《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (9)
卷之三十五·婦人部 (9)
1. 妊娠經來
〔《脈》〕婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明少陰各如經法，身反灑淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。
設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。（滑脈主血有餘，今經又少，故知孕也。）
白話文：
【懷孕期間月經仍來】 「脈學」中提到，有位婦女月經仍然來臨，但是量非常少。醫生診脈後，卻斷定她已懷孕，事實證明醫生的判斷是正確的。那麼，這種脈象該如何辨認呢？
醫生解釋說，從脈象上來看，她的寸口脈象陰陽平衡，營衛之氣調和，脈象滑順，輕輕一浮就能感覺到，符合陽明、少陰的正常脈象。然而，她身體卻感到寒冷，食慾不佳，頭痛心煩，有噁心欲吐的症狀，呼吸時，呼氣略顯急促，吸氣時則平穩，顯示她體內陽氣過剩，陰氣豐盛，脈象滑順表示身體實質健康，而這一切正是六經調和的表現，因此會在月經期仍出現少量出血。這是因為陰血遇到陽精，血液凝固，子宮內膜分散，分散的子宮內膜會造成流產或早產。
如果陽氣更旺盛，可能會懷上雙胞胎。但現在她的陽氣不足，所以會出現月經現象，但量比正常要少。（滑脈通常表示血液充足，而現在她的月經量很少，因此可以推測她懷孕了。）
2. 胎漏下血
〔丹〕胎漏因氣虛，因血虛，因血熱。
〔仲〕師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，芎歸膠艾湯主之。（方見血崩。）
〔梅〕治胎動下血，心腹疼，死生不知，服此湯活即安，死即下。此即，催生佛手散，，方見跌撲傷胎。（即當歸、川芎等分為散也。）妊娠無故，卒下血不止。取阿膠三兩，炙，搗末，酒一升半，煎令消，一服愈。
〔羅〕，立聖散，治妊娠下血不止。
雞肝三個，用酒一升，煮熟共食之。大效。
〔《保》〕治胎漏，，二黃散，。
生地、熟地等分，銼，水三盞，煎半乾，去渣服。
〔梅〕治胎下血。阿膠二兩，搗末，生地半斤，搗取汁，以清酒三升，絞汁，分三服。
〔《大》〕治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地汁（一升），陳酒（五合），
上同煎三五沸，溫三服，以止為度。
〔《保》〕治婦人胎漏下血，及因事下血，，枳殼湯，。
枳殼，黃芩（各半兩），白朮（一兩），
上粗末，每七錢，水一盞，煎七分，食前服。
〔丹〕婦人年二十餘，三個月孕，發瘧疾後淡血水下，腹滿口渴。
白芍，白朮，茯苓（一錢），黃芩，歸尾，川芎，陳皮（五分），
東陽婦人，三十五歲，孕八九個月，漏胎不止，胎比前時稍覺收小，血色微紫有塊，食減平時三之一，腹微疼，無情緒。
人參，白朮（炒），白芍（一錢），陳皮，川芎，茯苓，縮砂，大腹皮（三分），木連藤（七葉）
同煎，食前下三聖丸五十粒。
〔仲〕婦人宿有癥病，經斷來及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎。下血者，後斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，，桂枝茯苓丸主之。（凡胎動多在當臍，今動在臍上，故知是癥也。）
桂枝，茯苓，牡丹（去心），桃仁（去皮尖），芍藥（各等分）
上五味，末之，煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。
〔《本》〕治胎下血不止。取桃樹上幹不落桃子，燒灰，和水服瘥。（本草云：桃奴破血，又治伏梁積氣。）
白話文：
[胎漏出血]
【丹溪】胎漏出血可能是因爲氣虛、血虛或是血熱。
【張仲景】婦人可能會出現漏下血的情況，有的是在半產後持續出血，有的則是在懷孕期間出血。如果孕婦腹部疼痛，這可能是胞阻（胎盤前置），可以使用芎歸膠艾湯來治療。（該藥方可見於治療血崩的部分。）
【梅氏】治療胎動出血、心腹疼痛，不知道胎兒生死的情況下，服用此湯若胎兒活着則會安好，若已死亡則會流產。這就是催生佛手散，藥方見於治療跌撲傷胎的部分。（即當歸、川芎等量磨成粉。）孕婦無故突然大量出血不止，可取阿膠三兩，炙烤後搗碎成末，用一升半的酒煎煮至融化，一次服用就會痊癒。
【羅氏】立聖散，用於治療懷孕期間出血不止的情況。
取三個雞肝，用一升酒煮熟後一起食用，效果顯著。
【保生】治療胎漏，使用二黃散。
生地、熟地等量，切碎，用水三盞煎至半乾，去渣後服用。
【梅氏】治療胎漏出血。阿膠二兩，搗碎成末，生地半斤，搗取汁液，再加入三升清酒，絞汁後分三次服用。
【大明】治療胎漏出血不止，若子宮乾燥則胎兒會死亡，應立即治療。
生地汁（一升）、陳酒（五合）。
將上述材料一同煎煮三至五次沸騰，溫熱狀態下分三次服用，直至出血停止爲止。
【保生】治療婦人胎漏出血，以及因其他原因出血的情況，使用枳殼湯。
枳殼、黃芩（各半兩），白朮（一兩）。
將以上藥材研磨成粗末，每次取七錢，用水一盞煎至七分，飯前服用。
【丹溪】一名二十多歲的婦女，在三個月的孕期中，瘧疾發作後開始排出淡色血液，腹部脹滿並感到口渴。
白芍、白朮、茯苓（一錢）、黃芩、歸尾、川芎、陳皮（五分）。
一名三十五歲的東陽婦女，在懷孕八九個月時，胎漏不止，胎兒似乎比之前略小，血色偏紫並帶有血塊，食慾減少到平時的三分之二，腹部輕微疼痛，情緒不佳。
人參、炒白朮（一錢）、白芍、陳皮、川芎、茯苓、縮砂、大腹皮（三分）、木連藤（七葉）。
將這些藥材一同煎煮，飯前服用，並搭配三聖丸五十粒。
【張仲景】如果婦人原本就有症瘕疾病，斷經後三個月出現漏下不止且胎動位於臍部上方，則爲症瘕痼疾所致。懷孕六個月時胎動，可能在前三個月月經正常時，胎兒就已經存在。出血情況，則可能在之後三個月纔開始，這是由於瘀血積聚所致。出血不止的原因是症瘕未消除。應當使用藥物來消除症瘕，桂枝茯苓丸是主要的治療方法。
桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖）、芍藥（各等分）。
將上述五種藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，大小如同兔屎。每日飯前服用一丸，如無明顯改善，可增加至三丸。
【本草】治療胎漏出血不止。取桃樹上幹而不落的桃子，燒成灰燼，和水服用即可治癒。（本草記載：桃奴具有破血作用，也可治療伏梁積氣。）