《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (25)
卷之三十七·小兒部 (25)
1. 痘瘡痛
〔《活》〕治痘瘡痛，用溫驚丸，水化下。（方見前驚搐條。）
〔海〕治瘡出煩痛，，五物木香散，。
青木香（二兩），丁香，零凌香（各一兩），麝香（一分），白礬（一兩），
每服四錢，水一小盞半，煎服之。熱盛者，加犀角一兩。如無犀角，以升麻代之。輕者，一服大效。
又方，以芒硝和豬膽塗瘡上，令動，痂落無瘢，仍用黃土抹之良。此病小便澀有血者，中壞。瘡背黑靨不出膿者，死不療。
〔世〕痘將結靨，乾硬而痛，宜塗酥潤之，靨可揭去則去之。如無酥，用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。
白話文：
【對於痘瘡疼痛的處理】
根據《活》書中的療法，處理痘瘡疼痛的情況，可以使用溫驚丸進行治療，用水調和後服用。溫驚丸的配方在先前討論驚搐的章節中有詳細說明。
另外，針對痘瘡發出後伴隨的煩躁與疼痛，海氏提出了一個療法，即使用「五物木香散」。具體配方為：青木香二兩、丁香一兩、零陵香一兩、麝香一分、白礬一兩。每次服用四錢，加入一小盞半的水煎煮後飲用。如果病情嚴重，熱象明顯，可添加犀角一兩。若無法取得犀角，可用升麻作為替代。病情較輕者，服用一次就能看到顯著效果。
此外，還有一個療法，就是將芒硝與豬膽汁混合，塗抹於痘瘡上，待其起作用，痂皮脫落後不會留下疤痕，同時使用黃土擦拭患處，效果更佳。若患者出現小便困難且帶有血跡，這表明病情危急。若痘瘡背部呈黑色，且未能正常出膿，這種情況通常無法治癒。
根據《世》書的建議，當痘瘡快要結痂時，若出現乾燥硬化並伴隨疼痛，應塗抹一些酥油以保持濕潤，待痂皮可以輕易撕下時再去除。若沒有酥油，也可用豬油煎汁來代替。這種疼痛是無法單純通過口服藥物來緩解的。
2. 痘膿而不痂
（痂，居牙切，瘡靨曰痂）
〔海〕癍疹膿而不焦，此本治失清涼之氣。有如五穀得陽氣而成熟，非涼風至則不能實也，天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣，與癍疹何異？須察何經而清涼之，或下而成嚴肅之氣，則瘡氣必不至於膿而不痂矣。要當知之，餘毒不盡而疾作，蓋出於此。（當是清涼飲子下之是也。
）非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。劉洙瘡子訣云：痘發如膿窠不肯靨者，但調砂糖水與吃。劉提點云：亦曾試用，但後來結瘢痕白。
〔錢〕五七日痂不焦，是內發熱蒸於外，故不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，必著痂矣。
〔陳〕痘已靨未愈之間，忽被風邪搏之，成疳瘡，宜雄黃散、綿繭散治之。又不愈，多漬骨傷筋殺人。
雄黃散，治小兒牙齦生疳蝕瘡。
雄黃（一錢），銅綠（二錢），
上二味，同研極細。每用，量瘡大小干貼。
綿繭散，治小兒因痘瘡身體及肢節上生疳蝕瘡，膿水不絕。
用出蛾綿繭，以生白礬捶碎入繭內令滿，炭火燒，令白礬汁盡，取出，研極細。每用，干貼瘡口上。
〔錢〕凡痘瘡方才著痂，即用菜油不住潤之，可揭則揭，若不潤及遲揭，瘡痂硬即隱成瘢痕矣。
〔陳〕痘痂雖落，其瘢猶黯，或凹凸肉起，當用，滅瘢藥，塗之。
韶粉（一兩），輕粉（一字）
上研細，入煉過豬脂油拌和如膏，塗瘢上。
白話文：
【痘膿而不結痂】
（痂，讀作居牙切音，傷口癒合後形成的硬殼稱為痂）
【海】在處理疹子或是斑疹出現膿包卻不乾燥結痂的情況，這通常代表治療時缺乏了清涼的元素。好比五穀在得到陽光的溫暖而成熟，但沒有涼風的到來，它們便無法結實。當天地間的肅殺氣息一加，萬物就能成長並結實，這和處理疹子的道理是一樣的。必須明確知道在哪條經絡上施以清涼的療法，或者引導體內的寒涼氣息下降，形成肅殺之氣，這樣傷口的膿包就不會只出現在表面而不結痂了。我們應該瞭解，如果體內殘留的毒素未能完全排出，疾病就會再次發生，這種情況往往就是因為清涼飲子的使用不足。
【錢】如果在疹子出現的第五天到第七天，傷口還沒有結痂，這表示體內的熱氣正在往外蒸發，因此傷口無法結痂。這時應使用宣風散來引導體內的風氣，或者用生犀牛角磨成的汁液來緩解，這樣傷口必定可以結痂。
【陳】在痘疹開始結痂但尚未痊癒的階段，如果突然受到風邪的侵襲，可能會形成疳瘡。這時可以使用雄黃散或綿繭散來治療。如果仍然無法痊癒，可能導致骨骼受損，筋脈受傷，甚至危及生命。
雄黃散，適用於治療兒童牙齦上生成的疳蝕瘡。
雄黃（一錢），銅綠（二錢）， 將兩種藥材研磨成極細的粉末。每次使用時，根據瘡口的大小，直接敷在患處。
綿繭散，適用於治療兒童因痘疹而產生的瘡口，瘡口持續流膿水。
取一些已經孵化完畢的蠶繭，將生白礬搗碎放入蠶繭內，直到蠶繭內充滿白礬，然後用炭火燒烤，直到白礬的汁液完全蒸發，取出後研磨成極細的粉末。每次使用時，直接敷在瘡口上。
【錢】當痘疹剛開始結痂時，應立即使用菜油不斷地滋潤，可以剝離的就剝離。如果不滋潤或者拖延剝離的時間，瘡痂就會硬化，最終形成疤痕。
【陳】即使痘疹的痂皮已經脫落，但是疤痕仍然存在，或者皮膚表面出現凹凸不平的肉塊，這時可以使用消疤藥膏來塗抹。
韶粉（一兩），輕粉（一字） 將兩種藥材研磨成細末，加入煉製過的豬脂油攪拌成膏狀，塗抹在疤痕上。
3. 痘後瘡癤
〔世〕，連翹散，治小兒瘡疹癤痘疹餘毒作楚，或生於頭面，耳疼頰赤，生瘡。
連翹，黃芩，瞿麥，木通，滑石，柴胡，荊芥，牛蒡子，防風，羌活，亦芍藥，甘草（各等分），
每服三錢，水一盞，煎半盞。又入生薄荷尤好。
白話文：
【標題】：痘後瘡癤的治療
【內容】：使用「連翹散」來治療孩童在出疹、癤痘後，因殘留毒素所導致的不適，例如疹子可能出現在頭部或臉上，伴隨耳朵疼痛、臉頰泛紅及生瘡的情況。
連翹散的成分包含：連翹、黃芩、瞿麥、木通、滑石、柴胡、荊芥、牛蒡子、防風、羌活、亦芍藥和甘草（所有成分份量相等）。
每次服用時，取三錢的藥材，加入一碗水煎煮至剩下半碗。若在煎煮過程中再加入一些新鮮的薄荷，效果更佳。
4. 痘癰
〔丹〕痘癰多是實毒血熱成癰，分上下用藥，一日不可緩。成膿必用清熱涼血為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗之類，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，更助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞，大便燥用大黃，寒熱用芩、柏，此法累效。
〔《保》〕，木香散，治小兒癍後生癰如神。
地骨皮（一兩），木瓜（半兩），穿山甲（炙黃，三錢半），麝香（一字）
上為末，米飲下二錢。
〔丹〕痘癰敷藥。用貝母、南星、殭蠶、天花粉、寒水石、白芷、草烏、大黃、豬牙皂角，醋調敷患處，效。
白話文：
【對於痘癰的處理】
丹溪認為，痘癰多是由實毒和血熱導致的，治療時應根據病竈部位的上或下選擇不同的藥物，且不能延遲治療。一旦形成膿包，應以清熱涼血為主要治療原則，可使用的藥物包括赤芍藥、甘草節、連習、桔梗等。若病竈在上部，可用升麻、葛根引導藥力；若在下部，則用檳榔、牛膝。另外，還可以輔助使用貝母、忍冬草、白芷、栝樓等藥物。若大便乾燥，可用大黃；若有寒熱症狀，則可用黃芩、黃柏。這個方法屢試不爽，效果顯著。
《保嬰撮要》中記載了一個名為木香散的方子，對兒童出疹後產生的癰有奇效。
所需藥材為：地骨皮（約30克）、木瓜（約15克）、穿山甲（炒黃，約10克）、麝香（微量）。將這些藥材研磨成細末，每次服用約6克，用水調服。
丹溪還提供了一個外敷藥方，用於治療痘癰。所需藥材包括：貝母、南星、殭蠶、天花粉、寒水石、白芷、草烏、大黃、豬牙皁角。將這些藥材與醋混合，調成糊狀，敷在患處，效果顯著。