《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (7)
卷之三十五·婦人部 (7)
1. 惡阻
惡阻，謂嘔吐噁心，頭眩，惡食擇食是也。
〔《素》〕帝曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身體有病，而無邪脈也。（腹中論）
〔《大》〕妊娠稟受怯弱，便有阻病。其狀顏色如故，脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食，惡聞食氣，好食鹹酸，甚者或作寒熱，心中憤悶，嘔吐痰水，恍惚不能支持，巢氏謂之惡阻，但症有輕重耳。
〔仲〕婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月。加吐下者，則絕之。
上絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。子常治一二婦阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景絕之之旨，遂停藥，月餘自安，真大哉聖賢之言也。
〔丹〕惡阻即從痰治，多用二陳湯。
〔羅〕，半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（洗，一兩二錢半），赤茯苓，熟地（各七錢半），橘紅，旋覆花（《千金方》無旋覆花，有細辛、紫蘇），人參，芍藥，川芎，桔梗，甘草（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客熱煩渴口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心半兩。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢五分。
茯苓丸，治妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈。先服半夏茯苓湯兩劑，後服此藥。
赤茯苓，人參，桂心，乾薑，半夏（湯泡七次，炒黃），橘皮（各一兩），白朮，葛根，甘草，枳殼（各二兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，米飲下，日三服。一方加麥門冬，《肘後》加五味子。
〔仲〕妊娠嘔吐不止者，，乾薑人參半夏丸，主之。
乾薑，人參，半夏
上三味，末之，以生薑汁糊丸。如桐子大。飲服十丸，日三服。（《大全方》論半夏動胎而不用，今仲景豈獨不知此而用於此方乎？予治妊阻病累用半夏，未嘗動胎也。經云：有故無殞是也。）
〔《大》〕治惡阻，吐清水甚，害十餘日粥漿不入者。
白朮（一兩），人參（半兩），丁香（二錢半），甘草（一錢），
上為細末，每服二錢，水一鍾，姜五片，煎至七分，溫服。
歸原散，治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥無效。
人參，甘草，川芎，當歸，芍藥，丁香（各半兩），白茯苓，白朮，陳皮（各一兩半），桔梗（炒），枳殼（炒。各二錢半），半夏（洗，炒黃，一兩）
上㕮咀，每服三錢，生薑五片，棗一枚，水同煎
人參橘皮湯，治阻病嘔吐痰水。
人參，橘皮，白朮，麥門冬（去心。各一兩），甘草（三錢），厚朴（制），白茯苓（各五錢），
白話文：
所謂的「惡阻」，指的是孕婦出現噁心嘔吐、頭暈目眩、食慾不振、挑食等情況。
《素問》裡提到，黃帝問：要如何知道婦女已經懷孕？岐伯回答說：身體有病，但脈象卻沒有邪氣。這就是所謂的腹中診斷。
《大生經》說，懷孕時如果身體虛弱，就容易出現惡阻。症狀表現為臉色如常，脈象平和順暢，只是覺得身體沉重、頭暈目眩、挑食、討厭聞到食物的氣味、喜歡吃酸鹹的食物。嚴重時，可能會出現發冷發熱、胸悶煩躁、嘔吐痰水、精神恍惚，無法支撐身體。巢元方將這種情況稱為惡阻，但症狀有輕重之分。
張仲景認為，婦女如果脈象平和，陰脈略微虛弱，出現口渴卻吃不下東西，也沒有發冷發熱，這就是懷孕的表現，可以用桂枝湯治療。按照常理，懷孕六十天左右會出現這些症狀，如果醫生治療方式錯誤，反而會提早一個月出現。如果又用催吐或瀉下的方式治療，情況就會更糟。
所謂的「絕之」，是指停止用藥治療，等待身體自然好轉。曾經有一個醫生治療一兩個婦女的惡阻，結果越治越嚴重，後來想到張仲景的這種觀點，於是停止用藥，一個月後就自然康復了，這真是聖賢的至理名言啊。
朱丹溪認為，惡阻應該從痰的角度治療，多用二陳湯。
羅天益認為，半夏茯苓湯可以治療妊娠惡阻，症狀為嘔吐、心煩、頭暈、討厭聞到食物氣味、喜歡吃酸鹹食物、多臥少起、全身痠痛、身體消瘦有痰、胎兒不穩。
半夏（洗淨，一兩二錢半）、赤茯苓、熟地（各七錢半）、橘紅、旋覆花（《千金方》沒有旋覆花，有細辛、紫蘇）、人參、芍藥、川芎、桔梗、甘草（各半兩）。
將上述藥材切碎，每次取五錢，加入生薑七片，用水煎煮，空腹服用，同時服用茯苓丸。如果出現發熱口渴、口瘡等情況，則去掉橘紅、細辛，加入前胡、知母各七錢半。如果腹部寒冷、腹瀉，則去掉地黃，加入炒桂心半兩。如果胃裡有虛熱，大便乾燥，小便赤黃，則加入大黃七錢半，去掉地黃，加入黃芩二錢五分。
茯苓丸，可以治療妊娠惡阻，症狀為心中煩悶、嘔吐痰水、頭暈目眩。先服用半夏茯苓湯兩劑，再服用此藥。
赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（用湯浸泡七次，炒黃）、橘皮（各一兩）、白朮、葛根、甘草、枳殼（各二兩）。
將上述藥材磨成細末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，用米湯送服，每天三次。另有方子加入麥門冬，《肘後方》加入五味子。
張仲景認為，妊娠嘔吐不止的，可以用乾薑人參半夏丸治療。
乾薑、人參、半夏。
將上述三味藥材磨成粉末，用生薑汁調和製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用十丸，用溫開水送服，每天三次。（《大全方》認為半夏容易使胎動不安，所以不用，但張仲景難道不知道嗎？我治療妊娠惡阻時多次使用半夏，從未出現胎動不安的情況。經文說：有原因的就沒有損害。）
《大生經》說，可以治療惡阻，吐出大量清水，十多天都吃不下粥的症狀。
白朮（一兩）、人參（半兩）、丁香（二錢半）、甘草（一錢）。
將上述藥材磨成細末，每次服用二錢，用水一鍾，加入生薑五片，煎煮至七分，溫服。
歸原散，可以治療妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，完全吃不下東西，服用其他藥物無效的情況。
人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、丁香（各半兩）、白茯苓、白朮、陳皮（各一兩半）、桔梗（炒）、枳殼（炒，各二錢半）、半夏（洗淨，炒黃，一兩）。
將上述藥材切碎，每次服用三錢，加入生薑五片，紅棗一枚，用水一同煎煮。
人參橘皮湯，可以治療惡阻引起的嘔吐痰水。
人參、橘皮、白朮、麥門冬（去心，各一兩）、甘草（三錢）、厚朴（製過）、白茯苓（各五錢）。