 《內經》運氣類注序文 (1)
《內經》運氣類注序文 (1)
1. 《內經》運氣類注序文
夫運氣之道，上古聖人所以參天地贊化育者也。蓋氣流行於天地間，有化有變，其化也，在人為生育；其變也，在人為疾死。故贊其化育以濟其生者，必先制其疾以拯其死，此則醫道之所由設，使有生者無夭折、享壽考，而其德業可與天地參矣。
然其道載諸《內經》者，廣大精微，非淺學所可易知，是以後世悉皆湮晦，今姑舉其大略言之：五運屬陰，守於地內，六氣屬陽，周於天外；其化生於人也，五運化生五臟屬內，六氣化生六腑十二經屬外。其變疾於人也，五運內變病於五臟，甚則兼外，六氣外變病於六腑十二經，甚則入內，內外變極，然後死也。五運有平氣、太過、不及之殊，六氣有常化、淫勝、反勝、相勝之異。
五運平氣者，其歲化生皆當本位，如木平氣敷和之紀，其色蒼，其味酸之類是也；其變病皆在本臟，如木平氣之病在肝也。太過者，歲變平氣為太過，其化生皆兼非位，如太過發生之紀，其色青黃白，其味酸甘辛，如兼非位之土金是也；其變病皆在己所勝之臟，如木太過則木勝脾土而脾病也，其勝乃本氣有餘而勝，故不為他氣報復，間有復者，是不務其德，暴虐失常也。
不及者，歲變平氣為不及，其化生亦兼非位，如木不及委和之紀，其果棗李，其味酸辛，亦兼非位之土金是也；其變病皆己所不勝者乘虛勝之而本臟病，勝極則己所生者報復其勝，而勝者之臟亦病，如木不及則金勝之而肝病，勝則火復金讎而肺亦病也，其勝乃乘我之虛而勝，勝之根本不固，故為他氣報復。凡此五運之氣，皆有定紀者也。
六氣常化者，天地六位之化，各守常位，生病各當本處。其天地之常化，如厥陰司天，少陽在泉之歲，風化居上，火化居下，風病行於上，熱病行於下之類，而不出他位也。其六位之常化，如厥陰司天之歲，初之氣化風燥，民病寒於右之下，二之氣化寒熱，民病熱於中之類，而不雜他氣也。凡此六氣之常化皆有定紀，猶五運平氣也。
淫勝者，天地之氣變常，內淫而勝也。天氣內淫而上勝於下，則己所勝之臟，經受邪而病甚。如厥陰司天，風淫所勝，其病在足太陰脾經也。地氣內淫而外勝於內，其病在足陽明胃經也。凡此六氣之淫勝，猶五運太過，皆有勝無復，其勝之盛，雖有定紀，其勝之動否，則無定紀，而不可必也。反勝相勝者，六位之左右變常，乘虛而勝也。
其乘天地之虛而勝者，為反勝，左右自有相勝，乘虛而勝者，為相勝，皆視所虛之氣，侮不勝己者勝之，勝極則仍為虛者之子復之。如所虛之氣屬太陰，則所勝之氣屬厥陰，而病在脾胃經，所復之氣屬陽明，而病在肝膽經也。蓋天地歲氣猶王也，左右步氣猶諸侯也，左右勝天地，猶諸侯僣亂，故曰反勝。
白話文：
運氣的道理，是上古聖人用来參悟天地運行、輔助萬物生長的法則。氣在天地間運行流動，有變化，有變異。當氣的變化作用在人身上，就產生了生命的成長；當氣的變異作用在人身上，就會導致疾病和死亡。因此，要輔助萬物的成長，使人們健康生存，就必須先控制疾病，拯救死亡。這就是醫學產生的原因，目的是讓有生命的人不至於夭折，能夠長壽，使醫學的功德可以和天地並列。
然而，這些道理記載在《內經》這本書中，內容廣博深奧，不是淺薄的學問就能輕易理解的。因此，後世大多都對此感到模糊不清。現在，我姑且將其中的要點大概說明一下：五運屬於陰，在地中運行；六氣屬於陽，在天外運行。它們在人體內的變化是：五運化生出五臟，屬於體內；六氣化生出六腑和十二經脈，屬於體外。它們在人體內的變異會導致疾病：五運在體內發生變異，會使五臟生病，嚴重時會影響到體外；六氣在體外發生變異，會使六腑和十二經脈生病，嚴重時會影響到體內。當體內外的變異達到極點，人就會死亡。五運有平和之氣、太過和不及的不同；六氣有正常變化、過盛、反向剋制和互相剋制的區別。
五運平和之氣，是指一年中，氣的變化都按照本來的規律運行。比如木的平和之氣，會呈現出和煦溫潤的氣象，其顏色是青色，味道是酸味等等。其引起的疾病，也會在它所屬的臟器，比如木的平和之氣，引起的疾病在肝臟。太過，是指一年中，氣的變化超出正常範圍，化生作用會兼有其他位置的特性，比如木的太過，會出現青色、黃色、白色等顏色，味道有酸味、甘味、辛味等，兼有土和金的特性。其引起的疾病，會發生在它所剋制的臟器，比如木的太過會剋制脾土，導致脾臟生病。這種剋制是因為本氣過於強盛而引起的，因此不會受到其他氣的反制。偶爾出現反制的情況，是因為本身沒有順應氣的變化規律，過於強暴失常導致的。
不及，是指一年中，氣的變化不足正常範圍，化生作用也會兼有其他位置的特性，比如木的不及，會出現棗子和李子等果實，味道有酸味和辛味，也兼有土和金的特性。其引起的疾病，會發生在它所不能剋制的臟器，也就是被其他氣乘虛而入，導致原本的臟器生病。當這種剋制達到極限，被剋制的臟器所生的氣，就會反過來剋制之前剋制它的氣，導致之前剋制的臟器也生病。比如木的不及，會被金乘虛而入導致肝臟生病，當這種剋制達到極點，火就會反過來剋制金，導致肺臟也生病。這種剋制是因為乘虛而入，所以力量不穩固，容易受到其他氣的反制。總之，五運之氣，都有其固定的運行規律。
六氣的正常變化，是指天地六個位置的氣的變化，各自按照固定的位置運行，引起的疾病也發生在固定的部位。天地氣的正常變化，比如厥陰（風）在天，少陽（火）在地的年份，風的變化在上，火的變化在下，風的疾病多發生在上部，熱的疾病多發生在下部，不會超出其他位置。六個位置氣的正常變化，比如厥陰（風）在天的年份，初之氣化為風燥，人們的疾病多發在右下部的寒症；二之氣化為寒熱，人們的疾病多發在中部的熱症等等，不會混雜其他的氣。總之，六氣的正常變化，都有其固定的規律，就如同五運的平和之氣一樣。
過盛，是指天地之氣變化異常，在內部過於強盛而勝過其他氣。天氣在內部過於強盛，就會勝過下方的氣，導致它所剋制的臟腑經絡受邪而病重。比如厥陰（風）在天之年，風的氣過於強盛，導致的疾病會在足太陰脾經上。地氣在內部過於強盛，就會勝過外方的氣，導致的疾病會在足陽明胃經上。總之，六氣的過盛，如同五運的太過，都有剋制而沒有反制，其氣勢雖然有固定的規律，但是否會過於強盛，則沒有固定的規律，無法預測。反向剋制和互相剋制，是指六個位置氣的左右變化異常，乘虛而入導致的剋制。
乘天地之虛而入的剋制，稱為反向剋制；左右氣互相剋制，乘虛而入的，稱為互相剋制。它們都根據所虛之氣的情況，欺侮不能勝過自己的氣，而勝過對方。當剋制達到極點，所虛之氣的後代，就會反過來剋制施暴者。比如所虛之氣屬於太陰，則所勝之氣屬於厥陰，疾病多發生在脾胃經；所反制之氣屬於陽明，疾病多發生在肝膽經。天地一年的歲氣就像君王，左右位置的氣就像諸侯，左右氣剋制天地之氣，就像諸侯僭越作亂，所以稱為反向剋制。