《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (26)
卷之四十·《內經》運氣類注 (26)
1. 五運六氣總論
（「不治五味屬也」，一本「五味」二字作「王氣」二字。至真要大論）
岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣溫，其治辛苦甘，其谷丹素。太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。
少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其谷黅秬。化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。
氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。
帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：無積者求其藏，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外。可使畢已。
帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。
必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。
（五常政大論）
帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下；病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。
是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之，奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。
白話文：
五運六氣總論
岐伯說：寒冷、燥熱、潮濕等氣候變化，它們的性質作用各不相同。所以，少陽之氣在泉當令時，寒邪造成的毒害不會產生，它對應的味道是辛辣，治療上適合用苦味或酸味的藥，適宜的穀物是青色的和紅色的。陽明之氣在泉當令時，濕邪造成的毒害不會產生，它對應的味道是酸味，氣候是溫和的，治療上適合用辛苦味或甘味的藥，適宜的穀物是紅色的和白色的。太陽之氣在泉當令時，熱邪造成的毒害不會產生，它對應的味道是苦味，治療上適合用清淡或鹹味的藥，適宜的穀物是黃色的和黑色的。厥陰之氣在泉當令時，清冷之氣造成的毒害不會產生，它對應的味道是甘味，治療上適合用酸味或苦味的藥，適宜的穀物是青色的和紅色的，它的氣專一，味道純正。
少陰之氣在泉當令時，寒邪造成的毒害不會產生，它對應的味道是辛辣，治療上適合用辛苦味或甘味的藥，適宜的穀物是白色的和紅色的。太陰之氣在泉當令時，燥邪造成的毒害不會產生，它對應的味道是鹹味，氣候是熱性的，治療上適合用甘味或鹹味的藥，適宜的穀物是黃色的和黑色的。如果各種氣的變化純和，就用鹹味來固守；如果氣專一，就用辛味來轉化，用這兩種方法共同治療疾病。所以說：要補益上焦或下焦的疾病，就要順著它的情況進行治療；要治療上焦或下焦的疾病，就要逆著它的情況進行治療，根據寒熱的盛衰來調整。所以說：可以取上焦的病來治療下焦，取下焦的病來治療上焦，可以取身體內部的病來治療身體外部，取外部的病來治療身體內部，以此來找到疾病的原因。對於毒性大的病，要用藥性厚重的藥物；對於不能承受藥物毒性的病，要用藥性較輕的藥物，這是治療疾病的原則。
如果氣機逆反，病在上面，就要從下面來治療；病在下面，就要從上面來治療；病在中間，就要從旁邊來治療。治療熱病要用寒涼的藥，用溫藥來輔助；治療寒病要用熱性的藥，用涼藥來輔助；治療溫病要用清涼的藥，用寒涼的藥來輔助；治療清冷病要用溫熱的藥，用熱性的藥來輔助。因此，無論是消除、削弱、吐出、瀉下，還是補益、疏瀉，無論是新病還是舊病，治療方法都是一樣的。
黃帝問：病在中間，不實在也不堅固，時聚時散，應該怎麼辦？岐伯說：對於沒有積聚的病，要找到它的根本原因，如果是虛弱，就要用藥物補益，再用食物來輔助，用藥物來祛除邪氣，用水來滋潤，調理身體的內外，這樣就可以使病痊癒。
黃帝問：藥物有毒或無毒，服用有規定嗎？岐伯說：疾病有新病和舊病之分，藥方有大有小，藥物有毒或無毒，服用劑量都應該有規定的。用毒性大的藥治病，可以去掉十分之六的病邪；用毒性一般的藥治病，可以去掉十分之七的病邪；用毒性小的藥治病，可以去掉十分之八的病邪；用沒有毒的藥治病，可以去掉十分之九的病邪。再用穀物、肉類、水果、蔬菜等食物來補充營養，不要過量，以免損傷正氣。如果疾病沒有完全治好，就重複使用相同的方法。
一定要先考慮到當年的氣候變化，不要違背自然規律，不要在已經很盛的時候再加強它，也不要在已經很虛的時候再使它虛弱，否則會給人帶來夭折的災禍，不要招致邪氣，不要失去正氣，才能使人長壽。黃帝問：如果久病的人，身體虛弱，病雖然好了，但卻消瘦，應該怎麼辦？岐伯說：你的問題問得真好啊！陰陽的轉化不能代替，時令也不可以違背。經絡要暢通，氣血要順暢，要補足不足的地方，使身體恢復正常，要細心調養，靜待恢復，謹慎地守護精氣，不要讓它有所偏移，這樣形體才能恢復，生氣才能增長，這就是聖明的君主所為。所以《大要》說：不要代替陰陽的轉化，不要違背時令的變化，一定要細心調養，靜待身體恢復，這就是治病的要義。
（五常政大論）
黃帝問：氣有多少，病有盛衰，治療有緩急，藥方有大小，希望能聽你講講其中的道理。岐伯說：氣有高下之分，疾病有遠近之別，病情有內外之別，治療有輕重之別，要根據具體情況來選擇合適的治療方法。總的原則是：君藥一種，臣藥兩種，這是奇數的組合；君藥兩種，臣藥四種，這是偶數的組合；君藥兩種，臣藥三種，這是奇數的組合；君藥兩種，臣藥六種，這是偶數的組合。所以說：對於病位較近的，要用奇數的組合，對於病位較遠的，要用偶數的組合，發汗的藥方不宜用奇數，瀉下的藥方不宜用偶數。補益上部的藥，治療上焦的病，藥性要緩慢；補益下部的藥，治療下焦的病，藥性要迅速。藥性急的，藥味要厚重；藥性緩的，藥味要清淡，要根據具體情況來選擇合適的方法，這就是治療的原則。對於病位較遠而需要用藥物來調節的，服藥時要適量，不要超過規定的劑量。
所以，平和的藥方，對於病位較近的，用奇數或偶數來組合，劑量要小；對於病位較遠的，用奇數或偶數來組合，劑量要大。劑量大的，服用次數要少；劑量小的，服用次數要多。多的就用九次，少的就用兩次。用奇數的方法不能解決，就用偶數的方法；用偶數的方法不能解決，就用反佐的方法，這就是說要根據疾病的寒熱性質來選擇治療方法。黃帝說：好！我知道病根在哪了，那麼對於表面的病，應該怎麼治療呢？岐伯說：病如果從根本上產生，就會出現表面的病症，治療時要抓住根本，就能解決表面的問題。