《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (1)
卷之三十七·小兒部 (1)
1. 腳凍瘡
〔湯〕，生附散，治爛腳瘡。用生附子為末，面水調敷之愈。
白話文：
【腳凍瘡】
（現代譯文）：有一種治療腳部嚴重凍瘡的藥方，名為「生附散」。做法是將生附子磨成粉末，再用冷水和麵粉調和，然後塗敷在患處，可以促進癒合。
2. 痘瘡治法通論
〔錢〕瘡疹，惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發，受風冷。（海藏云：溫平者，非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類，《活人》鼠黏子湯、潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云：鼠黏子、連翹、山楂、甘草此四味，痘瘡始終必用之藥。）
〔錢〕診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。（鼠黏子湯之類。）如瘡發後不多出，即加藥。（如一日一帖，即加至二帖。）加藥不出，即大發之。（升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。
）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。（利小便，四聖散之類。）若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下，一二行即止。有大熱者，當利小便。有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。
不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
〔潔〕論曰：癍疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯癍疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡癍疹首尾皆不可下，恐動則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當先安里解毒，次微發之。
解毒須安五臟，防風湯是也。如大便不秘者，須微發之，藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知癍疹，若使之並出，小兒難禁，是以別生他症也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下？便宜安里。若不吐瀉者，先與安里藥三五服。
如能食而大便秘結內實者，宜疏利之。若內虛而利者，宜用安里藥一二服，末後一服調以微發之藥。要之安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅並而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者宜多服防風湯和之。
安里解毒防風湯
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼，鼠黏子（各等分），
上為末，水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。
當歸丸、棗變百祥丸（二方並見痘瘡大便秘門。）
〔海〕夫癍之為病，皆由子在母腹中時浸漬，食母血穢，蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也。因小兒真氣既盛，正氣又旺，邪無所容，或遇天寒，或因傷表，或因傷里，癍由是而出焉。治當何如？外者外治，內者內治，中外皆和，其癍自出。至於惡寒者發之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，可以執一為哉，大抵傷寒同治，隨經用藥，最為高論。假令五日以里，諸病與癍疹不能別辨者，不可疑作癍疹，必須發之。
白話文：
關於痘瘡的治療，總體來說應該使用溫和、平和的藥物來治療，不可以隨意使用瀉藥或是攻伐的藥物，也要注意避免受風寒。（《海藏》說：這裡的溫和、平和，並非指熱性的藥物，例如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草等。像是《活人》裡的鼠黏子湯，還有潔古的解毒防風湯，可以相互搭配選用。朱丹溪也說過，鼠黏子、連翹、山楂、甘草這四味藥，是治療痘瘡從始至終都必須用到的藥物。）
錢氏說，診治看到親宮中的孩子長痘瘡，說痘瘡會持續不斷的發出來，如果沒有其他症狀，就不要用瀉藥，只要使用平和的藥物，經常給孩子餵食乳汁或食物，並且注意不要受風寒就可以了。如果痘瘡三日都發不出來，或是發的太慢，可以稍微用藥幫助發出。（使用類似鼠黏子湯的藥方。）如果痘瘡發出後數量不多，可以增加藥量。（例如，一天吃一帖藥，就增加到一天吃兩帖。）增加藥量後還是發不出來，就用更強力的藥物幫助發出。（像是升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝等。）
如果痘瘡發出後數量不多，而且脈象平和沒有其他症狀，就表示痘瘡本來就比較稀疏，不需要再用藥幫助發出。如果出現高燒，應該使用利尿的藥物。如果只是輕微發熱，應該使用解毒的藥物。（利尿藥可以使用類似四聖散的藥方。）如果情況沒有好轉，不要使用發散的藥物，也不要用瀉藥來攻伐，應該使用抱龍丸來治療。如果痘瘡發出後孩子能正常進食，可以使用大黃丸來通便，通一兩次就可以停止。如果有高燒，應該使用利尿的藥物。如果只是輕微發熱，應該使用解毒的藥物。如果痘瘡顏色變黑紫色、乾癟凹陷，應該使用百祥丸來通便。
如果痘瘡顏色沒有變黑，就不要使用瀉藥。如果出現身體發熱、煩躁不安、腹脹氣喘、大小便不順暢、臉色赤紅、神情煩悶混亂、甚至出現嘔吐等症狀，應該使用利尿的藥物。如果情況沒有好轉，就使用宣風散來通便。如果痘瘡發出五到七天後，結痂仍然無法乾燥，這是因為體內熱氣蒸發到皮膚，導致痘瘡無法結痂。可以使用宣風散來疏導，並且使用生犀角磨汁來解熱，讓熱氣消散，痘瘡自然就能結痂了。
潔古認為：癍疹這種病，症狀各有不同。痘瘡發出時紅腫在外，是屬於少陽三焦相火，這種叫做「癍」。如果皮膚內出現小紅點，卻沒有發出來，是屬於少陽君火，這種叫做「疹」。凡是明顯的癍疹，如果出現嘔吐或腹瀉，不要隨便用藥治療，通常是吉利的，因為表示邪氣從上從下都排出來了。總的來說，治療癍疹從開始到結束都不能使用瀉藥，因為這樣做可能會產生變化，這就是所謂的「少陽通表」，應該用調和的方法來治療。應該先調理身體內部，解毒，然後稍微用藥幫助發出。
解毒的同時也要安撫五臟，可以使用防風湯。如果大便不乾燥，就用藥稍微幫助發出，選用錢氏藥方中的藥物即可。如果大便過於乾燥，就稍微用藥幫助排便，可以使用當歸丸或棗變百祥丸。剛發現癍疹時，如果讓它們同時發出來，小孩子是很難承受的，可能會引起其他病症。所謂開始和結束都不能使用瀉藥，開始是指上焦，結束是指下焦，如果已經出現嘔吐和腹瀉，怎麼還能使用瀉藥呢？應該先調理身體內部。如果沒有嘔吐和腹瀉，可以先給予調理身體內部的藥物三到五服。
如果孩子能吃東西，但大便乾燥便秘，體內有積滯，應該使用疏通的藥物。如果體內虛弱又出現腹瀉，應該使用調理身體內部的藥物一到兩服，最後一服可以調配少量的幫助發出的藥物。總而言之，調理身體內部的藥物要多用，幫助發出的藥物要少用，如果便秘就稍微疏通一下，讓邪氣不要積聚，並能分批次發出來，這樣孩子比較容易承受。如果身體溫熱，表示情況順利，如果身體冰冷，表示情況不妙，這兩種情況都要多服用防風湯來調和。
安里解毒防風湯
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼，鼠黏子（各等分）
將以上藥物磨成粉末，用水煎四五錢服用。如果能進食但大便乾燥，應該使用當歸丸來稍微通便。
當歸丸、棗變百祥丸（這兩個藥方都可以在《痘瘡大便秘門》中找到。）
海藏認為：癍疹這種病，都是因為孩子在母親腹中時，受到母親的污穢血氣侵染，積聚成毒，這是因為太陰濕土阻塞，導致君火和相火過旺所造成的。由於小兒的真氣旺盛，正氣充足，邪氣難以侵入，如果遇到天氣寒冷，或是因為外傷、內傷等原因，癍疹就會因此發出來。治療方法應該如何呢？外在的問題就要從外部治療，內在的問題就要從內部治療，內外都調理好，癍疹自然就會發出來。至於怕冷就要用藥幫助發汗，體表發高燒就要用藥來退熱，口渴就要用藥來清熱，大便乾燥就要用藥來通便，小便不通暢就要用藥來利尿，驚恐就要用藥來安神，腹瀉就要用藥來分導。可以根據一種症狀來選擇適合的藥物。大致上，癍疹的治療和傷寒的治療相同，可以根據經絡來選用藥物，這是非常高明的見解。假設五天以內，各種疾病和癍疹難以分辨，不要懷疑是癍疹，必須要用藥幫助發出來。