《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (1)
卷之三十五·婦人部 (1)
1. 卷之三十五·婦人部
2. 胎前症
胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫，或黑，或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣。詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者，虛也。其少而淡者，血虛也。多者，氣虛也。
其將行作痛，及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、耆，滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡，滯久而沉痼者吐之下之，脈證熱者四物加芩、連，脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。
予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。
〔丹〕婦人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，以致經事不行。瘦弱婦人，不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。肥人無子，宜先服調理藥。
當歸（一兩，酒洗），川芎（七錢半），白芍，白朮，半夏（湯泡），香附，陳皮（各一兩），茯苓（二兩），甘草（一兩），
作十帖，每帖姜三片，水煎，吞後丸子。
白朮（二兩），半夏曲（一兩），茯苓（半兩），橘紅（四錢），川芎，香附（各一兩），神麯（炒，半兩），甘草（二錢），
粥丸，每服八十丸。如熱多者，加黃連、枳實各一兩。服前藥訖，卻服後，蠡斯丸，。
厚朴，杜仲，桂心，秦艽（各二錢），附子，茯苓（各六錢），白薇，半夏，乾薑，牛膝，沙參（各二錢），人參（四錢），細辛（半兩），
上為末，煉蜜丸小豆大。每服五丸，空心，酒下，加至十丸不妨。覺有娠，三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。
按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，蓋忌於瘦人無血者。若肥人濕多者，又兼前調理藥，而所服丸數，
十減其九，只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者，累試有效。
〔海〕，大五補丸，同上三方丸。
天門冬，麥門冬，菖蒲，茯苓，人參，益智，枸杞，地骨皮，遠志，熟地（各等分），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。空心，酒下三十丸。服本方數服後，以七宣丸泄之。
增損三才丸
天門冬（酒浸，去心），熟地（酒蒸），人參（去蘆），遠志（去心），五味子，茯苓（酒浸，去心，干），鹿角（酥炙），一法加白馬莖（酥炙）一法加附子，補相火不足。一法加麥門冬，令人有力。一法加續斷，以續筋骨。一法加沉香，暖下焦虛冷。
上為細末，煉蜜杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心，好酒下。年老欲補，加混元衣全個入藥。（混元衣者，是胎衣，頭生兒者佳，用酒浸曬乾，細銼為末。）
紫石英丸，治婦人無子。
白話文：
懷孕前的調理方法，首先從求子開始。求子的方法，最重要的是調理月經。常見婦女不孕的原因，往往是月經不規律，例如經期提前或延後、經血量過多或過少、經期前或經期後腹痛、經血顏色呈現紫色、黑色、淡色，或經血凝結成塊等，這些月經失調的情況，會導致氣血不和，難以受孕。詳細分析月經不調的原因，經期提前或延後以及經期後腹痛，多為虛症；經血量少且顏色淡，屬於血虛；經血量多，屬於氣虛。
經期前腹痛，以及經血凝結成塊難以消散，屬於氣滯血瘀；經血呈現紫黑色，屬於氣滯血瘀且兼有熱象。治療方法：血虛者，使用四物湯；氣虛者，使用四物湯再加人參、黃耆；氣滯血瘀者，使用香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡等藥物；如果氣滯血瘀情況嚴重且久積不散，則可考慮使用催吐或瀉下藥物。若兼有熱象，使用四物湯加黃芩、黃連；若兼有寒象，使用四物湯加肉桂、附子以及紫石英等藥物。總之，必須等到積滯消散、氣血暢通、虛弱恢復，才能讓氣血平和，進而順利懷孕。
我（指作者）過去治療月經不調，僅用單味香附磨成粉末，用醋調和製成藥丸服用，也常常能藥到病除。
〔丹溪〕體型肥胖的婦女，多半不容易懷孕，這是因為體內脂肪堆積堵塞子宮，導致月經不來；體型瘦弱的婦女，不容易懷孕，是因為子宮血氣不足，精氣難以凝聚。肥胖婦女不孕，應先服用調理藥物。
配方：當歸（一兩，用酒洗過）、川芎（七錢半）、白芍、白朮、半夏（用湯浸泡過）、香附、陳皮（各一兩）、茯苓（二兩）、甘草（一兩）。將以上藥材製成十劑，每劑加生薑三片，用水煎煮服用，然後再服用藥丸。
配方：白朮（二兩）、半夏曲（一兩）、茯苓（半兩）、橘紅（四錢）、川芎、香附（各一兩）、神麯（炒過，半兩）、甘草（二錢）。將以上藥材製成粥狀藥丸，每次服用八十丸。如果體內熱象較多，可以加黃連、枳實各一兩。服用完以上藥物，再服用「蠡斯丸」。
配方：厚朴、杜仲、桂心、秦艽（各二錢）、附子、茯苓（各六錢）、白薇、半夏、乾薑、牛膝、沙參（各二錢）、人參（四錢）、細辛（半兩）。將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成如小豆般大小的藥丸。每次服用五丸，空腹用酒送服，可逐漸增加至十丸。如果感覺懷孕了，懷孕三個月後就不可再服用。禁食牛、馬肉，否則容易難產。
這個方子就是秦桂丸，丹溪先生不建議瘦弱血虛的人服用，但對於肥胖濕氣重的婦女，可以搭配之前的調理藥，而且服用的藥丸數量也可以酌減，服用五分量即可。以上三個方子是從丹溪的兒子朱懋誠處得來的，多次驗證都有效。
〔海藏〕「大五補丸」的配方和上述三個方子的配方相同。
配方：天門冬、麥門冬、菖蒲、茯苓、人參、益智、枸杞、地骨皮、遠志、熟地（各等分）。將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜煉製成如桐子般大小的藥丸。空腹用酒送服三十丸。服用此方數次後，再用「七宣丸」瀉下。
增損三才丸
配方：天門冬（用酒浸泡，去心）、熟地（用酒蒸過）、人參（去蘆頭）、遠志（去心）、五味子、茯苓（用酒浸泡，去心，晾乾）、鹿角（用酥油炙烤過）。有一種做法是加白馬陰莖（用酥油炙烤過），另一種做法是加附子，用以補相火不足；還有一種做法是加麥門冬，可以使人有力氣；還有一種做法是加續斷，用以接續筋骨；還有一種做法是加沉香，用以溫暖下焦虛寒。
將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜搗製上千下，做成如桐子般大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用好酒送服。年老體虛需要進補的人，可以加入「混元衣」一同入藥。（混元衣指的是胎盤，用頭胎的新生兒的胎盤最好，用酒浸泡曬乾，磨成細末）。
紫石英丸，用以治療婦女不孕。