《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (12)
卷之三十五·婦人部 (12)
1. 妊病可下胎斷胎
〔《大》〕治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。取七月七日法面四兩，水二大盞，煎取一盞三分，綿濾去渣，分溫三服，立下。又方，大麴五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五帖，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母無疾苦。（《千金》不傳，妙。）又方，麥糵一升，為末，和水煮二升服之即下，神效。
又方，附子二枚，為末，以醇苦酒和塗右足，去之大良。又方，取雞子一枚，以三指撮鹽放雞子中，服之立出。
〔丹〕斷子法。
用白麵曲一升，無灰酒五升，打作糊，煮二升半，用絹帛濾去渣，作三服。候前月經將來日晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月經即行，終身絕子。
〔《大》〕斷產驗方。故蠶紙方圓一尺，燒為末，酒飲調服，終身不復懷孕。又方，油煎水銀，空心服，如棗核大一丸，永斷，不損人。
白話文：
【妊病可下胎斷胎】
【大】處理懷孕婦女因為母親本身的疾病影響，導致胎兒無法穩定，可以採取方法使其流產。在七月七日那天取得的法面四兩，用兩大碗的水煎煮至剩下一碗三分的量，用布過濾掉渣滓，分三次溫熱服用，胎兒會立即排出。另一個方法是，使用五升的大麴，與一斗的清酒煮沸兩次，去掉渣滓，分成五份，隔夜不要進食，只要再次服用，胎兒就會變得像糜爛一樣，母親不會感到痛苦。（此法《千金》未傳，非常有效。）另一個方法，使用一升的麥糵，研磨成粉末，加入兩升的水煮沸後服用，立即有作用，效果神奇。
另一個方法，取兩顆附子，研磨成粉末，以純濃的醋和藥粉混合塗抹在右腳上，效果非常好。另一個方法，取一個雞蛋，在雞蛋中放入三指撮的鹽，服用後胎兒立即排出。
【丹】斷子法。
使用一升的白麵麴，與五升無灰酒混合，製成糊狀，煮至剩兩升半，用絹帛過濾去除渣滓，分三次服用。在月經來臨的前一天晚上服用一次，次日清晨再服用一次，等到天亮時再服用一次，月經就會來，這樣就可以終身不再懷孕。
【大】斷產驗方。取一尺見方的舊蠶紙，燒成灰燼，用酒飲調服，終身不再懷孕。另一個方法，空腹服用油煎的水銀，如棗核大的一丸，永遠不再懷孕，不會傷害身體。
2. 胎自墮
〔丹〕陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足營養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因於熱，火能消物，造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子藏而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕，至三月左右必墮，診其脈左手大而無力，重取則澀，知其血少也。
以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正夏初，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，墮因內熱而虛者，於理為多。曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮。不然，何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶？好生之工，幸無輕視。
〔《大》〕治妊娠懷胎數落而不結實。
甘草，黃耆，人參，白朮，川芎，熟地，吳茱萸（各等分）
上為末，空心，溫酒調二錢。忌菘菜桃李雀肉醋物。（按丹溪論皆是虛熱，而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。）
醋附丸治數墮胎。（方見血崩。）
妊子不成，時時墮胎，後漏下五色，疼痛。灸胞門。（關門左邊二寸名胞門，右邊二寸名子戶。）
白話文：
【胎兒自然流產】
在中醫觀念中，陽性能量促成陰性能量的轉化，胎兒得以孕育成長。然而，如果一個人的血液與氣質虛弱、營養不良，無法支持胎兒的健康成長，胎兒就可能自然流產。另外，過度勞累或情緒激動也可能導致體內火氣上升，同樣可能引發流產。歸根究柢，這些狀況大多源自體內過熱，因為火氣能消耗身體物質，這是自然界的規律。
《病源》一書認為胎兒流產是由風寒侵襲子宮所致，這顯然未能深入理解病情。我曾遇見一位賈姓女子，每次懷孕到三個月左右就會自然流產，我診斷她的脈象顯示左手脈搏雖強但無力，再進一步檢查發現脈象沉澀，從中可知她血液量偏少。
考慮到她正值青春年華，我建議她專注於滋補中焦之氣，讓血液自行充盈。當時正值初夏，我教導她濃煎白朮湯，並加入一錢黃芩粉末服用，持續喝了三十至四十帖後，她終於順利保住胎兒，直至生產。
從這個案例我思考到，胎兒流產往往由於體內過熱且體質虛弱所致，這種情況在臨牀上頗為常見。談及「過熱」與「虛弱」，我們應區分其嚴重程度。因為懷孕到三個月時，正是胎兒受相火影響的時期，因此胎兒較易流產。若非如此，黃芩、熟艾、阿膠等何以被視為安胎良藥呢？對於珍視生命的醫者，應對此現象加以重視。
【《大》】針對懷孕期間反覆流產，胚胎無法穩定的情況。
治療方式：使用甘草、黃耆、人參、白朮、川芎、熟地、吳茱萸（各等量）。將以上材料研磨成粉末，空腹時用溫酒調和兩錢服用。需避免食用菘菜、桃、李、雀肉及醋製品。
（根據丹溪的理論，所有案例皆源自體內虛熱，並無寒症。現階段僅提供這一方劑，以供萬中之一的特殊病例參考。）
醋附丸適用於頻繁流產的情況。（該方劑詳見於血崩一節。）
若女性懷孕後經常流產，後續可能出現五色漏下，伴隨疼痛。可針灸胞門穴。（位於關門穴左側兩寸處稱為胞門，右側兩寸處則稱為子戶。）
3. 十月未足欲產過期不產
〔《大》〕婦人懷胎，有七月八月而產者，有至九月十月而產者，有經一年二年乃至四年而後產者，各依後法治。
知母丸，治十月未足，而痛如欲產，兼治產難及子煩。
用知母一味為細末，煉蜜丸如雞豆大。溫酒嚼下，日三服。丸如桐子大，飲下二十丸。
治妊娠月數未足，而似欲產腹痛者。
槐子，蒲黃（等分），
上為末，蜜丸如桐子大。溫酒下二十丸。以痛止為度。
又方，蒲黃如棗核大，篩過，以井花水調服。
〔《千》〕日月未足而欲產者，搗菖蒲根汁一二升灌喉中。（本草云：菖蒲治胎動不安下血。）
〔羅〕治婦過月不產方。
四物湯，香附，桃仁，枳殼，縮砂，紫蘇，水煎服，即生。
白話文：
【對於懷孕時間不足十個月卻像是要生產的腹部疼痛】
這段古文中提到，有的女性在懷孕七到八個月時就生產，有的則會延長到九到十個月，甚至有一到四年的例子，每種情況都有其對應的治療方法。
其中「知母丸」是用來治療懷孕不到十個月，卻出現類似要生產的陣痛，同時也能緩解產程困難和子煩（孕期焦慮）。製法是將知母研磨成細粉，加入蜂蜜搓揉成雞蛋大小的丸子，每日三次，每次用溫酒送服，或搓成梧桐子大小，每次服用二十顆。
另一種方法是使用槐子和蒲黃（比例相等），混合後研磨成粉，加入蜂蜜搓成梧桐子大小的丸子，每次用溫酒送服二十顆，直到疼痛消失。
另外，還有一種方式是將蒲黃研磨成粉，取像棗核那麼多的量，用井水調勻後服用。
如果懷孕時間不到預定的月份，卻有要生產的徵兆，可以使用菖蒲根汁一到兩升，灌入喉中，可以安胎止血。
對於懷孕超過預定期仍未能生產的情況，可以使用「四物湯」加上香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇等藥材，用水煎煮後服用，有助於順利生產。